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Desarrollo Motor Normal Klga. Carla Beatriz Del Despósito Corporación La Rueda
Desarrollo Motor Normal Klga. Carla Beatriz Del Despósito Corporación La Rueda

Desarrollo Motor Normal

Klga. Carla Beatriz Del Despósito Corporación La Rueda

Introducción

Se caracteriza por la maduración gradual del control postural

Adquisición de habilidades motoras

Se utiliza el conocimiento del desarrollo motor normal para entender por que el niño con parálisis cerebral no puede realizar ciertas habilidades

No es usado como éxito o fracaso del tratamiento en niños con PC

Durante el tiempo prenatal el feto no ha tenido contacto con los factores ambientales externos (gravedad, luz, sonido) que inciden en su desarrollo.

Recién nacido

Recién nacido • Movimientos en masa, con postura asimétrica e inestable • No hay fijación óptica

Movimientos en masa, con postura asimétrica e

inestable

No hay fijación óptica

Postura dominada por la flexión

Efectos de la gravedad son mas notorios cuando el bebe esta en reposo

Recién nacido

Decúbito prono

  • - Cabeza: Inclinada, rotada, la eleva y

gira. Control de cabeza es pobre

  • - MMSS siguen la escápula

  • - Hombros en protracción, Rot. int, extensión, aducción

Recién nacido • Decúbito prono - Cabeza: Inclinada, rotada, la eleva y gira. Control de cabeza
  • - Codos en máxima flexión, antebrazo en pronación

  • - Mano en puño pulgar incluido,

desviación cubital de muñeca

  • - Columna en cifosis-lordosis

  • - Caderas en ABD menor a 90º, flexión y leve rotación externa

  • - Rodillas en flexión

  • - Pies en eversión, dorsiflexión y dedos extendidos

  • - Pelvis en anteversión

Recién nacido

Decúbito supino

  • - Cabeza: inclinada, rotada.

  • - Columna inclinada lateralmente, sigue a la cabeza.

  • - Hombros en protracción.

  • - Brazos en asa

  • - Codos flexionados, antebrazos en pronación

  • - Muñeca flexión, desviación cubital,

pulgar incluido, dedos en flexión

  • - Abdominales prominentes

  • - Pelvis en anteversión

  • - Caderas y rodillas en flexión

  • - Pies en dorsiflexión, eversión. Dedos en

extensión

  • - Pataleo recíproco con triple flexión y extensión

Recién nacido • Decúbito supino - Cabeza: inclinada, rotada. - Columna inclinada lateralmente, sigue a la

6 Semanas

Fijación de la mirada, se inicia orientación óptica Comienza trabajo concéntrico de abdominales Movimientos menos fuertes y de menor amplitud Contacto con el medio facial y auditivo

6 Semanas: Decúbito Prono

Superficie de contacto: abdomen, tercio medio de antebrazos

Pulgar no incluido, aducido

 

Pelvis menor anteversión

CG sobre el ombligo

 

Caderas y rodillas con menor flexión

Cabeza menos reclinación

 

Pies menor pronación

Cervical y dorsal más extendidas,

disminución lordosis lumbar

disminución lordosis lumbar

MMSS hacia delante

Hombros menor flexión, ABD, Rot. Ext

Antebrazos menor pronación

Codo, muñeca, mano menor flexión, desviación cubital

6 semanas: Decúbito supino

Patrón global del esgrimista, fijación de la mirada y rotación

de la cabeza hacia el lado

6 semanas: Decúbito supino • Patrón global del esgrimista , fijación de la mirada y rotación

Lado facial:

Hombro en Abd y Rot. ext

Codo en extensión Mano en prensión pero relajada Cadera Rot. ext Extensión de rodilla

Pie en la superficie, flexión de dedos

6 semanas: Decúbito supino

Lado nucal:

Hombro en Rot. ext Codo en flexión Mano cerrada con mayor tono Cadera en Rot Flexión de rodilla Pie en la superficie, flexión de dedos

6 semanas: Decúbito supino • Lado nucal : • Hombro en Rot. ext • Codo en

8 semanas: Decúbito supino

Cabeza en línea media momentáneamente

Inicio trabajo conjunto de ambos hemisferios

Inicio esquema corporal, dedos en línea media cerca de los ojos

Hombros en flexión de 45º y ABD de 60º

Extensión de columna hasta dorsal superior

Pelvis hacia la retroversión

Cadera en ABD y Rot. Ext.

