Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogneo de alteraciones en el desarrollo o adquiridas, caracterizadas principalmente por dficit

en la comprensin, produccin y uso del lengua.

LENGUAJE
Conjunto de signos social y culturalmente establecidos que permiten la comunicacin entre personas. A travs de el podemos transmitir ideas, pensamientos y sentimientos

HABLA
Es el medio de comunicacin verbal del lenguaje.

Manual de Neuropediatria GPC basada en la evidencia; David Huanca 2012

7.5 % de la poblacin mundial infantil presenta trastorno del lenguaje. 2% de la poblacin infantil presenta algn TEL

Alteraciones del Lenguaje en Nios del Occidente de Mxico; MPA e-Journal MF&AP

En un estudio efectuado en Amrica Latina constatan que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor en los nios de sectores pobres, predominantemente en el rea de lenguaje 67.3%.

67.3%.

TERRA Y COLBS Sobre desarrollo Infantil de Nios menores de 5 aos y Caractersticasfamiliares en condiciones de Pobreza. en: http// desarrollopobrezauruguay..htm.com. Universidad de la Republica de Montevideo, 1996, Pg. 4

En un estudio efectuado en el Per se ha comprobado que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor de nios de 0 a 5 aos procedentes de sectores pobres como las zonas rurales, barrios urbano marginales, predominantemente en el rea lenguaje 51.2%, donde la estimulacin temprana no es practicada adecuadamente por los padres, familiares por desconocimiento.

51.2 %.

KANASHIRO Hilari. La Poblacin Peruana y Algunas Caractersticas Demogrficas, en:http://www.Demografiaperuana.com.hio. mx//.html.Washington.1997. Pg. 2.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

ETAPA PREESCOLAR ETAPA ESCOLAR 10-14% 2/3 Retraso articular Retraso simple del lenguaje Deficit instrumental auditivo Organos fonoarticulares Retraso mental Autismo

4%

0.3%

2.2%

1.5%

Disfasia

 Fonemas Palabras

Prosodia Adecuacin comunitaria

COMPONENTES CORTICALES
AREA EXPRESIVA Motivacin lingstica Articulacin verbal de las palabras y de la escritura

REA PREFONTAL
Genera estrategias para la comunicacin verbal, oral y escrita

REA DE BROCA
Organizacin motora

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

Movimientos bucofonatorios para pronunciar las palabras

Coordina la actividad de msculos

AREA RECEPTIVA

Responsable de la regulacin del lenguaje compresivo

Lbulo temporal
Procesamiento auditivo en el cerebro las areas de Heschl y de Wernicke.

Lbulo occipital
Permite la Identificacin visual de las imgenes lingsticas.

Lbulo parietal
Integracin de estmulos visuales y auditivos circunvolucin supramarginal y la circunvolucin angular.

COMPONENTES EXTRACORTICALES
tlamo Ganglios basales cerebelo Tronco enceflico
Interviene en la red asociativa que conecta las areas del lenguaje comprensivo y expresivo

Interviene en la regulacin de la fluidez del lenguaje oral Permite la coordinacin de las secuencias motoras del lenguaje

Coordina la fluidez de los movimientos de la articulacin del lenguaje oral y la escritura.

Se encarga del nivel de alerta del organismo para permitir la activacin lingstica.

El rea de broca se conecta con el rea de wernicke por medio del fascculo longitudinal superior.

CIRCUNVOLUCIO N DE HESCHL

Lbulo temporal

Recepcin de palabras

Da significado e interpreta

AREA DE WERNICKE

LOBULO OCCIPITAL

LECTURA DE UN TEXTO
CIRCUNVOLUCION ANGULAR

REA VISUAL PRIMARIA

AREA DE WERNICK E

PROCESO DE COMUNICACIN
AREA AUDITIVA PRIMARIA

AREA DE WERNICKE

AREA DE BROCA

Vocalizacin ritmo Entonacin

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

CORTEX VISUAL

GIRO ANGULAR

AREA DE WERNICK E

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

AREA DE BROCA

APARATO FONOARTICULADO R
3 grupos de rganos

Grupo de diferentes rganos que intervienen en la articulacin del lenguaje del ser humano

rganos de la respiracin

Pulmones, bronquios y trquea

rganos de la fonacin

Laringe, cuerdas vocales y resonadores nasal, bucal y farngeo

rganos de la articulacin

Paladar, lengua, dientes, labios y glotis

APARATO FONOARTICULADOR Y APARATO RESPIRATORIO

AIRE

A TRAVE S DE

BRONQUIO SY TRANQUEA

LARINGE

DEBI L

SONIDO

GLOTI S

CUERDA S VOCALE S

Choca contra

DEBERA SER AMPLIFICAD O

CAVIDADES TORAXICA Y BUCOFARINGEA FOSAS NASALES SENOS NASALES

MOLDEADO POR

Paladar lengua, labios y dientes

SONIDO, VOZ

LENGUAJE

Conocer Representar Intercambios comunicativo

ESTRUCTURAL DIMENSIONES FUNCIONAL

FONOLOGA MORFOLOGA SINTAXIS

SEMNTICO PRAGMTICO

COMPRENSIN HABILIDADES EXPRESIN

Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S85-S94: Servicio de Neuropediatra. Hospital del Nio. Panam,

