TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS

Ana Lcia Cunha Freire

2 de Maio de 2007

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS

OBJECT VOS Dar a conhecer o! di"er!o! #a$eriai! a u$i%i&ar' A(render a u$i%i&ar e a in$er(re$ar o #ini do((%er' Decidir na !e%ec)*o da! di+eren$e! %i,adura!' A(render a rea%i&ar a co#(re!!*o' A(render- a(.! a cica$ri&a)*o da %cera- a +a&er a (re"en)*o de +u$ura! co#(%ica)/e!'

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RES0MO DA A0LA ANTER OR Sinai! e Sin$o#a! da %cera "eno!a

1i(er(i,#en$a)*o Veia! "arico!a! Ede#a Ec&e#a "arico!o A$ro+ia 2ranca Dor 3 4rurido

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS RES0MO DA A0LA ANTER OR A %cera de Ori,e# Veno!a

Loca%i&a)*o - Malolo interno,

externo ou zona tibial anterior

For#a - Irregular De!en"o%"i#en$o - Lento

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RES0MO DA A0LA ANTER OR A %cera de Ori,e# Veno!a 5con$'6

A!(ec$o da (erna Acastanhada,

com varicosidades, e eczema, quente ao toque.

A!(ec$o da %cera Tecido

pro undo n!o a ectado. Amarela nas "lceras de longo prazo.

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS RES0MO DA A0LA ANTER OR A %cera de Ori,e# Veno!a 5con$'6

Dor A dor varia. Associada ao edema

ou # in ec$!o. %e localizada pr&xima do nervo pode causar muita dor.

4u%!o! 'resente. (om edema muito

acentuado pode ser di )cil a avalia$!o.

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A $era(ia co#(re!!i"a a$ra"7! da a(%ica)*o de %i,adura!- 7 o $ra$a#en$o de e%ei)*o no $ra$a#en$o da! %cera! de (erna

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*edu$!o da press!o venosa no sistema super icial vascular +acilitar o retorno venoso do sangue at ao cora$!o Aumentar a velocidade do luxo nas veias pro undas, assim como diminuir o edema *eduzindo o di erencial de press,es entre os capilares e os tecidos.

O28ec$i"o! do Tra$a#en$o (or Co#(re!!*o

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O (en!o
- penso no tratamento da "lcera de perna de origem venosa assume um papel secund.rio A compress!o vai contribuir de orma mais e ectiva para a cicatriza$!o da "lcera

No en$an$o 9
o penso a ser aplicado em associa$!o com a terapia compressiva deve apresentar algumas propriedades

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS 4ro(riedade! do 4en!o

N*o

(ro"ocar a%er,ia N*o aderen$e N*o cau!e $rau#a Ada($:"e% Ca(acidade de a2!or)*o do e;!udado Man$er o a#2ien$e h#ido Con$ro%e do odor Con$ro%e da in+ec)*o 4ro#o"er o con+or$o e redu&ir a dor Econ.#ico

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS %cera de ori,e# "eno!a

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%cera de ori,e# "eno!a

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%cera "eno!a < Re,i*o $i2ia%

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Neuro(a$ia dia27$ica
%cera de ori,e# ar$eria%

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A"a%ia)*o do 0$en$e=
1i!$.ria c%>nica E;a#e F>!ico E;a#e "a!cu%ar 5 4TB6

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS A"a%ia)*o do 4TB

/0ndice de 'ress!o 1ornozelo 2ra$o3

Ma$eria%
Mini-doppler 4s ignoman&metro 5el 'el)cula aderente (ompressas 1abela

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6. 7. 8. 9.

4rocedi#en$o= Avalia$!o da press!o sist&lica braquial de ambos os M%s %elec$!o da press!o superior Avalia$!o da press!o sist&lica tibial, peronial e pediosa (onsultar tabela para calculo de I'12

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4rocedi#en$o

'ress!o sist&lica tornozelo I'12 : 'ress!o sist&lica braquial

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Se=
4TB ? 0'7 Se# doen)a ar$eria% 4TB @ 0'AB < 0'7 Border%ine 4TB C 0'AB Co# doen)a ar$eria%

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CR TDR OS 4ARA REFERENC AFGO=
H' 2' 4ro2%e#a! #7dico! !u28acen$e! %cera de e$io%o,ia n*o "eno!a 5 reu#a$.ide- dia27$ica ar$eria%- e$io%o,ia #i!$a6 I' Su!(ei$a de #a%i,nidade B' ncer$e&a de dia,n.!$ico J' Do((%er redu&ido 5C0'7<ro$inaK C0'J<ur,en$e6 A' R:(ida de$eriori&a)*o da %cera 7' D' Me%%i$u! recen$e#en$e dia,no!$icado L' Sinai! de der#a$i$e de con$ac$o M' %cera e# $ra$a#en$o adeNuado !e# e"o%u)*o +a"or:"e% e# I #e!e! H0' 47 i!Nu7#ico HH' n+ec)*o H2' Tra$a#en$o da dor

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%cera "eno!a n+ec$ada Sinai! e Sin$o#a! Fe2re Dor Odor E;a#e Ede#a Bac$erio%.,ico Ca%or E;!udado a2undan$e Au#en$o do $a#anho da +erida
5Se# e"o%u)*o na cica$ri&a)*o da +erida6

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O28ec$i"o! do E;a#e Bac$erio%.,ico=

!o%a#en$o do! a,en$e! Te!$e de Sen!i2i%idade ao! An$i2i.$ico! A"a%ia)*o da e+ic:cia $era(Ou$ica'

