PROPEDEUTICA

Alumno:

Korinn Gabriela Prraga Matos

Catedrtico

Mc.Jos Romero

ORGANIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

Cerebro Encfalo Cerebelo Tronco Sistema enceflico Nervioso Central Mdula espinal Mesencfal o Protuberanci a Bulbo raqudeo Espinales(31 ) Raqudeos(12)

Sistema Nervioso

Somtico Sistema Nervioso Perifrico Autnomo

Nervios

Simptico

Parasimptico

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Sistema Nervioso Central

Esta

compuesto por estructuras blandas y delicadas. Esta protegido por estructuras seas. Controla las funciones de la vida de relacin. Su dao puede ser permanente y dejar secuelas. Controla las funciones intelectuales, de memoria, emociones. Las clulas que las componen carecen de capacidad regenerativa. La unidad funcional es la neurona.

 Esta

constituido por siete partes principales. Encfalo anterior. 1. Hemisferios Cerebrales. 2. Diencfalo (tlamo e hipotlamo). Tronco enceflico. 3. Mesencfalo. 4. Protuberancia. 5. Bulbo raqudeo. 6. Cerebelo. 7. Medula espinal.

Proteccin del SNC

Debido

a su vulnerabilidad al dao se encuentra protegido por:

Crneo. Columna vertebral. Meninges. Lquido cefalorraqudeo.

Crneo
Se

encuentra constituido por huesos planos. Es hueso compacto, lo cual le confiere mayor resistencia. Contiene la masa enceflica. Se divide en regin enceflica y regin facial. Contiene el sistema nervioso central con excepcin de la medula espinal. Regin facial Regin enceflica constituida por: constituida por:
-

Hueso frontal. Huesos parietales. Huesos temporales. Hueso occipital.

Huesos nasales. Vmer. Huesos cigomticos. Huesos de la cavidad orbitaria. Maxilar superior. Maxilar inferior

Columna vertebral
La constituyen huesos cortos y cuboides. Contienen ms hueso esponjoso. Aloja a la medula espinal. Se divide en regin cervical, torcica, lumbar,

sacro y cccis. Presenta movilidad. Tiene curvaturas. Divisin de columna vertebral.

-

7 vrtebras cervicales. 12 vrtebras dorsales. 5 vrtebras lumbares. 5 vrtebras sacras fusionadas. 2 o 3 vrtebras coccgeas.

Meninges SNC
Membranas

que brindan proteccin al encfalo y mdula espinal.

Piamadre Aracnoides Duramadre

La funciones de las meninges: Proteccin biolgica: impide la entrada de sustancias nocivas para el sistema nervios, protegindolo de infecciones como encefalitis o meningitis Proteccin mecnica

Permiten el flujo de lquido cerebroespinal.

El encfalo
El encfalo Se encuentran los centros nerviosos superiores de coordinacin e integracin Lo forma materia gris (cuepos neuronales) y la materia blanca (axones). Se forma en la etapa embrionaria por una dilatacin del tubo neural: vescula enceflica

Existen 4 cavidades en el encfalo llamadas ventrculos en las cuales se desarrolla el sistema ventricular que da origen a la luz del tubo neural.

Los ventrculos laterales lo forman los hemisferios laterales. El tecer ventrculo abarca el diencfalo. En el acueducto de Silvio se encuentra el mesencfalo. En cuarto ventrculo abarca el Prosencfalo.

LCR
El

lquido cefalorraqudeo: 3 funciones

Mantener flotante el encfalo, actuando amortiguador, dentro del crneo. Sirve de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. Fluye entre el crneo y la mdula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal manteniendo una presin constante.

El encfalo est dividido en tres regiones:

Encfalo

anterior o Prosencfalo Encfalo medio o Mesencfalo Encfalo posterior o Rombencfalo

Embrin de 4 semanas

El Prosencfalo: 2 partes
1.