Pies se apoyan pero no cargan peso

3 meses

Decúbito prono:

Movimiento libres de cabeza

  • Logra simetría postural

 

Postura estable

  • Control antigravedad

  • Apoyo simétrico de

codos (BS triangular), baja pelvis

Decúbito supino: Contacto mano-mano-boca (BA en trapecio)

Uso mano, exploran la boca, cuerpo, ropa, tocarse da

experiencias táctiles que

ayudan a disminuir el reflejo

de prensión

3 meses • Decúbito prono: • Movimiento libres de cabeza  Logra simetría postural • Postura

3 meses

Componentes para levantamiento cabeza:

  • Mayor grado de extensión espinal torácica y lumbar

  • Cambios en la posición de EESS y cintura escapular y mayor control muscular

  • Mayor sinergia de extensores lumbares para estabilizar

tronco

  • Mayor elongación de flexores de cadera y descenso de la pelvis

La aduccion escapular bilateral es patrón para reforzar la estabilidad de tronco

4 meses

Decúbito supino

  • Cabeza en línea media

4 meses • Decúbito supino  Cabeza en línea media  Contacto planta-planta (desensibilizan) • Sigue
  • Contacto planta-planta (desensibilizan)

Sigue la prensión ulnar, sujeta objetos

Inicio de desviación radial de muñeca

Inicia movimientos controlados e intencionados

4.5 meses

Decúbito Prono: Patrón global de apoyo asimétrico en un codo.

 

Patrón momentáneo

Superficie de apoyo: brazo nucal- cadera nucal, rodilla lado prensor

CG: dirección lateral y caudal debajo

del ombligo

Diferenciación muscular de brazo de apoyo y prensor.

Cabeza, brazo prensor, parte de cintura escapular y tórax fuera de superficie de apoyo.

Pelvis a retroversión

Pies se mueven en forma libre.

4.5 meses • Decúbito Prono: Patrón global de apoyo asimétrico en un codo. • • •

Rotación de Columna lumbar y dorsal a lado facial, extensión de columna.

5 meses

Decúbito prono: patrón global natatorio

Patrón momentáneo

Superficie de apoyo: ombligo

Movimiento simultaneo de extremidades con extensión de tronco.

EESS en abducción, RE, flexión codos, manos altura de hombros.

EEII en abducción, RE, extensión cadera.

5 meses

Decúbito supino: patrón global de prensión en línea

media

Prensión en línea media con ambas manos

Traspaso de mano el objeto

Prono supinación aislada

Contacto planta de pies

Manos a rodilla

6 meses

Decúbito prono: Patrón global de apoyo en palmas de manos con

codos extendidos

Superficie de apoyo: manos y muslos

CG: piernas

Respiración: toráxica, mayor

diferenciación de musculatura abdominal

Hombros en ligera RE, escápulas en aducción y depresión, manos abiertas, abducción de metacarpo, despliegue

de la mano.

Extensión total de columna, contracción concéntrica abdominal máxima de recto abdominal.

Caderas en extensión, leve abducción y RE.

De esta posición llega a cuatro apoyos sin lograr locomoción, solo balanceo adelante-atrás.

6 meses • Decúbito prono: Patrón global de apoyo en palmas de manos con codos extendidos

6 meses

Decúbito Supino: patrón global de giro supino a prono

Prensión cruzando línea media.

Traslado de peso a lateral por mayor diferenciación muscular.

Se inicia rotación de columna.

Diferenciación de miembros inferiores.

6 meses • Decúbito Supino: patrón global de giro supino a prono • Prensión cruzando línea

Logra giro controlado

Decúbito lateral estable

Reacción protectora anterior

6 meses • Decúbito Supino: patrón global de giro supino a prono • Prensión cruzando línea

7 - 8 meses

Patrón global de sedestación oblicua

Decúbito lateral estable con apoyo en codo

Se inicia por interés de alcanzar un objeto mas arriba

7 - 8 meses • • Patrón global de sedestación oblicua Decúbito lateral estable con apoyoa Puntos de apoyo: codo, cadera y muslo lado de aba jo Enderezamiento lateral de cabeza contra la graved ad Flexión mayor de 120 ° en hombro prensor Prensión radial Tronco extendido, pelvis en retroversión • Diferenciación de cadenas abdominales " id="pdf-obj-18-27" src="pdf-obj-18-27.jpg">

Puntos de apoyo: codo, cadera y muslo lado de abajo

Enderezamiento lateral de cabeza contra la gravedad

Flexión mayor de 120° en hombro prensor

Prensión radial

Tronco extendido, pelvis en retroversión

Diferenciación de cadenas abdominales

Sedestación oblicua con codo extendido

Activación de cadenas abdominales, estabilización de escápula inferior, estabilización de tronco, que permiten la elevación del brazo, pasar a gateo y sentarse.