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

El nio que no habla (mutismo) Retraso en el lenguaje Disfasia Afasia

TRASORNOS DEL HABLA

Por Falta de fluidez

Disfemia (tartamudez)

Por Problemas de articulacin

Dislalia Disartria

Clasificacin CIE-10 Trastornos del lenguaje:

SUBTIPOS
A) B) C) D)

DENOMINACIN
Trastornos de la pronunciacin. Trastornos de la expresin del lenguaje Trastornos de la comprensin del lenguaje. Afasia adquirida con epilepsia. Sndrome de Landau-Kleffner. Otros trastornos del desarrollo del lenguaje del habla y del lenguaje (ceceo, balbuceo). Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificar.

CDIGO
F.80.0 F.80.1 F.80.2 F.80.3

E)

F.80.8

F)

F.80.9

TRASTORN OS 2 A DFICITS INSTRUME NTALES

TRASTORN OS PROPIOS DEL HABLA Y LENGUAJE

Trastornos de pronunciacin:Dislalias. Trastornos del ritmo y la fluencia: Tartamudeo, farfulleo. T. Especficos del desarrollo del lenguaje (DISFASIAS): Expresivas o mixtas. Afasias adquiridas duarante el desarrollo: oSd. De afasia epilepsia (LandauKleffner). oAfasia infantil por lesin hemisferica unilateral

TRASTORN OS PSICOLING STICOS T. Especfico de la pragmtica y semnticopragmtico.

Dficit auditivo

(hipoacusia)

Dficit mecnico articulatorio:

T. del espectro autista:

oDisglosias. oDisartrias

Autismo infantil, Asperger, trastorno degenerativo infantil.. Carencias socioafectivas en edad temprana.

Mutismo selectivo. Deficiencia mental:

homogenea o disarmnica. (capacidad verbal ms afectada que la no verbal)

CLASIFICACIN CLNICA

Clasifi cacin clnica de los trastornos del habla y del lenguaje en el nio, basado en Chevrie-Mller y Narbona 2001

 Retraso simple del lenguaje Hipoacusia Gemelaridad Hijo de padres sordomudos Privacin ambiental extrema Trastorno especfico del lenguaje o disfasia Trastorno espectro autista Retraso mental EL NIO QUE TARDA EN HABLAR

Afasia Mutismo selectivo Regresin autista Sndrome de Rett Trastorno desintegrativo infantil Enfermedad degenerativa
EL NIO QUE DEJA DE HABLAR

DE ACUERDO AL MOTIVO DE CONSULTA

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO Y OTROS

EL NIO QUE HABLA MAL

Trastorno semnticopragmtico Dislexia Hiperlexia

Tartamudez Disartria Dislalia Trastornos de la prosodia Voz nasal

Asociacin Espaola de Pediatra. Protocolos actualizados al ao 2008.

2013 revista de neurologa

UN CONTINUUM EN LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACION

AUTISMO
SINDROME DE ASPERGER DISFASIA S TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LENGUAJE TRASTORNO FONOLOGICO DISFLUENCIA RETRASO DE LENGUAJE DISLALIAS

RETARDO MENTAL

PARALISIS CEREBRAL SINDROMES GENETICOS SORDERA FISURA PALATINA

29

BILINGISMO GEMELARIDA D

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE EL NIO QUE TARDA EN HABLAR

HIPOACUSIA
HIJO DE PADRES SORDOMUDOS

RETRASO MENTAL

TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE (DISFASIA)

AUTISMO

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

ASPERGER

Cuando hay una buena comprensin y la evolucin del lenguaje es similar a la mayora de nios normales aunque con una cronologa moderadamente retrasada. En realidad, se trata de un retraso madurativo que corresponde al lmite de la normalidad para el desarrollo del lenguaje.

Este problema persiste > 6 aos

Escuela: relac con nios = edad, sin retraso

Retraso madurativo del lenguaje expresivo

El lenguaje se inicia un ao o ao y medio ms tarde de lo normal Prosodia

Buena comprensi n

Logopedas

Tratamient oy pronstico

Dislexia Trast de atencin

Dx diferenci al
Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL)

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Semntica

Comunicati vo Semiolog a
Trastorno programaci n fonolgica

Causa desconocid a

Dficit fonolgi co-sin tctico

Anormal adquisicin -comprensin o expresin- del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes -fonolgico, morfolgico, semntico, pragmtico- del sistema lingstico... Suelen presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para almacenamiento y recuperacin por la memoria.

