JULIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA 2011

Importancia
1. Potencial de accin celular

DESPOLARIZACION 2. HIPERPOLARIZACION
1.

2. Transmisin muscular
3. Sntesis de protenas 4. Sntesis de glucgeno

 Adulto: 3000 a 4000meq. Que equivalen a 50-55meq/kg de peso corporal

98% esta intracelular

Aporte basal : 1- 3Meq/kg

1. Disminucin de aporte

a. Baja Ingesta 2. Redistribucin a. Descenso del pH b. Incremento de la Insulina c. Estimulacin Beta adrenrgica 2. Perdidas Digestivas urinarias a. Diurticos tiazidas- asa, b. Vmito, aspiracin nasogstrica 4. Otros a. Anfotericina B, hipomagnesemia

 Debilidad Muscular < 2.5

Parlisis < 2.0

Arritmias *Estimula el automtismo *Retrasa la repolarizacin *Prolonga periodo refractario relativo

1. Descenso progresivo del segmento ST.

P O T A S I O

2. Disminucin de la amplitud de la onda T. 3. Aumento de la amplitud de la onda U

4. Aumento de la amplitud de la onda P

5. Ensanchamiento de QRS.

 Via Periferica, no mas de 4 mEq/h

La velocidad de infusin no sobrepase 20 mEq/L No administrar ms de 200 a 250 mEq/da Va central, no mas de 40 meq/h.

CONTROL DE K A LAS 6 HORAS

 En formas leves y tolerancia a la va oral se

puede administrar suplementos por esta Va

Gluconato de potasio

Por cada 15ml : 20 meq de potasio

Cloruro de potasio

Una ampolla: 10cc: 20meq de potasio

480 CC DE SSN + 2 AMP DE KCL, SIGNIFICA: 500 CC CON 40 MEQ DE K, ES DECIR, SI QUIERO REPONER A 4 MEQ/H, DEBO: 500 CC X 40 MEQ K 4 MEQ K

X: 25 CC/H

SOLUCION 1 A 1 DE K: 50 CC DE SSN + 5 AMP DE KCL, ES DECIR 100 CC CON 100 MEQ DE K. LO ANTERIOR SIGNNIFICA: 1 CC 1 MEQ K.

 Leve: 3,4-3,0
Moderada: 2.9-2.6 Severa: < 2.5 Leve: 3,4-3,0 Moderada: 2.9-2.6 Severa: < 2.5

5% KCT 10% KCT 15% KCT

300meq 400meq 500meq

 Paciente con criptococosis Menngea en

tto con anfotericina B, reporte de potasio de 2.5meq/L . Peso 70 kg. Calcular Dficit Reposicin

 En caso de Arritmias - paro cardiaco

Paro respiratorio por parlisis muscular

Bolo 0.75meq/kg, por la va disponible

 Aporte incrementado

Movimiento de potasio Acidosis metablica Catabolismo tisular Rabdomiolisis

Descenso de la excrecin

Falla renal Hipoaldosteronismo ATR Tipo IV

 Debilidad muscular
Arritmias Cardiacas Paro cardiaco en distole

1. Ondas T estrechas y picudas

2. Acortamiento del Qt

3. Onda T en tienda de campaa: K > 6

4. Prolongacin de PR 5. Ensanchamiento, y disminucin de amplitud 6. Fibrilacin ventricular
QRS

Estabilizacin de la membrana a. Calcio b. Solucin hipertnica

Aumento de entrada de K en las clulas

Eliminacin exceso K a. Diurticos b. Resinas de intercambio c. Hemodilisis, si es refractaria

a. Glucosa-Insulina b. HCO3 c. Beta 2 agonistas

SOLUCION POLARIZANTE: 75 CC DE DAD 50% + 75 CC DE DAD AL 10% + 5 UI DE INSULINA C. PASAR EN 4 H. GLUCOMETRIAS HORARIAS