Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ANESTESIOLOGI
terdiri dari KATA: An = TANPA AESTHESIA = RASA LOGI = ILMU BERARTI : ILMU KEDOKTERAN YANG MEMPELAJARI TATALAKSANA UNTUK MEMATIKAN RASA
ISTILAH ANESTESIA
KATA ANESTESIA DIPERKENALKAN OLEH : OLIVER WENDELL HOLMES ARTINYA : KEADAAN TIDAK SADAR YANG BERSIFAT SEMENTARA
ANALGESIA : KEADAAN BEBAS NYERI TANPA MENGHILANGKAN KESADARAN
MATI INGATAN
MATI RASA
MATI GERAK
RUANG LINGKUP
ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI ADALAH CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG MEMPELAJARI :
1. PENANGGULANGAN NYERI 2. KEDOKTERAN PERIOPERATIF 2.1. PRAANESTESIA-BEDAH 2.2. ANESTESIA-PEMBEDAHAN 2.3. PASCA ANESTESIA 3. KEDOKTERAN GAWAT DARURAT
KEDOKTERAN PERIOPERATIF
DARURAT NYERI OPERATIF NON OPERATIF ELEKTIF
BATASAN
NYERI ADALAH :
SATU PENGALAMAN SENSORIK DAN EMOSIONAL YANG TIDAK MENYENANGKAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA ATAU POTENSI RUSAKNYA JARINGAN ATAU KEADAAN YANG MENGGAMBARKAN KERUSAKAN JARINGAN TERSEBUT (INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR STUDY OF PAIN)
BATASAN
NYERI MERUPAKAN :
PELINDUNG PASIEN DARI ANCAMAN ATAU DAPAT JUGA DIKATAKAN SEBAGAI SIKSAAN DARI PENYAKIT YANG DIDERITA
PENGGOLONGAN NYERI
IASP = BERDASARKAN AKSIS :
AKSIS I : LOKASI NYERI AKSIS II : SISTEM-ORGAN NYERI AKSIS III : KARAKTERISTIK NYERI AKSIS IV : WAKTU MULA TERJADI AKSIS V : ETIOLOGI NYERI
PENYEBABNYA :
ONKOLOGIK NON ONKOLOGIK
DERAJAT NYERI
RINGAN SEDANG BERAT
PEMBAGIAN NYERI
(BERDASARKAN KEJADIANNYA)
NYERI AKUT
NYERI SOMATIK LUAR : NYERI TAJAM DI KULIT, SUBKUTIS DAN MUKOSA NYERI SOMATIK DALAM : NYERI TUMPUL PADA OTOT RANGKA, SENDI DAN JARINGAN IKAT NYERI VISERAL : NYERI AKIBAT DISFUNGSI ORGAN VISERAL
PEMBAGIAN NYERI
(BERDASARKAN KUALITASNYA)
NYERI CEPAT
NYERI INI SINGKAT DAN TEMPATNYA JELAS MISALNYA : NYERI TUSUK DAN PASCA BEDAH DIHANTARKAN OLEH SERABUT A DELTA DENGAN KECEPATAN 12-30 M/DETIK
NYERI LAMBAT
NYERI INI LAMBAT DAN TAK ADA HUBUNGANNYA DENGAN RANGSANG MISALNYA : RASA TERBAKAR, NGILU ATAU LINU DIHANTARKAN OLEH SERABUT C DENGAN KECEPATAN KONDUKSI 0,5 - 2 M/DETIK
NYERI INFLAMASI
ADALAH NYERI YANG TERJADI AKIBAT PROSES INFLAMASI YANG DIIKUTI OLEH PERUBAHAN BIOKOMIA ATAU SELULER DITANDAI OLEH :
RUBOR (KEMERAHAN) KOLOR (KEHANGATAN) TUMOR (PEMBENGKAKAN JARINGAN) DOLOR (NYERI JARINGAN
RESEPTOR NYERI
RESEPTOR NYERI ADALAH : UJUNGUJUNG SARAF TEPI (NOSISEPTOR) TERDAPAT PADA
KULIT TENDON SENDI OTOT TULANG
MEKANISME NYERI
MEKANISME NYERI
TRANSDUKSI ADALAH :
PERUBAHAN RANGSANG NYERI DEPOLARISASI MEMBRAN RESEPTOR IMPUL SARAF
MODULASI ADALAH :
PROSES HAMBATAN ATAU FASILITASI NYERI YANG DAPAT TERJADI DI PERIFER, MS ATAU SUPRASPINAL
PERSEPSI TANGGAPAN RANGSANG NYERI DI PUSAT NYERI (AREA 3-2-1 KORTEKS SEREBRI)
AKIBAT TRAUMA
TRAUMA BEDAH MENIMBULKAN KERUSAKAN JARINGAN ATAU KERUSAKAN SEL
SEL YANG RUSAK MENGELUARKAN ZAT-ZAT KIMIA YANG BERSIFAT ALGESIK ZAT-ZAT ALGESIK BERKUMPUL DISEKITARNYA DAN MENIMBULKAN NYERI NYERI YANG TIMBUL DAPAT BERLANGSUNG BERJAM-JAM SAMPAI BERHARI-HARI bulan2an
ASAM ARAKHIDONAT SENSITISASI DAN SEL RUSAK SUBSTANSI P AFEREN PRIMER SENSITISASI ---------------------------------------------------------------------------------------------------
TATALAKSANA NYERI
PENDEKATAN MULTIMODAL
TATALAKSANA NYERI
PADA PROSES TRANSDUKSI :
ANESTESIK LOKAL + NSAID
PADA PERSEPSI :
ANESTETIK UMUM + NARKOTIK + PARASETAMOL DLL
BATASAN/RUANG LINGKUP :
EVALUASI-KONSULTASI DAN PERSIAPAN PRA ANESTESIA TINDAKAN ANESTESIA-ANALGESIA MEMANTAU/MEMELIHARA FUNGSI SISTEM-ORGAN PENATALAKSANAAN PASIEN KRITIS PERIOPERATIF TATALAKSANA KLINIS RESUSITASI PARU JANTUNG PENANGGULANGAN NYERI AKUT PERIOPERATIF EVALUASI FUNGSI PARU DAN APLIKASI TERAPI RESPIRASI SUPERVISI DAN PENGORGANISASIAN SDM DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TERKAIT PENELITIAN PERIOPERATIF
PENYAKIT BEDAH
NORMAL
PENYAKIT LAIN
PATO-BIOLOGI TERAPI
MASALAH PERIOPERATIF
DIAGNOSTIK PENYAKIT PRIMER BEDAH ?
