Princpios do SUS

Mariana La Bella Costa So Jos do Herval Junho/2011

At o incio do sc XX: mdicos que atendiam aqueles capazes de pagar instituies de caridade (Santas Casas) A cargo do estado: definio de polticas (doenas de importncia nacional: febre amarela, varola....)
A partir da dc de 20: Caixas de Aposentadorias e Penses (CAPs) trabalhadores Dc de 30: Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs) Vargas juntou os CAPES e construiu hospitais Caixinha de cada profisso

Dc de 60: Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) Governo militar uniu as caixas Compra de servios da rede privada reforada dicotomia entre sade pblica e assistncia individual direito a sade carteira assinada Dc de 70 : Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) Tentativa de controlar gastos, limitava procedimentos

Dc de 80: VIII Conferncia Nacional de Sade - Movimento da Reforma Sanitria Sade, direito de todos, dever do estado SUDS - transio Nova constituio de 88
Implantao do SUS Comando nico em cada esfera do governo primazia para o municpio na execuo das aes Definio ampliada de sade preveno at tratamento Carter democrtico e descentralizado da gesto administrativa, com participao da comunidade

Pacto pela Sade Pblico; universal; gratuito

A relevncia pblica das aes e dos servios de sade A universalidade da cobertura e do atendimento, como pressuposto da equidade da assistncia O setor privado de servios podendo participar, de forma complementar, do sistema pblico de sade O financiamento pelo oramento da seguridade social e outros oramentos da unio, dos estados e dos municpios Equidade na forma de participao no custeio da seguridade social - precria previdncia retira mais

ticos doutrinrios
Universalizao : acesso para todos Integralidade: preveno e cura Equidade: equilbrio, maior nfase para quem precisa mais

Organizacional operativo
Descentralizao: diviso de poderes Regionalizao/hierarquizao: municipalizao / organizar nveis Participao social: conselhos e conferncias Resolubilidade: resolver os problemas Complementariedade: contratar o privado

Princpios do SUS Lei 8080/1990 Universalizao Descentralizao Hierarquizao referncia e contra referncia Integralidade aes de preveno e cura Controle social conselhos de sade e conselhos gestores Objetivos e atribuies do SUS

Lei 8080/1990 - Cabe direo: NACIONAL: definir polticas, normas ESTADUAL: coordenar ... participar MUNICIPAL: executar... participar - Direo nacional executa em situaes inesperadas e a ANVISA em aeroportos e fronteiras Collor vetou 2 artigos da lei 8080: gastos e participao social

Ateno quaternria Universitrios Transplantes Ateno terciria alta complexidade QT, RT, HD, TC Ateno secundria mdia complexidade internao geral lab, rx, usg Ateno primria baixa complexidade consultas bsicas, pr-natal, UBS, ESF

Controle Social e gastos Lei 8142 - Conselhos municipais, estadual e nacional de sade paritrios: usurios e prestadores 50% de participao de usurios 25% de representantes das instituies administradoras do SUS e prestadores de servios de sade 25% de representantes dos trabalhadores da sade carter permanente e deliberativo reunies mensais - Conferncias de Sade (realizadas no mximo a cada 4 anos) Responsvel pela poltica de sade e tem funo consultiva e deliberativa na sua abrangncia Podem criar conselhos gestores em unidades Avalia a situao da sade Cria diretrizes da poltica de sade - Transferncia automtica e regular de $

Impostos, taxas e contribuies, renncia fiscal Recursos da seguridade social: folha, lucro, faturamento Recursos do CPMF >=30% para o SUS (2007) Fundos municipais, estadual e federal de sade Repasse fundo a fundo Lei de responsailidade fiscal SIOPS sistema de informao sobre oramentos pblicos em sade

Unio ( Governo Federal) No exerccio de 2000, o montante empenhado em 1999, acrescido de no mnimo 5% (no regulamentado) agora? De 2001 em diante corrigir pelo PIB ( a ser regulamentada) Estados e DF 12% da receita Municpios 15% da receita SP municpios mais de 20%

NOB 91
gesto do SUS ainda muito centralizada no nvel federal equipara prestadores pblicos e privados - aih apac etc

NOB 93
estabelece instncias intergestoras bipartites (estadual) e tripartite (federal) define municpios e estados como gestores em modalidades incipientes desencadeia a municipalizao -Incipiente/parcial/semiplena transferncias fundo a fundo na semiplena

NOB 96 consolida o poder municipal como gestor da sade redefine responsabilidades em cada esfera reduz repasse por produo e eleva o percentual de repasse federal para estados e municpios institui um valor per capita piso de ateno bsica PAB institui os fatores de incentivo PACS e PSF prope a PPI programao pactuada e integrada fortalece os sistemas de controle e avaliao diferencia gerncia de gesto

NOB 96 Condies de gesto municipal - gesto plena da ateno bsica PAB / gesto plena do sistema municipal bsica, mdia e alta complexidade Condies da gesto estadual Vigilncia Responsabilidades gesto plena ateno bsica

Fixo hj 18 reais por habitante/ano Varivel Incentivo PACS/PSF Assistncia farmacutica bsica Combate as carncias nutricionais Aes bsicas vigilncia epidemiolgica e vig sanitria

Promover maior equidade na alocao de recursos e no acesso da populao as aes de sade em todos os nveis de ateno Fundamentos da regionalizao Integrao entre sistemas municipais Papel coordenador e mediador do gestor estadual

Nova habilitao alm do previsto no PAB Inclui mnimo: BK, hansenase, HAS, DM, sade bucal, sade da criana, sade da mulher Ampliado: atendimento mdico de urgncia com observao, assistncia domiciliar por profissional com nvel superior, ECG, retirada de fecaloma, etc

Extino da habilitao da gesto Pacto pela vida Pacto em defesa do SUS Pacto de gesto do SUS