DOCENTE: Lic.

Edinson Aleman Madrid

Integrantes :
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Las enfermedades del tiroides ocupan un lugar importante, por su frecuencia y variedad, entre las afecciones endocrinas del nio y el adolescente.

El nio y el adolescente, aunque pueden padecer las mismas enfermedades tiroideas del adulto, presentan afecciones especficas de la edad

las poblaciones sin dficit de yodo la frecuencia de bocio en los nios puede ser hasta de un 5%.

Por otra parte, las enfermedades tiroideas, en la niez y la adolescencia tienen particularidades que diferencian su diagnstico, manejo y teraputica.

bocio
se puede presentar en forma de bocio difuso o nodular, simtrico o asimtrico y de consistencia variable

El bocio es el aumento de tamao de la glndula tiroides. Se traduce externamente por una tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. El tamao y caractersticas del bocio se determinan fundamentalmente mediante palpacin y, de manera ms precisa, por ecografa.

BOCIO DIFUSO

BOCIO UNINODULAR

BOCIO MULTINODULAR

Causas

Sntomas

Usualmente ocasionado por una ingesta demasiado baja de yodo en la dieta. Cualquier persona de ms de 40 aos de edad Personas con antecedentes familiares de bocio

Dificultades respiratorias (ocurre rara vez y con bocios muy grandes) Tos Ronquera Dificultades para deglutir

patogenia

Este trastorno se origina por el dficit de yodo. Al no ver este no se produce tiroxina lo que origina la estimulacin de la secrecin de TSH por la hipfisis y el aumento del tamao del tiroide como mecanismo compensatorio. Cuando este mecanismo se hace insuficiente y se mantiene la carencia de yodo se produce el hipotiroidismo con bocio asociado.

Pruebas y diagnostico
El mdico palpar el cuello mientras usted traga y sentir una hinchazn en el rea. Con bocios muy grandes, puede haber hinchazn en la vena del cuello, y puede que usted se sienta mareado cuando levanta los brazos sobre la cabeza. los siguientes exmenes de sangre para medir la actividad tiroidea: Tiroxina (T4) libre Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Ciruga (tiroidectoma) para extirpar toda la glndula o parte de ella.

Consecuencias
Iniciado antes de los tres aos
Velocidad de crecimiento inadecuada y/o talla baja Retraso del desarrollo psicomotor Retardo en el cierre de fontanelas Llanto ronco Piel seca Iniciado en edad escolar Retraso de la edad sea Retardo de crecimiento Pseudohipertrofia muscular Aumento del vello corporal (tipo lanugo) Sndrome edematoso Macroglosia.

tomando yodo suficiente en la dieta (recordamos que es el pescado el alimento ms rico en yodo, y que se puede suplir en la dieta utilizando sal yodada en lugar de la sal comn). Otro aspecto importante para la prevencin es evitar la ingesta excesiva de alimentos capaces de producir bocio (diversas coles, coliflor, etc.)

TIROTOXICOSIS

La tirotoxicosis es una serie de trastornos clnicos, que estn dados por un aumento de las concentraciones de tiroxina libre. Se manifiesta por perdida inexplicable de peso a pesar de un apetito voraz. Las complicaciones oculares y cardiacas de la tirotoxicosis prolongada son graves. La desnutricin y el desgaste intensos con caquexia pueden ser irreversibles

causas

sntomas
Temperatura corporal muy elevada Taquicardia Diarrea Vomito Trastornos de la percepcin El cabello y la piel son delgados y de textura sedosa Disminucin del nivel de conciencia Sndrome confucional agudo

crecimiento difuso de la glndula tiroides, hiperactividad de la glndula y presencia de anticuerpos contra diferentes fracciones de la glndula tiroides (este padecimiento auto inmunolgico

Diagnostico Tratamiento

Por laboratorio encontramos elevada T4, la captacin de yodo radiactivo y de resina T3. La captacin de yodo radiactivo est elevada y no puede suprimirse con la administracin de T3. En el bocio nodular txico, una captacin elevada de yodo radiactivo en el ndulo puede establecer el diagnstico si se combina con T4 o T3 elevada y TSH baja.

El tratamiento tiene por objetivo el detener la secrecin excesiva de hormona tiroidea, y se dispone de tres mtodos para lograrlo. 1) Tratamiento mdico a base de tioureas, yodo, propanolol. 2) Quirrgico: tiroidectomia subtotal. 3) Ablacin de la glndula con yodo radiactivo.

La prevencin de la crisis tiro txica se basa en el adecuado control del hipertiroidismo en aquellos pacientes en riesgo de desarrollarla.

Son fundamentalmente pacientes con tirotoxicosis que vayan a precisar una intervencin quirrgica, mujeres con tirotoxicosis en la fase final del embarazo, en estos casos si existe tiempo suficiente se iniciara tratamiento con anti t.iroideos

Tanto el hipertiroidismo como el bocio, son enfermedades que afectan directamente la glndula tiroides, y que deben ser tratados cuidadosamente por el especialista endocrinlogo para evitar mayores complicaciones en los pacientes que la padecen.

El bocio se caracteriza por un aumento del tamao de la glndula tiroides y muchas veces puede venir acompaado de ndulos o no.

La causa es cualquier trastorno que impida la sntesis de cantidades normales de hormona tiroidea. Puede ser por deficiencia de yodo, alteracin del metabolismo congnito o consumo de ciertas sustancias qumicas o de frmaco.

Estado hipermetablico por un exceso de hormonas tiroideas, su secrecin se hace autnoma y se escapa al control de la TSH

Se caracteriza por nerviosismo, temblor, taquicardia, adelgazamiento y diarrea.

Por otro lado el hipertiroidismo se manifiesta cuando hay excesiva presencia de hormona tiroidea, y suele ser mucho menor esta afeccin que la de hipotiroidismo, aunque al igual que este se manifiesta mucho ms en el sexo femenino que en el masculino.

En un paciente con hipertiroidismo se debe aumentar la ingestin de caloras y protenas (por su estado hipercatablico), y reducir la ansiedad (est muy nervioso y activo). En un paciente con hipotiroidismo se evitar el estreimiento y se fomentar su independencia y autocuidado. El tratamiento farmacolgico con levotiroxina (T4) se administra por va oral nicamente. Se inicia a dosis bajas (para evitar los sntomas de hipertiroidismo) aumentando cada 2 3 semanas, segn la clnica. Primero desaparecern los edemas, luego aumenta la frecuencia cardiaca, mejora el apetito y disminuye el estreimiento, y el resto de los sntomas posteriormente desaparecern. La dosificacin correcta se establece mediante la valoracin clnica.