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Co#o rea%i&ar a co%hei$a=

Li#(ar a +erida co# !o%u)*o e!$7ri% 5n*o
de!in+ec$an$e6 Re#o"er o! $ecido! de!"i$a%i&ado!' Co%her a$ra"7! de !erin,a- &ara,a$oa ou 2i.(!ia' No$a= O nP de 2ac$7ria no 2ordo da +erida 7 ,era%#en$e in+erior ao do %ei$o'

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n+ec)*o
QSe- nu#a +erida cr.nica e!$i"ere# (re!en$e! e# !i#u%$Rneo #ai! do Nue B e!(7cie! 2ac$eriana! o2!er"aS !e u#a di#inui)*o !i,ni+ica$i"a da cica$ri&a)*o- +ac$o Nue !u,ere in$erac)/e! 2ac$eriana! co# au#en$o da (a$o,enicidade'T
Ten,ro"e- HMMA

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS Microor,ani!#o! reconhecido! Nue a$ra!a# a cica$ri&a)*o=

Staphylococcus aureos Pseudomunas aeruginosas Streptococcus Beta-hemoltico

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Ma$eria% nece!!:rio (ara a $era(ia de co#(re!!*o=

Loca% (ara +a&er a hi,iene do #e#2ro 52anheira- 2a%deK $a2u%eiro6' U,ua $7(ida Sa2*o a&u% e 2ranco ou co# (1 neu$ro' Co#(re!!a! SF Li,adura! Ma$eria% (ara a"a%ia)*o do 4TB 4rodu$o! de hidra$a)*o

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T 4OS DE L VAD0RAS

%elec$!o das ligaduras; Li,adura! de %on,a $rac)*o /el.sticas3 A press!o exercida em repouso e durante o exerc)cio. Li,adura! de cur$a $rac)*o /n!o el.sticas3 <urante o exerc)cio o m"sculo gemelar contrai-se contra a ligadura causando um da press!o sub-ligadura.

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T 4OS DE L VAD0RAS

Li,adura! de %on,a $rac)*o

(oban = (ompress!o muito ligeira
/descart.vel = quem n!o pode lavar = dopller baixo3

<auerbinde + = (ompress!o ligeira

/reutiliz.veis = lavar com .gua tpida e sab!o neutro, n!o cortar3

<auerbinde > = (ompress!o +orte

/curtas = dopller alto3

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T 4OS DE L VAD0RAS

Ligaduras de curta trac$!o

Ro!ida% W = 4levada or$a de trabalho. 'ouca ac$!o em repouso. Muito e icaz na redu$!o do edema. %em elasticidade. *eutiliz.vel. ?tiliza$!o de 7 ligaduras sendo a segunda aplicada de cima para baixo. 4 eito tipo @paredeA

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T 4OS DE L VAD0RAS

Ligaduras de curta trac$!o

*osidal >

ReNui!i$o!
Anda no m)nimo 8BCdia 2oa mobiliza$!o da articula$!o do p <oppler alto = /D!o o erece d"vidas3 <or em repouso, pois n!o actua quando est. parada.

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A(%ica)*o da %i,adura4rinc>(io! 2:!ico!=

Lavagem do membro com .gua tpida e sab!o neutro Irriga$!o da les!o com %+ # temperatura ambiente / na ase de granula$!o n!o riccionar3 MassaEar os bordos e libert.-los de peles Les!o arre ecida atrasa a cicatriza$!o Fidrata$!o do membro com vaselina /s&lida ou l)quida3 ou para ina. 4vitar &leo de amGndoas doces = alergias

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS A(%ica)*o da %i,adura4rinc>(io! 2:!ico!= 5con$'6

Aplica$!o de cortic&ides t&picos prescritos se houver eczema Aplica$!o do penso previamente seleccionado /tendo em conta os princ)pios b.sicos3 Acolchoamento do membro, da raiz dos dedos ao Eoelho com celona ou compressas grandes Do ver!o em vez de circulares aplicar barras de algod!o de alto a baixo 'roteger protuberHncias &sseas

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A(%ica)*o da %i,adura4rinc>(io! 2:!ico!= 5con$'6

In)cio da aplica$!o da ligadura no dorso do p Iai ao calcanhar 'assa na raiz dos dedos / az um J3 D!o apertar /s& aconchegar3 e o p encontra-se em dorsi lec$!o Ligaduras circulares %obreposi$!o em KBL <esde a raiz dos dedos at ao Eoelho

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A(%ica)*o da %i,adura4rinc>(io! 2:!ico!= 5con$'6

Iai andar e volta ap&s 6 hora 'ossibilidade de tele onar ao longo do dia se algo incomodar 4nsinos sobre sinais de m. per us!o peri rica Indica$!o para retirar a ligadura se causar grande descon orto

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Fo$o,ra+ia!
Ter e# con$a Nua%idade da :,ua e e!$ado i#uni$:rio de doen$e

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Fo$o,ra+ia!

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E;erc>cio! de e!$ira#en$o e +%e;*o do (7

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E;erc>cio! de e!$ira#en$o e +%e;*o do (7

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A"a%ia)*o da e+ec$i"idade do $ra$a#en$o

Existncia de estrias ao longo da perna no momento da realizao de novo penso. Significa que houve reduo do edema que um dos sintomas dos doentes com problemas

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS S E"o%u)*o

Fo$o,ra+ia!

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS A(.! Cica$ri&a)*o

Membro sempre bem hidratado ?tiliza$!o de meia el.stica <eve vestir uma meia 6BBL algod!o por baixo da meia el.stica /: e eito da cellon3 (aminhar diariamente em terreno plano (uidados com a alimenta$!o Fidrata$!o adequada /6,K L .guaMdia3 Aconselhar sobre cessa$!o tab.gica

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FM