ASHA: American Speech-Language-Hearing Association (1980)

Es especfico porque no depende de dficit.

Sensorial. Neuromotor. Cognitivo. Socioemocional.

Es un prblema intrnseco del procesamiento del lenguaje.

Interferncia con aprendizaje

Decodificacin Codificacin

No es concreto en cuanto a su fontica, contenido, estructura

Persistencia en edad escolar

Variable.

Pronstic o

Dficit de lenguaje

Dems parmetros evolutivos normales

Desconocida

Gentica?

causa
> Gemelos identicos

Recupracin completa o tarda

> Ant familiares

Temprano Tratamient o
Multidisciplinario

TEL (DISFASI A)

Varones

Prevalenci a
2% a los 3a

Autismo RSL

Dx diferenci al
Multidisciplinari o

Diagnstic o
Exploracin psicolinguistica

Se manifiest a
.Excluxin de otras causas

Retrasado y distorcion ado

Retraso mental

Capacidad intelectual no verbal.

Desde el inicio del desarrollo ling del nio

S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo-PEDIATRA INTEGRAL

Sociabilizacin
Medida de CI Juegos Empata

Disfasias o TEL
Perfil lingstico
Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espaciotemporales. Abundancia de conductas no verbales para mantener la interaccin, uso del lenguaje oral slo para funciones comunicativas primarias, participacin espontnea en la conversacin ausente, competencia conversacional limitada.
Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologa de la Comunidad de Extremadura (2004)

(Tomado de Martnez Martn, 2004)

Disfasias o TEL
Perfil lingstico
Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espaciotemporales. Abundancia de conductas no verbales para mantener la interaccin, uso del lenguaje oral slo para funciones comunicativas primarias, participacin espontnea en la conversacin ausente, competencia conversacional limitada.
Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologa de la Comunidad de Extremadura (2004)

(Tomado de Martnez Martn, 2004)

En habilidades para la interaccin social. Perturbacin grave y generalizada del desarrollo:

En habilidades para la comunicacin.

Con presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados.

Trastorno Autista

Trastorno desintegrativo infantil

Trastorno de Asperger

TGD

Trastorno generalizado del desarrollo no especificado o autismo atpico

Trastorno de Rett

DSM-IV

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Alterada TRASTORNO DE ASPERGER AUTISMO

TSP

Normal

Normal

COMUNICACIN VERBAL

Alterada

En los 3 primeros aos de vida Alt comunicaci n: rasgo importante

> varones > gravedad en mujeres Retraso o ausencia total del leng oral Si habla adecuada: discapacida d conversacin Uso repetido o estereotipado del lenguaje (idiosincrtic o) Ausencia de juego

Relacion con sus iguales Lenguaj e gestual Juegos simbolico s

Epidem iologa

Dx: valorar.

AUTISM O

LENGUAJE: alt cualitativa

Escasa coordinacion entre contacto ocular, gestos y acciones

Gestos de seales y de contacto

Estructura del lenguaje

Uso social del lenguaje

TSP TEL Trastorno autista Trastorno de Asperger

Estereotipia e intereses restringidos

DIFERENCIAS
TRASTORNO EDAD DE CARACTERSTICAS RECONOCIMIE NTO Antes de los 3 Presentan dificultades en la interaccin social (falta de contacto ocular, de aos. expresin facial, incapacidad para relacionarse con sus iguales), el lenguaje (retraso o ausencia) y el juego simblico. Con caractersticas similares al autismo, pero con desarrollo normal del lenguaje. Alteracin en la interaccin social, patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas o repetitivas.

Trastorno Autista

Trastorno de Asperger: No tiene una edad especfica pero se manifiesta en los primeros aos de vida. 5 y 48 meses. Trastorno de Rett:

Presenta una desaceleracin del crecimiento craneal, (ya no crece o lo hace ms lento) prdida de habilidades manuales ya adquiridas, movimientos manuales estereotipados, retraso psicomotor grave y alteraciones del lenguaje.

Despus de los Desarrollo normal antes de los 2 aos de vida. Prdida de habilidades 2 aos y antes previamente adquiridas (antes de los 10 meses de edad) en las reas de desintegrativo infantil: de los 10 aos. lenguaje, habilidades sociales, comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. Trastorno se Comparte caractersticas con todos los anteriores, por ello no cumple con Trastorno generalizado No especifica una los criterios de un trastorno generalizado especfico. del desarrollo no edad exacta. especificado o autismo atpico:

Algoritmo para la orientacin general al diagnstico

Asociacin Espaola de Pediatra. Protocolos actualizados al ao

Esquema diagnstico de los trastornos del lenguaje

S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo-PEDIATRA INTEGRAL