EPILEPSIA DEL LBULO TEMPORAL

La

epilepsia se caracteriza por una hiperactividad sincrnica e intermitente de grupos de clulas cerebrales.

El trmino de epilepsia del lbulo temporal

(ELT) se estableci tras la lobectoma realizada por Penfield en 1954, y posteriormente fue modificado por Walker en 1967 y Falconer en 1979.

 La esclerosis del hipocampo es el hallazgo histolgico que

encontramos con ms frecuencia en la ELT, a pesar de que no se conocen por completo los mecanismos fisiopatolgicos subyacentes.

Factores que pueden llevar al aumento de la lesin hipocmpica

Edad de presentacin de la convulsiones Las convulsiones prolongadas El estado epilptico Las convulsiones febriles.

MANIFESTACIONES CLNICAS EN ADULTOS

Crisis estereotipadas que consisten en la sensacin de malestar epigstrico

Detencin de la actividad Mirada perdida Cambios en el estado de la conciencia (agitacin, desorientacin,

confusin)
Automatismos oroalimentarios Automatismos de las manos como el rascado nasal Sensacin de temor con activacin autonmica manifestada por palidez de

piel y mucosas, piloereccin, rubefaccin facial, taquicardia y taquipnea

Episodios psquicos, como de haber vivido algo previamente (dj vu) o de

no haberlo vivido antes (jamais vu).

Hasta un 50% de los pacientes pueden presentar crisis tonicoclnicas

MANIFESTACIONES CLNICAS EN NIOS

Es posible observar una gran cantidad de componentes.
Entre stos figuran los fenmenos motores ms frecuentes

en las edades tempranas de la vida, caracterizados por movimientos tnicos (25%), clnicos (4%), mioclnicos (3%), hipermotores (2%) e incluso espasmos (5%).
Entre los fenmenos con componentes no motores estn los

automatismos (44%) que pueden ser manuales, orales, linguales o de rascado nasal, la sensacin de temor y los componentes hipomotores (16%).

Serles sugiri una caracterizacin clnica de las crisis para determinar ms adecuadamente el origen anatmico:

1. Ipsilateral: automatismos motores unilaterales de la

extremidad superior
2. Contralateral: versin ceflica, postura distnica o

tnica de la extremidad superior

ESTUDIOS DIAGNSTICOS
El EEG, en el que se aprecia la aparicin de descargas de puntas

agudas, espigas u ondas lentas del lbulo temporal en la regin las crisis epilpticas y se correlacionan con los hallazgos EEG. atrofia del hipocampo en imgenes en T1. epileptognica. afectadas.

La monitorizacin prolongada por vdeo, en la que se graban

La RM. Se debe encontrar un aumento de seal en T2, junto a

PET, en el que se observa hipometabolismo en la zona

SPECT, en el cual se observa hipoperfusin de las zonas

Right temporal hypometabolism without hippocampal sclerosis viewed with magnetic resonance imaging and fluorodeoxyglucose positron emission tomography. From 'MRI-negative PET-positive temporal lobe epilepsy: a distinct surgically remediable syndrome' by R. P. Carne et al., pp. 22762285.

Tratamiento farmacolgico
El tratamiento de la epilepsia se ha basado en la

administracin de medicamentos antiepilpticos cuya seleccin se realiza de acuerdo a la clasificacin de las crisis en crisis parciales simples (CPS), crisis parciales complejas (CPC), secundariamente generalizadas (CPCSG), o crisis tonicoclnicas primariamente generalizadas (CTCPG).

Tratamiento quirrgico
Ausencia de crisis en el 38% de los pacientes un ao despus de

la intervencin.

Disminucin

de las crisis parciales conocimiento en el 58% de los pacientes.

con

prdida

del

De ausencia de crisis en el 3% de los pacientes.

Disminucin en el 8% en las crisis parciales con prdida de

conciencia

Alteraciones Neuropsicolgicas en la Epilepsia del Lbulo Temporal

Se encuentra una disociacin entre el deterioro cognitivo

que incluye inteligencia, visuoespacialidad.

memoria,

lenguaje

Los pacientes con epilepsia temporal izquierda estn

afectados de forma significativa en el aprendizaje de informacin verbal, aprenden menos informacin y olvidan fcilmente. Dichos pacientes pueden presentar trastornos cognitivos de origen prefrontal.