Telencfalo o cerebro:

Se perciben y elaboran sensaciones conscientes.

Se divide en dos hemisferios, derecho e izquierdo La capa ms externa se llama corteza y est llena de pliegues o circunvoluciones. Lo forman cuatro lbulos: frontal, parietal, temporal y occipital El cuerpo calloso une mediante fibras nerviosas los dos hemisferios

Hemisferios cerebrales
Constituye

encfalo. Es aqu donde llegan las seales de los sentidos. Procesa la informacin y la almacena como recuerdos. Corresponde a un 2% del peso del cuerpo. Forman la mayor parte del encfalo. Se dividen en hemisferio cerebral izquierdo y derecho. Separados por una cisura sagital media. El cuerpo calloso comunica los dos hemisferios.

la masa ms importante del

 Hemisferio

derecho: Relacionado con la expresin no verbal. Percepcin y orientacin espacial. Conducta emocional. Mmica, intuicin y reconocimiento de caras, voces y melodas. Piensa y recuerda imgenes. Personas muy imaginativas y creativas.

 Hemisferio

cerebral izquierdo: Es el dominante en la mayora de los individuos. Es la ms compleja relacionada con la parte verbal. Se produce el habla y la escritura. Comprensin del lenguaje. Capacidad de anlisis, razonamiento, abstraccin. Aprender informacin terica y hacer deducciones.

Si uno se daa, el otro puede suplir las funciones. Contienen surcos o cisuras, lo cual aumenta la superficie cerebral. Se dividen en lbulos:

Frontal (juicio, percepcin y zona motora). - Parietal (sensacin y cinestesia). - Temporal (audicin y olfato). - Occipital (visin). - nsula (informacin visceral).

Sustancia gris.

Corresponde a los cuerpos neuronales. Se localizan en la regin ms externa en la corteza cerebral. Contiene cerca de 10.000 millones de neuronas. Tiene un espesor de aprox. 1.5 a 4 mm. Es aqu donde se procesa y guarda informacin.

Sustancia blanca.

- Formada por fibras nerviosas amielnicas.

- Llegan a la corteza para llevar los impulsos elctricos. - Existe comunicacin entre ambos hemisferios a travs del cuerpo calloso. - Si se interrumpe esta comunicacin se vuelven funcionalmente independientes. - Contiene las prolongaciones neuronales, es decir fibras nerviosas. - Se localiza internamente. - Contienen fibras de asociacin (interconexin entre el mismo hemisferio) - Contiene fibras comisurales (Interconexin entre un hemisferio y el otro). - Contienen fibras de proyeccin (interconexin entre el cerebro y la medula

Corteza cerebral

Contiene varios tipos de clulas: Piramidales. Estrelladas. Fusiformes. Horizontales de cajal. De marinotti.

I. II. III. IV. V.

Capas de la corteza cerebral

1.

2.
3. 4. 5. 6.

Capa molecular. Capa granular externa. Capa piramidal externa. Capa granular interna. Capa ganglionar. Capa multiforme.

reas funcionales de la corteza cerebral

rea

frontal. rea parietal. rea temporal. rea occipital.

rea frontal
rea

motora primaria. Se extiende anterior a la cisura frontal. Produce el movimiento de las partes del cuerpo. Se encuentran representadas de forma invertida, comenzando desde abajo hacia arriba. Ejecuta la accin del movimiento.

 rea

premotora. Se localiza por delante del rea motora primaria. Produce movimientos similares a los de la motora primaria. Almacena programas de actividad motora. Programa la actividad motora primaria.

rea

motora suplementaria.

Da movimiento de las extremidades contralaterales. La eliminacin de esta, no produce una perdida permanente del movimiento.

 Campo

frontal.

ocular

rea

Movimientos conjuntos de los ojos contralateral. Movimientos de seguimiento voluntario de los ojos.

motora del lenguaje de Broca. Situado por encima de la cisura lateral. Controla el lenguaje. Importante en el hemisferio dominante. Produce la formacin de palabras.

