Mario Beltrn Romero

AUDIOLOGIA
OCUPACIONAL
Odo externo
Odo medio
Odo interno
EL OIDO
PATOLOGIA PROFESIONAL
Por trastornos de conduccin Por trastornos de percepcin
Traumatismos craneales
Traumatismos craneales
Hipoacusia inducida por ruido
Otopatas txicas:
CO, Solventes
Metales pesados
Perforacin timpnica
Accidente elctrico
Otopata disbrica
Va sea
Va Area
TRANSMISIN Y PERCEPCIN DEL SONIDO
CLULAS CILIADAS DE CCLEA (OI)
EL ANTES Y DESPUS DE UN HIR
Normal
Cel.cil.internas
Cl.cil.externas
Lesionadas
CONTAMINACION
POR
RUIDO
RUIDO
RECREATIVO
RUIDO
URBANO
RUIDO
OCUPACIONAL
QUE ES EL SONIDO?
Hay sonido cuando un disturbio, que se propaga por un medio elstico, causa una
alteracin en la presin o un desplazamiento de las partculas del material, que
pueden ser reconocidos por una persona o por un instrumento (Leon Benarek).
condensacin
rarefaccin
PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO
Frecuencia
Tono
20 Hz 20.000 Hz Lmites de la audicin
Ultrasonidos
Infrasonidos
500 Hz 2.000 Hz
Area de la palabra
Unidad : 1 cps = 1 Hz
PROPIEDADES FISICAS DEL SONIDO
Presin sonora
Volumen
Nivel de presin sonora = 20 log p = 2 x 10 Pa
p ref
- 5
1 N/ m = 1 Pa
La escala de los decibeles
Intensidad y frecuencia
de algunos de los
sonidos
ms comunes
Vocales
Intervencin en la fuente sonora

Eliminacin o sustitucin por
mquina ms silenciosa.
Modificaciones al ritmo de
funcionamiento de la mquina
Aumentar la distancia o reducir
la concentracin de mquinas
Intervencin sobre la transmisin:
Soportes antivibratorios
Enclaustramiento de la mquina
Barreras en el ambiente
Silenciadores
Tratamientos fonoabsorbentes
Intervencin sobre el trabajador
Aislamiento en cabina
Reduccin tiempo de exposicin
Proteccin personal
CONTROL DEL RUIDO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO
HIR
PRESION
SONORA
TIEMPO
SUSCEPTI-
BILIDAD
DOSIS = PRESION SONORA X TIEMPO
?
85 dBA
Umbral de riesgo
Umbral de dolor
ALGUNOS NIVELES DE RUIDO AMBIENTAL
ACCIONES DEL RUIDO
Efectos auditivos
Efectos
extra-auditivos
Trauma
acstico
Accidente
de trabajo
Enfermedad
profesional
Hipoacusia
Inducida
por Ruido
Malestar
Sistmicos
Cardiovasculares
Nerviosos
Digestivos
Psquicos
Bioqumicos
>
LA AUDIOMETRA TONAL
Frecuencia en Hz
P
r
e
s
i

n

s
o
n
o
r
a

e
n


d
B
H
L

Derecha Izquierda
Va
area
Va
sea
x
< >
x
<
R L
125
250
10
500
1.000
Hz
2.000
4.000
8.000
10
15
20
25
70
40
x
x x x
x
x
x
5
10
10
10
20
60
50
LA AUDIOMETRIA TONAL (continuacin)
<
<
< <
<
<
<
>
> > >
>
>
>
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO: CUADRO CLINICO
1. Signos audiomtricos
Escotoma inicial de Carhart
Bilateralidad
Simetra
Va sea que acompaa a la va area
2. Sntomas auditivos
Hipoacusia progresiva
Trastorno en la discriminacin del habla
Acfenos
Algiacusia
3. Sntomas extra-auditivos
Manual de procedimiento para el diagnstico de las
enfermedades profesionales (LRT)
Criterios para el diagnstico de la hipoacusia inducida por ruido
Comit de Ruido y Conservacin de la Audicin del American College of Occupational Medicine (1989)
Es siempre una hipoacusia neurosensorial
que afecta las clulas del rgano de Corti
Es casi siempre bilateral con patrones audiomtricos
similares para ambos odos
Raramente produce prdida auditiva profunda (usualmente
los lmites para las prdidas de baja frecuencia estn
alrededor de 40 dB, y en frecuencias altas, 75 dB)
Interrumpida la exposicin, no hay progresin significativa
en la prdida auditiva resultante de exposicin al ruido
O
O
O
O
Manual de procedimiento para el diagnstico de las
enfermedades profesionales (LRT)
Criterios para el diagnstico de la hipoacusia inducida por ruido
Comit de Ruido y Conservacin de la Audicin del American College of Occupational Medicine (1989)
La prdida auditiva previamente inducida por el ruido
no la torna ms sensible para futuras exposiciones
En la medida que aumenta el umbral de audicin,
la velocidad de prdida decrece.
Los daos ms precoces del odo interno se reflejan en
frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz. Siempre hay una
prdida ms acentuada en estas frecuencias, que en las
frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. La mayor prdida
ocurre en 4000 Hz. Las frecuencias ms altas y ms bajas
requieren ms tiempo para ser afectadas.
O
O
O
Manual de procedimiento para el diagnstico de las
enfermedades profesionales (LRT)
Criterios para el diagnstico de la hipoacusia inducida por ruido
Comit de Ruido y Conservacin de la Audicin del American College of Occupational Medicine (1989)
En condiciones estables de exposicin, las prdidas en
3000, 4000 y 6000 Hz generalmente afectarn un nivel
mximo en cerca de 10 a 15 aos de exposicin.
La exposicin continua al ruido a lo largo de los aos
es ms perjudicial que para exposiciones interrumpidas,
pues stas permiten un perodo de reposo para el odo.
O
O
Evolucin de la Hipoacusia
Inducida por Ruido
Evolucin de la Hipoacusia
Inducida por Ruido
A.
Area
conversacional
IMPORTANCIA DEL FACTOR TIEMPO DE USO
PROTECTORES AUDITIVOS
PROGRAMA DE PREVENCION DE LA AUDICION
Nivel
de accin
Grado de riesgo Medidas de control a adoptar
Mnimo

0
No uso protectores
No control ruido
1 Riesgo leve
Protectores aconsejados
Comenzar acciones control del ruido
Educacin del personal expuesto
Audiometras optativas
2 Riesgo moderado

Protectores obligatorios a eleccin
Audiometras peridicas obligatorias
Continuar control del ruido
3
Riesgo elevado

Continuar todas las acciones anteriores
Protectores pero no a eleccin
Intensificar control del ruido
4
Riesgo muy
elevado
Continuar todas las acciones anteriores
Adoptar medidas de urgencia
Disminuir tiempo de exposicin
NSCE
< 80 dBA
80-85 dBA
86-90 dBA
91-95 dBA
> 95 dBA
85 dB (A) : Nivel de accin
DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONSERVACION DE LA AUDICION
Nueva medicin
si hay cambios
Examen
audiomtrico
Medicin del
nivel sonoro
> 85 dB
Proteccin
personal
Medidas de
ingeniera
Capacitacin
Control del
Programa
NIVEL DE ACCION
EJEMPLOS PRCTICOS AUDIOGRAMAS
MITOS Y LEYENDAS EN AUDIOLOGA OCUPACIONAL
Traumatismo acstico Trauma acstico