Apoyo en mano (6 m) Tomar con un brazo (4.5 m) patrones de Extensión columna (3
Apoyo en mano (6 m)
Tomar con un brazo (4.5 m)
patrones de
Extensión columna (3 m)
primeros
Supinación y prensión del pie (6 sem, pos esgrimista)
meses

Enderezamiento contra gravedad

Combinación de planos

Carga de peso en nalgas

Mayor diferenciación mano, 3 primeros dedos, nace pinza

Control lateral de cabeza

Giro como movimiento fluido y postura

• Sedestación oblicua con codo extendido Activación de cadenas abdominales, estabilización de escápula inferior, estabilización de

componentes

nuevos

8 meses

*Patrón global de gateo

 

Sedestación oblicua

4

apoyos asimétrico

Gateo

Flexión cadera 115°

Superficie apoyo: trapezoidal

8 meses • * Patrón global de gateo • Sedestación oblicua  4 apoyos asimétrico 

Columna extendida para rotación de apófisis espinosas

Pelvis en retroversión, pierna que da paso provoca >peso a mano contraria

El apoyo cambia a mano y rodilla contralateral

8 meses • * Patrón global de gateo • Sedestación oblicua  4 apoyos asimétrico 

Patrones globales de los que proviene el gateo

Posición del brazo

Posición caderas

Avance brazo

Patrones globales de los que proviene el gateo Posición del brazo Posición caderas Avance brazo apoyo

apoyo en manos (6 meses)

Patrones globales de los que proviene el gateo Posición del brazo Posición caderas Avance brazo apoyo

juego de balanceo (6meses)

Patrones globales de los que proviene el gateo Posición del brazo Posición caderas Avance brazo apoyo

tomar un objeto (4.5 meses)

Posición trapezioidal

Patrones globales de los que proviene el gateo Posición del brazo Posición caderas Avance brazo apoyo

apoyo unilateral de codo (4.5 meses)

Al dominar el gateo se puede realizar de diferentes formas:

  • Apoyo en 3 puntos (dos brazos, una pierna), mas lento.

  • Apoyo en 2 puntos (cruzado), más rápido.

• Cuarto trimestre • Alcanzar el espacio superior
• Cuarto trimestre
• Alcanzar el espacio superior

Patrón global de bipedestación

Se incorpora desde el gateo

10 meses

Bipedestación con tracción desde los brazos

Mirada guía la carga de peso

La otra extremidad va adelante y coloca el pie al lado de la rodilla apoyada

Se tracciona con ambos brazos

11 12 meses

Bipedestación sin tracción desde los brazos

Columna mayor movilidad libre, ya no usa los brazos

Se afirma con sus manos

Carga el peso en una extremidad inferior

La otra avanza hasta más delante de la rodilla apoyada

Se incorpora trasladando el peso al pie apoyado usando los miembros inferiores

11 12 meses

Patrón global de marcha lateral

Con el brazo prensor se agarra lateralmente

Desplaza el peso a la pierna del mismo lado

La otra pierna da un paso y soporta el peso

El otro brazo sigue el movimiento

La pierna cargada primero da el paso lateral

12 14 meses

Patrón global de marcha libre

Se suelta de una mano y se afirma en otro mueble

Al ir donde la madre suelta ambas manos y se mantiene sobre sus miembros inferiores

Da pasos rápidos. Las piernas llevan peso pero no pueden sostenerlo

Marcha libre

14 meses

Marcha libre • 14 meses detenerse y seguir brazos elevados y base amplia • 16 meses

detenerse y seguir

brazos elevados y base amplia

16 meses

Marcha libre • 14 meses detenerse y seguir brazos elevados y base amplia • 16 meses

cambia los planos de movimiento

18 meses

Marcha libre • 14 meses detenerse y seguir brazos elevados y base amplia • 16 meses

desde el suelo con pie en dorsiflexión

Aplicación del DSMN en la

evaluación del niño con parálisis cerebral

El desarrollo motor no es una entidad separada sino que influye profundamente en los aspectos de la conducta del niño

El aprendizaje se basa en el desarrollo sensoriomotor

Comienza con la exploración que hace el niño de su propio cuerpo, aprende acerca de sus labios, boca,

manos, aprenderá acerca de texturas

El desarrollo perceptivo y visuomotor esta profundamente influido por su desarrollo físico

Nosotros aprendemos a través de sensaciones, no aprendemos un movimiento, si no la sensación de

movimiento.

Un niño, sea normal o no, solo puede usar lo que experimento antes

El niño normal usara y modificará sus patrones motores normales con la practica, repetición y adaptación

El niño con PC continuara usando y, con la repetición, reforzando patrones motores anormales y por ellos formara nuevos patrones compensadores

Niño con PC entonces presenta 2 desventajas:

Facultades normales insuficientes con las que desarrollar destrezas funcionales

Experiencia sensoriomotora anormal sobre la que basar el desarrollo futuro

Todos los hitos son en gran medida estadísticos, con amplias variaciones

individuales, aun así son útiles para el estudio de la capacidad motora en

desarrollo

Para la evaluación del niño y el posterior desarrollo de un plan de tratamiento deberíamos pensar mas en términos del desarrollo de la coordinación motora

No solo hay que describir la adquisición de una habilidad en determinado momento, sino explicar la razón por la que un niño puede solo realizar ciertas cosas en un determinado momento