 Corteza

prefrontal. Ocupa la mayor parte de la regin frontal. Se localiza la personalidad del individuo. Regula la profundidad de los sentimientos. Se localiza la iniciativa del individuo. Regula la capacidad de juicio.

rea parietal
rea

somatoestesica primaria. Se localiza por detrs del rea motora primaria.

Se relaciona con la integracin de los estmulos que llegan desde la mdula. Se representa de forma invertida de abajo hacia arriba. Esta relacionada con la sensibilidad.

 rea

somatoestesica de asociacin. Por detrs de la somatoestesica primaria.

Recibe e integra las diferentes modalidades sensitivas. Reconocer objetos en las manos sin la vista. Maneja informacin de forma y tamao relacionado con experiencias pasadas.

rea occipital
rea

visual primaria. Se localiza en el polo occipital. Contiene fibras que provienen de la retina del ojo. La funcin de esta rea es la percepcin de la vista.

rea

visual secundaria. Rodea el rea visual primaria. Relaciona la informacin visual recibida en el rea visual primaria con experiencias visuales pasadas. Reconocer y apreciar lo que se esta viendo. Movimiento involuntario de los ojos.

rea temporal
rea

auditiva primaria. Se ubica en la parte inferior del surco lateral.

Recepcin de sonidos de alta y baja frecuencia. Su lesin produce sordera.

auditiva secundaria. Detrs de la auditiva primaria.

rea

- Interpretacin de los sonidos.

 rea

de Wernicke. Se localiza en el hemisferio dominante izquierdo.

Conectado con la corteza de broca, la visual y la auditiva, comprensin del lenguaje hablado y la escritura. Permite la comprensin del lenguaje hablado y la escritura.

Otras
rea

del gusto. Cerca de la nsula, circunvolucin postcentral y lateral. Cerca de la circunvolucin postcentral, vinculada con las sensaciones de la cara. Enterrada en el surco lateral, se asocia con funciones viscerales.

Vestibular.

nsula.

 Son Se Se

dos espacios bien definidos y llenos de liquido.

Ventrculos laterales

encuentran en cada uno de los hemisferios.

comunican con un tercer ventrculo localizado entre ellos a travs de los agujeros de monroe. a su vez de comunica con un cuarto ventrculo a travs del acueducto de silvio.

Este

2. El diencfalo Tres regiones El tlamo: Recoge los impulsos sensitivos y est relacionado con las emociones. El hipotlamo: Controla el sistema nervioso autnomo, regulando funciones viscerales, el apetito, la sed,la T corporal, y regula los patronea de sueo. Funcin neuroendocrina (libera oxitocina, vasopresina). La hipfisis: Glandula que produce y controla el resto de las glndulas, entre ellas la tiroides. El epitlamo: Con funcin endocrina. Contiene la glndula pineal o epfisis (en mamferos estrechamente relacionada con la funcin fotosensorial)
epfisis

hipotlamo

Ncleos talmicos
Zona

anterior del tlamo.

Ncleos anteriores (dorsal, ventral y medial). Forman parte del sistema lmbico. Procesamiento de las emociones y mecanismo de la memoria reciente. Recibe aferencias del hipotlamo y las enva a la corteza cingulada.

 Zona

medial del tlamo.

Ncleo dorsomediano. Contiene conexiones con la corteza prefrontal e hipotlamo. Integracin de aferencias viscerales, olfativas y somticas. Percepciones subjetivas y emotivas.

 Zona

mediana del tlamo.

Ncleo paraventricular anterior y posterior. Ncleo romboidal. Ncleo de unin.

 Zona

lateral del tlamo.

Ncleo lateral posterior y dorsal. Ncleo ventral lateral. Ncleo ventral anterior. Ncleo ventral intermedio medial y lateral. Ncleo ventral posterolateral y posteromedial.