DIAGNOSTIK PENYAKIT PENYERTA PENYULIT ? STRES EMOSIONAL MENGHADAPI PENGOBATAN TRAUMA ANESTESIA TRAUMA BEDAH DAYA DUKUNG FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN DAYA DUKUNG SDM (MEDIS & PARAMEDIS) PROSEDUR ADMINISTRASI KESEHATAN
TRAUMA BEDAH
NYERI RESPONS STRES MUAL-MUNTAH-ILEUS HIPOKSEMIA GANGG TIDURLELAH KELAPARAN IMOBILISASI-RESTRIKSI DRAIN-NGT TRADISI
MENGHAMBAT PENYEMBUHAN
PERIODE PERIOPERATIF
PERIODE PRAANESTESIA/BEDAH
EVALUASI PRAANESTESIA/BEDAH PERSIAPAN PRAANESTESIA/BEDAH
4. PASCA ANESTESIA
TRIAS ANESTESIA
HIPNOTIK MATI INGATAN PUSAT KESADARAN ANALGETIK MATI RASA LINTASAN SENSORIK
POLIKLINIK BEDAH DIAGNOSTIK+RENCANA OPERASI (?) POLIKLINIK ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI ( ? ) EVALUASI FISIK+ PEMERIKSAAN PENUNJANG KONSULTASI (INTERNA, NEURO DLL)
DR PRIMER(BEDAH)
DR ANEST.KIC
DR KONSULTAN
LATAR BELAKANG
PERUBAHAN POLA HIDUP PERUBAHAN POLA PENYAKIT PERKEMBANGAN IPTEK KEDOKTERAN KONDISI PENDERITA YANG SEMAKIN KOMPLEKS MEMERLUKAN TATALAKSANA KHUSUS YANG CEPAT DAN TEPAT CABANG ILMU TERSENDIRI ATAU SUB BAGIAN DARI CABANG ILMU YANG ADA ?
TRIAD CRITICAL CARE MEDICINE 1. RESUSCITATION 2. EMERGENCY CARE FOR LIFETHREATENING CONDITIONS 3. INTENSIVE CARE
PELAYANAN KGD
1. PRA RUMAH SAKIT 1.1. DI TEMPAT KEJADIAN 1.2. EVAKUASI/TRANSPORTASI 2. RUMAH SAKIT 2.1. INSTALASI RAWAT DARURAT 2.2. INSTALASI TERAPI INTENSIF
LANGKAH-LANGKAH KGD
1. 2. 3. 4. 5. EVALUASI DAN TRIASE PPGD DAN RESUSITASI KOMUNIKASI MEDIK DAN RUJUKAN EVAKUASI DAN TRANSPORTASI TERAPI DIFINITIF - TERAPI INTENSIF
INTENSIVE CARE
PRINSIP :
MULTI DISIPLIN MONOTERAPI TITRASI
INTENSIVE CARE
JENIS TERAPI :
TERAPI OKSIGEN TERAPI CAIRAN TERAPI NUTRISI TERAPI OBAT
TUJUAN
TUJUAN : MENGATASI KEADAAN KRITIS MOTTO : TIME SAVING IS LIFE SAVING (BATAS WAKTU : 4 6 MENIT) PRINSIP : MENCEGAH KEMATIAN/KECACATAN
SIFAT KEJADIAN:
INDIVIDU KELOMPOK KECIL MASAL (DISSASTER)
RESPONS MASYARAKAT
INDIVIDU AWAM PPGD RUJUK
KELOMPOK AWAM INSTITUSI LOKAL PUSKESMAS/RS RUJUK MASAL AWAM INSTITUSI REGIONAL (PEMDA) NASIONAL (PUSAT KRISIS)
BASIC SCIENCE
FUNDAMENTALS OF ANATOMY PHYSIOLOGY BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY