HIPERCALCEMIA

Facultad ciencias de la salud Programa: enfermera

CAROLINE JULIETH REALPE M

CAUSAS

El hiperparatiroidismo primario hipercalcemia hipocalcirica familiar, HHF Un tipo de diurticos llamados tiazidas hipervitaminosis D Hipertiroidismo Insuficiencia renal Grandes cantidades de calcio en la dieta (sndrome de leche y alcalinos) Inmovilidad prolongada Algunos tumores cancerosos (por ejemplo, cnceres pulmonares, cncer de mama)

HIPERCALCEMIA

Aumento del calcio srico total o del porcentaje de calcio libre ionizado

SyS

Medio Dx

Dx de enfermera e intervenciones

Tto

Signos y Sntomas Letargo Debilidad Anorexia Nauseas Vomito Poliuria Prurito Dolor seo Fracturas Depresin Confusin Parestesias C. personalidad Estupor Coma Acortam S-T P-R alargado Disritmias V

HIPERCALCEMIA

Aumento del calcio srico total o del porcentaje de calcio libre ionizado

SyS

Medio Dx

Dx de enfermera e intervenciones

Tto

Medios diagnsticos

Nivel del Ca srico total: > 10,5 mg/dl Calcio ionizado: > 5,5 mg/dl Hormona paratoidea: niveles elevados en el hiperparatoidismo primario y secundario Hallazgos radiolgicos: osteoporosis, cavitacin sea o clculos urinarios

HIPERCALCEMIA

Aumento del calcio srico total o del porcentaje de calcio libre ionizado

SyS

Medio Dx

Dx de enfermera e intervenciones

Tto

Diagnstico de enfermera

Alto riesgo de lesiones relacionadas con alteraciones neuromusculares, sensoriales y cardiacas, secundarias a hipercalcemia

Controlar el empeoramiento de la hipercalcemia, valorar y registrar el NDC, el sentido de la orientacin del sujeto adems del estado neurolgico, en el momento de comprobar los SV cada 4 horas

Proporcionar un entorno seguro, mantener las barras laterales levantadas y la cama en la posicin mas baja, con las ruedas bloqueadas, si es posible la de ambulacin prestar ayuda al pte

Controlar en pacientes que toman digitlicos la aparicin de s y s de intoxicacin como anorexia, nauseas, vomito, pulso irregular,

Intervenciones

Controlar los valores de electrolitos en suero, Ca, P y K secundarias al tto diariamente. Avisar al mdico ante la aparicin de valores anormales

Controlar los cambios del pulso en ptes no sometidos a monitorizacin de ECG cada 4 horas. Evitar los preparados de vit E como Calcitriol, Ergocalciferol, Dihidrotaquisterol, Calcifediol,

Realizar caminatas por el hospital mnimo dos veces al da o realizar ejercicios en la medida de las capacidades del pte, lo ideal es que el pte permanezca fuera de la cama, en una silla por lo menos 6 h al da

Remitir al pte a la realidad mediante relojes, calendarios etc y mantener dichos objetos dentro del campo visual del pte

Diagnstico de enfermera

Patrn de eliminacin urinaria alterado, con aparicin de disuria, urgencia y polaquiuria, secundarias a la formacin de clculos renales

Aconsejar la ingesta de frutas como arndanos, ciruelas pasas o ciruelas. Valorar la aparicin de indicadores de clculos renales como dolor intermitente, nauseas, vmitos, hematuria,

Vigilar gasto urinario, BUN y creatinina diariamente

Intervenciones

Controlar los lquidos administrados y eliminados cada h. Alertar al medico cuando se produzca oliguria, poliuria o poliuria continuada

Proporcionar al paciente una dieta pobre en calcio y evitar utilizacin de frmacos que contengan este catin; tums

HIPERCALCEMIA

Aumento del calcio srico total o del porcentaje de calcio libre ionizado

SyS

Medio Dx

Dx de enfermera e intervenciones

Tto

Tratamiento

La hipercalcemia grave que causa sntomas y requiere de hospitalizacin se trata con lo siguiente:

Calcitonina Dilisis Medicamentos que detienen la resorcin sea como el pamidronato o el etidronato (Bifosfonatos) Lquidos administrados a travs de una vena (lquidos intravenosos) Glucocorticoides (esteroides)

En casos de hiperparatiroid ismo, es posible que sea necesario extirpar quirrgicament e la glndula paratiroidea anormal

seguimiento cuidadoso a la persona durante un tiempo.