 Zona -

posterior del tlamo.

Ncleo pulvinar. Ncleo geniculado lateral. Ncleo geniculado medial.

Los ncleos geniculado lateral y medial constituyen en metatlamo.

 Zona

laminar del tlamo.

Ncleo centromediano. Ncleo paracentral. Ncleo parafascicular. Ncleo central medial y lateral.

Ncleos del Tlamo

Conectividad talmica
El

tlamo presenta 3 tipos principales de ncleos:

Ncleos de conexin especfica. Ncleos de conexin inespecfica. Ncleos de asociacin.

 Reciben

neuronas aferentes con informacin sensorial no discriminativa. informacin es filtrada y solo se reenva el componente discriminativo.

Ncleos de conexin especifica

La

Utiliza

varias vas para su envi a la corteza a zonas bien determinadas.

Vas utilizadas. Va ptica: a travs del cuerpo geniculado lateral hacia rea visual primaria. Va auditiva: A travs del cuerpo geniculado medial hacia rea auditiva primaria.

Seales sensoriales del hemicuerpo contralateral: a travs del ventral posterolateral hacia rea somatoestesica primaria.
Seales sensoriales de la hemicara contralateral: a travs del ventral posteromedial hacia rea somatoestesica primaria.

 El

tlamo enva la informacin a grandes reas de la corteza cerebral. informacin de la sustancia reticular (Sistema polisinptico del tronco enceflico)

Ncleos de conexin inespecfica

Recibe

Los
-

ncleos son:

Ncleos reticulares. Ncleos intralaminares. Ncleos lateral dorsal y lateral posterior. Ncleos centromedial. Pulvinar.

Ncleos de asociacin
La

informacin hace escala en uno o varios ncleos previos. informacin es parcialmente filtrada por los ncleos previos, pasa al tlamo para terminar de filtrarla y enviarla a la corteza. ms ncleos previos haya, ms elaborada estar la informacin.

La

Cuantos

Ncleos de asociacin
Vas -

que utilizan:

Cerebelo y plido: A travs de ventral anterior y ventral lateral hacia el rea 6 Cuerpos mamilares: a travs de ncleo anterior hacia giro del cngulo. Lbulo prefrontal: a travs de dorsomediano hacia el prefrontal.

Clasificacin funcional de los ncleos del tlamo

Motor:

ventral anterior y ventral lateral.

Sensitivos:

ventral posterior, geniculado medial y geniculado lateral. anterior y lateral dorsal. dorsomediano y pulvinar.

Lmbicos:

Asociativos: Reticular:

Intralaminares.

El encfalo medio o Mesencfalo

En el mesencfalo se encuentra:

El acueducto de Silvio lleva el lquido cefalorraqudeo desde el tercer al cuarto ventrculo. Los tubrculos cuadrigeminos que controlan relacionados con el sentido de la vista y los movimientos que responden a estmulos auditivos.

El encfalo posterior o Rombencfalo

El Rombencfalo es una expansin de la mdula espinal y est formado por: 1. El metencfalo que forma el cerebelo y la protuberancia 2. El mielencfalo que forma el bulbo raqudeo.

IV ventrculo

EL CEREBELO Partes: Vermis Lobulos cerebelosos Funcin: El cerebelo es un rgano encargado del control de la motricidad y est relacionado con ciertas funciones cognitivas como la atencin, el procesamiento del lenguaje, la msica y el aprendizaje.

Se encarga de controlar y regular el equilibrio corporal y los movimientos oculares Regular los movimientos de las extremidades y el tronco Percepcin visuoespacial Procesamiento lingstico Modulacin de las emociones Planificacin general de actividades motoras secuenciadas y el aprendizaje motor

2. El Puente de Varolio es una protuberancia que est formada por fibras y conecta los hemisferios cerebelosos 3. El Bulbo raqudeo est situado entre la mdula espinal y el encfalo y su funciones son: El control de las funciones viscerales involuntarias: El ritmo cardiaco, el respiratorio, el reflejo de la deglucin, el vmito y la dilatacin de los vasos sanguneos y fibras musculares.

