Diagnstico por Imgenes del Sistema Urinario

Dra. Cappa Fernanda

U.B.A. 2010

ANATOMA NORMAL Rin

MTODOS DE DIAGNSTICO

Rx simple Rx contrastada Urograma excretor Uretrocistografa retrgrada Ecografa Tomografa Computada convencional y Uro TC Resonancia Magntica Medicina Nuclear Angiografa

Hombre o mujer ????

Impronta uterina

Impronta prosttica

ECOGRAFA

Corte Longitudinal

Corte Transversal

TOMOGRAFA COMPUTADA

Fase Cortical

25 a 80 seg. de la administracin de contraste y muestra es la corteza renal.

Fase Nefrogrfica

Entre los 90 y 120 seg. luego de la administracin de contraste.

Fase Excretora

3 a 5 minutos y muestra al mismo siendo excretado por el sistema colector.

RESONANCIA NUCLEAR MAGNTICA

T1

T2

URO-RESONANCIA

ANGIOGRAFIA

QUISTES LITIASIS

INFECCIONES (Pielonefritis)
TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) TUMORES MALIGNOS TRAUMATISMOS

Enfermedad renal qustica

Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura qustica bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina que no realza luego de la administracin de contraste.

Quiste simple con septos (Bosniak II)

Hidronefrosis

LITIASIS

Imagen hiperecognica con sombra acstica

Enfermedades Renales Inflamatorias

La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento renal, defectos de perfusin segmentarios, estras focales dentro del parnquima renal, etc.

Pielonefritis enfisematosa

CISTITIS ENFISEMATOSA

Trauma Renal

Grado I

80% de las lesiones renales Contusin Hematoma Subcapsular noexpansivo sin laceracin parenquimatosa

Grado II

Hematoma perirrenal no expansivo Confinado al retroperitoneo Laceracin < 1 cm de profundidad sin comprometer el sistema colector

Grado III

Hematoma perirrenal no expansivo Confinado al retroperitoneo Laceracin > 1 cm en profundidad, compromete corteza y medula renal preservando el sistema colector

Grado IV

Laceraciones que se extienden a traves del sistema colector Dao de los vasos renales principales Infarto segmentario causada por: trombosis, disecciones o laceracin de las arterias renales segmentarias

Estallido renal

Grado V

Estallido o devascularizacin renal, por avulsin de la unin ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceracin de la arteria renal principal Grave disrupcin del parenquima renal por multiples laceraciones Falta de captacin de contraste en el rea afectada Opacificacin retrograda de la vena renal desde la vena cava inferior

ANOMALAS DEL DESARROLLO

Agenesia renal
Ectopa renal Rin hipoplsico Cruzada No cruzada

Fusin renal
Doble sistema pielocalicial Ptosis renal

AGENESIA RENAL

ECTOPA RENAL

RIN HIPOPLSICO
Rin

congnitamente pequeo

Hipo

o Afuncionante

Rin

opuesto con forma, tamao y funcin compensatoria

FUSIN RENAL

DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL

PTOSIS RENAL

Es el descenso anormal de las siluetas renales La longitud del urter es normal Se clasifican segn el grado de descenso (4) y repercusin en la funcin excretora Mas frecuente en el sexo femenino Mas frecuente el lado derecho 3 : 1

TUMORES BENIGNOS
(Angiomiolipoma) Contiene:
* Msculo * Vasos * Grasa

LESIONES MALIGNAS

Tumores Renales Tumores del Urotelio

Tumores Vesicales

TUMORES RENALES

TUMORES DEL UROTELIO

TUMORES VESICALES

Dilatacin ureteral

Megaureter por ureterocele

PRSTATA
Hiperplasia

Patologa Benigna Patologa maligna

Inflamaciones

Corte Coronal

Corte Sagital

HIPERPLASIA PROSTTICA

URETROCISTOGRAFA

Estenosis

Indicaciones:
Ecografa: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc Tomografa: LITIASIS, tumores, malformaciones, va urinaria. Resonancia: evaluacin tumores, invasin, partes blandas y vas urinarias

Recuerden: En estudios de litiasis por TC, el paciente no debe tomar contraste oral!!! Si tiene buena funcin renal, es mejor con la inyeccin de contraste iodado EV.

Pueden correr

.pero vuelvan para la mostracin