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DOCENTE RESPONSABLE:
05-05-2013
INTRODUCCION
La evaluacin clnica de las condiciones en que se encuentra un recin nacido, inmediatamente despus del parto, puede establecerse por medio de las principales manifestaciones respiratorias,
Objetivo General: Adquirir los conocimientos esenciales en el manejo del RN con Membrana Hialina en sus aspectos como es la prevencin, deteccin y control de
Objetivos especficos: Priorizar el bienestar del RN aplicando todos los conocimientos adquiridos. Prevenir complicaciones actuando con rapidez y eficacia. Brindar los tratamientos necesarios en forma oportuna.
El SDRI, conocido tambin como enfermedad de membrana hialina, se origina en la deficiencia de surfactante pulmonar. ste es el responsable de reducir la tensin superficial en el alveolo, previniendo el colapso pulmonar durante la espiracin.
SURFACTANTE PULMONAR
FISIOPATOLOGIA:
Se produce inicialmente por una alteracin de ventilacin debido al colapso del pulmn
Dficit de surfactante tambin origina inflamacin pulmonar y dao del epitelio respiratorio conduciendo a edema pulmonar.
El dficit de surfactante y el edema pulmonar conducen a anormalidades en la funcin pulmonar que llevan a hipoxemia.
SIGNOS Y SINTOMAS
Insuficiencia respiratoria
Aleteo nasal
Taquipnea
Cianosis progresiva
Quejido respiratorio
F A C T O R E S D R I E S G O
prematuridad
factores genticos
malformaciones torcicas
DIAGNOSTICO
ESCALA DE SILVERMAN
TRATAMIENTO PREVENTIVO
CORTICOSTEROIDES PRENATALES:
Disminuyen el riesgo de muerte y hemorragia intraventricular. Rgimen recomendado: Dos dosis de 12mg de Betametasona a la madre va IM c/24h.
Medidas preventivas:
Ecografa prenatal Control fetal continuo Agentes tocolticos
TRATAMIENTO
Los nios que desarrollan una EMH requieren cuidados especiales y monitorizacin en una UCI neonatal.
A los recin nacidos que presenten sntomas moderados se les administra oxgeno y presin positiva continua en la va area,
mientras que aquellos con sintomatologa ms severa requerirn conexin a un ventilador artificial, el que ayuda la respiracin del nio durante el perodo de mayor gravedad.
Junto con esto, se les administra surfactante artificial a travs de un tubo endotraqueal, el que disminuye el colapso pulmonar caracterstico de estos pacientes.
SURFACTANTE
El surfactante pulmonar es una mezcla de lpidos y protenas y sintetizado por los neumocitos tipo II, almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los alvolos.
Evita el edema.
S U R F A C T A N T E
Elimina endotoxinas.
las
Secundaria cuando hay una injuria pulmonar, como ocurre en la neumona, sndrome de aspiracin meconial y otras patologas pulmonares.
Cianosis
Profilctico:
RESCATE:
El surfactante de rescate se administra en las primeras 6 horas de vida despus que el neonato est estabilizado. (temperatura, tensin arterial, sin acidosis severa, ni anemia).
El surfactante se emplea generalmente a la dosis de 100 mg/Kg de fosfolpidos y se repite si es necesario hasta 4 dosis con un intervalo de 6 o 12 horas.
El empleo de surfactante es til en otras enfermedades pulmonares del neonato, del nio y del adulto.
Se coloca al neonato en las posiciones: decbito prono, lateral derecho y lateral izquierdo.
Durante la administracin se debe aumentar el nivel de O2 para disminuir o evitar algunas reacciones secundarias (hipoxemia)
OBJETIVOS DE ENFERMERIA
Brindar cuidados de enfermera en forma precoz, oportuna y ptimas de acuerdo a los trastornos fisiopatolgic os.
Reforzar la educacin para la salud a los familiares con nios que han padecido membrana hialina.
En caso de deterioro respiratorio asista al nio en intubacin endotraqueal. Ventilar con amb y mascarilla en caso de de saturacin. Administrar relajantes indicados. Tener preparado Surfactante para su adminstracin intratraqueal . Realizar cambios de posicin cada 2 horas. Conocer parmetros del respirador. Evaluar caractersticas secreciones.
de
Mantener vas areas permeables. Efectuar fisioterapia de trax y aspiraciones cada 4 horas y P.R.N.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Riesgo potencial de adquirir infeccin del aparato respiratorio y sepsis relacionado a inmadurez pulmonar.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA Manipular al nio con estrictas medidas de asepsia. Aspirar tubo endotraqueal utilizando tcnicas de asepsia mdica.
Administrar antiobiticos.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Riesgo potencial de sufrir fallo para progresar relacionado a la incapacidad para alimentarse. PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA Administracin de soluciones intravenosas o nutricin parenteral. Administrar la frmula por debito midiendo previamente residuo gstrico.
Colocar orogstrica.
sonda
CONCLUSIONES
La frecuencia de enfermedad de membrana hialina representa un porcentaje alto de morbi-mortalidad. El surfactante exgeno disminuye notablemente la letalidad por EMH, dejando de ser por esto la primera causa de muerte de los neonatos prematuros.
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA
Taeusch, Ballard, TRATADO DE NEONATOLOGA DE AVERY, Editorial Harcourt, 7 edicin, 2000, Madrid. Ceriani Cernadas, NEONATOLOGA PRCTICA, Editorial Panamericana ,3 edicin, 2005, Buenos Aires. Aguilar Cordero, TRATADO DE ENFERMERA INFANTIL CUIDADOS PEDITRICOS, Editorial Elsevier Science, 1 edicin, 2003, Madrid.
GRACIAS!!