La mdula espinal
La mdula espinal forma parte del sistema nervioso central y se encuentra dentro de la columna vertebral. A la altura lumbar, se forma una ramificacin de sta llamada cola de caballo. El epndimo es un canal por el que fluye el lquido cefaloraqudeo.

Se divide en dos surcos y en ello se distingue la materia gris de la materia blanca. La materia blanca est formada por los axones que forman fibras ascendentes (hacia el encfalo) y descendentes (hacia los rganos). La materia gris la forman los cuerpos de las neuronas (soma).

En la mdula existen 31 nervios espinales o raqudeos que salen de su parte dorsal y ventral. 8 cervicales 12 dorsales 5 lumbares 6 sacros (cola de caballo). En cada raiz dorsal existe un ganglio espinal donde se encuentran los cuerpos neuronales. Raices dorsales: Va de entrada de estimulos sensitivos a la mdula. Raices ventrales: Es la va de salida de estmulos motores.

El sistema nervioso perifrico

El sistema nervioso perifrico o SNP, es el sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o extienden fuera del sistema nervioso central, hacia los miembros y rganos. La diferencia con el sistema nervioso central est en que el sistema nervioso perifrico no est protegido por huesos o por barrera hematoenceflica, permitiendo la exposicin a toxinas y a daos mecnicos. Es el que coordina, regula e integra nuestros rganos internos, por medio de respuestas inconscientes.
Los nervios estn formados por gran cantidad de fibras nerviosas (axones), las cuales se cubren de tres membranas: Endoneuro cubre el axn Perineuro cubre un haz de fibras Epineuro cubre varios haces de fibras y vasos sanguneos.

Segn el sentido del impulso, los nervios se dividen: Nervios sensitivos: Conducen impulsos desde los receptores hasta los centros nerviosos. Nervios motores: Conducen impulsos desde los centros nerviosos a los efectores. Nervios mixtos: Tienen fibras sensitivas y motora

Nervios craneales

Nervio olfatorio (par craneal I) Nervio ptico (par craneal II) Nervio oculomotor (par craneal III) o nervio motor ocular comn . Nervio troclear (par craneal IV) o nervio pattico. Nervio trigmino (par craneal V) Nervio abducens (par craneal VI) o nervio motor ocular externo. Nervio facial (par craneal VII) o nervio intermediofacial... Nervio vestibulococlear (par craneal VIII) o nervio auditivo o estatoacstico. Nervio glosofarngeo (par craneal IX) Nervio vago (par craneal X) pariasco nervio cardioneumogastroentrico. (control en las vsceras) Nervio accesorio (par craneal XI) Nervio hipogloso (par craneal XII)

El sistema nervioso autnomo

El sistema nervioso autnomo (vegetativo), a diferencia del sistema nervioso somtico, recibe la informacin de las vsceras y del medio interno, para actuar sobre sus msculos, glndulas y vasos sanguneos. El sistema nervioso autnomo es involuntario activndose principalmente por centros nerviosos situados en la mdula espinal, tallo cerebral e hipotlamo. Tambin, algunas porciones de la corteza cerebral como la corteza lmbica.

 Se

divide en dos sistemas: Simptico y parasimptico con funciones antagnicas. Sistema simptico: usa noradrenalina como neurotransmisor, y lo constituye una cadena de ganglios. Est implicado en actividades que requieren gasto de energa. Tambin es llamado sistema adrenrgico o noradrenrgico; ya que es el que prepara al cuerpo para reaccionar ante una situacion de estrs. Sistema parasimptico: Lo forman los ganglios aislados y usa la acetilcolina. Est encargado de almacenar y conservar la energa. Es llamado tambin sistema colinrgico; ya que es el que mantiene al cuerpo en situaciones normales y luego de haber pasado la situacin de estrs es antagnico al simptico.

Las vas aferentes del SNA estn formadas por neuronas sensoriales viscerales. Las vas eferentes estn formadas por dos neuronas motoras conectadas en serie neuronas preganglionares que se localizan en mdula o encfalo y el axn llega hasta un ganglio autnomo donde hace sinapsis con la segunda neurona postganglionar, con axn amielnico y va hasta el rgano efector correspondiente.

El sistema nervioso autnomo

Sistema Simptico: Incrementa el gasto de energa en condiciones adversas Dilata la pupila Acelera el ritmo cardiaco Vasoconstriccin arterial Disminuye el peristaltismo intestinal Aumenta la secrecin de glndulas sudorparas Relaja la musculatura bronquial Sistema Parasimptico Evita un excesiva gasto energtico Contrae la pupila Disminuye el ritmo cardiaco Vasodilatacin arterial Aumenta el peristaltismo intestinal Disminuye la secrecin de glndulas sudorparas Contrae la musculatura bronquial

PRINCIPIOS GENERALES DEL EXAMEN NEUROLOGICO

1.

2.
3. 4. 5. 6.

Sexo Edad Constitucin Conformacin Complexin Aliamiento

7.

8.
9. 10. 11.

Actitud Facies Marcha Movimiento Anormales Vigilia

Estado Mental
1. 2.

Vigilia (Glasgow) Orientacin

1.

6.

Tiempo, lugar y persona

7.
8. 9. 10.

3. 4.

5.

Estado Emocional Conducta Informacin Cultural

Inteligencia ( Mini examen mental) Atencin Memoria Juicio Ideacin

Examen Neurolgico

Escala de Glasgow
A.- Apertura Ocular Ninguna...............1 Al Dolor...............2 rden verbal.......3 Espntnea.........4 B.- Mejor C.- Respuesta Respuesta Motora Verbal Ninguna ....... 1 Ninguna.............. 1 Extensora .....2 Flexora......... 3 Repulsa........ 4 Localiza .........5 Obedece........ 6 A + B + C = Normal... 15 Mnimo Posible... 3 (Coma) Valor Crtico....8 Incomprensible..2 Inapropiada....... 3 Confusa ............ 4 Orientada.......... 5

Examen Neurolgico

Mini Examen Mental (MMSE)

(Folstein Folstein y Mc Huges)
Orientacin Aprendizaje Atencin

y Clculo Retencin Lenguaje Suma: Evaluacin: 25 a 30 : Normal

10 puntos 3 puntos 5 puntos 3 puntos 9 puntos 30 puntos

20 a 24 : Deterioro leve 15 a 19 : Deterioro moderado 14 menos: Deterioro Severo.

Lenguaje
Expresivo
Oral:

Disfunciones
Oral:

Nivel: Fonmico, Articular, Morfmico, Mnsico y Sintctico Grfico: Prxico, Morfmico, Mnsico y Sintctico Corporal: Mmica y Pantomima Meldico: Siseo, Silbido. Tarareo

Disfona, Disartria, Disfasia, Anomia y Parafrasia Grfico:Apraxia de la escritura, Disgrafia, Agrafia y Paragrafia Corporal: Amimia, Apantomimia Meldico: Dismusia, Amusia

Lenguaje
Receptivo
Oral. Grfico: Corporal: Meldico: Oral:

Alteracin
Afasia ( Dis ) Receptiva (Wernicke) Grfico: Alexia (Dis) Corporal: Amimia Meldico: Amusia

Nervios Craneales
1.- Olfatorio: 2.- ptico:
Identificacin de 2 aromas Agudeza Visual, Campimetra (Confrontacin) VisinCromtica del Fondo de Ojo Examen

3.- Oculomotor 4.- Abdcens 6. Troclear

Paralelismo ocular Movimientos, 6 posiciones Apertura Palpebral Pupilas (dimetro, simetra y reflejos fotomotor, motomotor y consensual

5.- Trigmino

Sensibilidad facial y Corneal Msculos Temporal, Masetero y pterigoideos (Tono, fuerza y reflejos)

7.- Facial

Simetra de la expresin facial Sensibilidad gustatoria, 2 tercios anteriores de la lengua, Lacrimacin, Reflejo Corneal

8.- Estato Acstico

Audicin (comparativa) Tonos Agudos (click), y Graves (Frote) Pruebas de Weber y Rinn Nistagmus espontneo Nistagmus Postural Nistagmus Optoquintico

9.- Glosofarngeo 10.- Neumogstrico

-

Simetra de Velo del paladar Uvula y Pilares: Signo de la Cortina, Sensibilidad Farngea, Y Gustatoria 1/3 post de la lengua Reflejo Nauseoso, Deglucin, (Ascenso de tiroides) Reflejo de Asher Movimientos laterales del cuello Msculos Esternocleidomastoideo y Trapecio Situacin central de la lengua Movimientos de la lengua Tono y Trofismo de la lengua

11.- Espinal Accesorio

12.Hipogloso

Examen del Sistema Motor

Bilateral, simtrico y comparativo
Amplitud

y Fuerza de Movimiento Trofismo Muscular Reflejos Miotticos Reflejos Cutneos (Abdominales y

Plantares)

Praxis

Motora Movimientos Anormales

Escala de Potencia muscular

Normal Contra Resistencia fuerte Contra Resistencia moderada Contra Resistencia leve Contra Gravedad Sin Gravedad Trazas de contraccin palpable Sin ningun tipo de contraccin 5/5 4+ / 5 4/5 4- / 5 3/5 2/5 1/5 0

Principales Reflejos Musculares

Bilateral, simtrico y comparativo
Maseterino Deltoideo Bicipital Tricipital Radial Abdominal Cremasterino Cuadricipital Patelar Aquleo

Cubital
Palmar Palmo

Plantar
Anal Bulbo-cavernoso

mentoniano

Reflejos Musculares ( evaluacin )

Abolido Disminuido Normal Exaltado Muy Exaltado Extensor Flexor 0 + ++ +++ ++++

Signos piramidales
Reflejo
Prehensin Prehensin tnica Hoffman Tromner Chaddock

(Miembro superior)

Estmulo
Tactil en la palma Tactil en la palma Friccin dedo medio Percusin en la palma Digitopresin en la mueca, lado cubital Presin, lado radial Percusin mueca Percusin dorso Percusin en la palma

Respuesta
Prehensin Prehensin Exagerada Prehensin Prehensin Flexin de los dedos y extensin de la mueca Misma respuesta Misma respuesta Misma respuesta Contraccin msculos de la barba.

Gordon Dagmini Bachliarow Marinesco Radovici

Signos piramidales
Reflejo
Babinski Openheim Gordon Schaffer Chaddock Gonda y Allen Allen y Checley Bachliarow Marie Fox

(miembro inferior) Respuesta

Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Respuesta contralateral

Estmulo
Friccin (punta roma) planta del pi Digitopresin en la tibia Presin muscu. gemelos Presin Tendn Aquiles Friccin (Punta roma) borde lateral del pi Traccin 2 dedo Traccin, presin y torsin 2 dedo Percusin dorso Punta roma planta

Signos piramidales
Reflejo
Prehensin Plantar Rosolino

(miembro inferior)

Estmulo
Tacto planta del pi Percusin planta del pi

Respuesta
Flexin tnica y aduccin Flexin-aduccin de los dedos

Mendel-Betcherew
Guillain - Barr Weingreen Piotrowski

Percusin dorso del pi

Percusin medio plantar Percusin base del taln Percusin en el vientre del musc. tibial anterior

Flexin-aduccin de los dedos

Flexin plantar del pi Flexin plantar del pi Flexin plantar del pi

Signos piramidales
Reflejo
Klippel Feil

Estmulo
Extensin pasiva de los dedos contracturados

Respuesta
Flexin, Oposicin y aduccin del pulgar

Ridochi y Buzzard
Magnus Klein Babinski Espinal Automatismo espinal de Marie

Nociceptivo
Rotacin de la cabeza Presin en la snfisis El mismo

Flexin en masa en hemiplejia

Extensin extremidades ipsila teral, flexin contra Flexin espinal defensiva La misma

Reflejo en Masa de Estmulo nociceptivo en Contraccin en masa ambos Riddochi uno de los miembros miembros, miccin, (paraplejia) defecacin, ereccin, y eyaculacin Extensin cruzada Phillipian Mismo estmulo Flexin Ipsilateral, extensin en la opuesta.

Examen del Sistema Cerebeloso

Bilateral, simtrico y comparativo
Pruebas

(Metra) Movimientos opuestos alternantes (Diadococinesia) Movimientos Complejos Integrados (composicin armnica ) Prueba del Apuntamiento

Dedo-Nariz y Dedo-Dedo

Estacin y Marcha
Simetra

(o no) en decbito) Sedestacin Bipedestacin y Prueba de Romberg Marcha libre Puntas y Talones Tandem Marcha en Estrella

Examen del Sistema Sensorial

Bilateral, simtrico y comparativo Sensibilidad Superficial
Dolor,

Temperatura, Tacto y Presin

Sensibilidad
Presin,

Profunda

Articular

Vibracin, Posicin y Relacin

Sensibilidad

cortical

Estereognosia,

Barestesia, Grafestesia, Umbral Espacial, Estimulacin doble Simultnea.

Mapa Sensorial.

Examen del Sistema Visceral

REFLEJOS: Vasomotor Sudomotor Piloerector Oculo cardiaco De Asher Cremasterino Anal Bulbocavernoso PRUEBAS DE: Lacrimacin Dermografismo, ( Raya Meningea) Horner (Ptosis, Miosis, Enoftalmos) Fenoftalena / Almidn Inclincacin Edemas

Signos Especiales
Signos Signos

Motores

Menngeos

Rigidez de nuca Kernig Brudzinsky Binda

Navaja Rueda Dentada Babisnki Hoffman

Salida

Torcica

Signos

Radiculares

Lassegue Berkley Nafzinguer Yunque

Adson Costoclavicular Hiperabduccin

Signos

Tetnicos

Trousseaux Chvosteck

Examen Fsico del Crneo

Forma

y volmen Permetro Ceflico Fontanelas Suturas Deformidades Exostosis Hundimientos, Puntos dolorosos

Pulsos

Temporales Occipitales Faciales

Auscultacin Ojos

Odos
Nariz Faringe

Examen Fsico de la Columna vertebral

Alineacin

Marcha Arcos

Plano Frontal Plano Sagital

de Movilidad

Puntos

Dolorosos

Digito presin Percusin

Msculos

Paravertebrales Deformidades

Cervical (Flexin, Extensin, Laterales y Rotaciones) Torcica (Flexin y Extensin Lumbar (Flexin, Extensin, Laterales y Rotaciones.

Examen Fsico del Cuello

Forma

y Volmen Deglucin Movilidad Tiroides Ganglios Pulsos Carotdeos Auscultacin Carotdea Venas Yugulares

Indispensable
CONSTANTES

AREA

PRECORDIAL:

VITALES:

Tensin Arterial Pulso Frec.Cardiaca Frec. Respiratoria Temperatura En ocasiones:

Palpacin (Punta) Percusin (lmites) Auscultacin:

Ritmo Ruidos

Cardiacos Ruidos Anormales

TORAX:

SAO2 PVC PIC

Amplexin Amplexacin Percusin Auscultacin