SHOCK EZEQUIEL BALDEON LLANCARI

SIGNOS SUTILES -confusin leve -taquicardia -taquipnea -piel fra -piel caliente(sptico) FACIL RECONOCIBLE -Hipotensin -anuria -sopor -Pulso filiforme

Shock es un sndrome donde se produce una alteracin de la perfusin y oxigenacin de los tejidos

sepsis

Alteraciones en la oxigenacin (AGA ),saturacin . Urea ,creatinina ,bilirrubina ,transaminasas y factores de coagulacin. Acidosis metablica con haito aninico Por el lactato.

Neuroendocrina Vasoconstriccin respuesta simptica para redistribuir el flujo sanguneo de la piel a rganos mas importantes como el corazn y el cerebro. Vasoconstriccin mejorado mantiene la PA ,la presin diastlica

Vasoconstriccin Piel fra (excepto shock sptico),humeda,hipotermia Taquicardia ,aumenta gasto cardiaco Taquipnea Mejora la acidosis metablica

Gasto cardiaco=fc x volumen sistlico Volumen sistlico -precarga -post carga -contractilidad

Contractilidad contraccin del miocardio no es evaluable Precarga Distensibilidad de la pared ventricular y el volumen tele diastlico PVC, PCAP Post carga

Post carga Es la presin de la pared miocardica para vencer la resistencia ,RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA

LA HEMOGLOBINA ,libera mas oxigeno con acidosis y aumento de temperatura . SV02 saturacin venosa mixta SCV02 saturacin venosa central Que estn disminuido a excepto en sepsis

hipovolemico

carcinognico

Hemorrgico No hemorrgico
distributivo Sptico Crisis suprarrenal Neurogenico anafilctico

Miopatico (isquemia) Mecnico(valvular) arritmia

obstructivo Embolia pulmonar masiva Neumotrax a tensin Taponamiento cardiaco Pericarditis constrictiva

Fc

Gasto cardiaco

Resistencia Vascular sistmica

Sv02/ Scv02

carcinognico

hipovolemico distributivo
obstructivo

PRESION ARTERIAL
GASTO CARDIACO PRECARGA CONTRACTILIDAD POSCARGA CONTENIDO DE OXIGENO HEMOGLOBINA SATURACION DE HEMOGLOBINA DEMANDA DE OXIGENO

LIQUIDOS ,VASOPRESOR,VASODILATADOR

LIQUIDOS ,VASODILATADORES AGENTES INOTROPICOS VASOPRESORES,O VASODILATADORES

TRANSFUSION DE SANGRE SUPLEMENTO DE O2 O VM VM,SEDAACION,ANALGESIA

MANTENER HB 7g/dl OXIGENACION Po2 60-70mmhg DIURESIS O,5-1ml/kg/h PRESION ARTERIAL MEDIA PAM> = 65mmhg INICIAR AUMENTANDO VOLEMIA 1000-500cc soluciones cristaloides o coloides

DOPAMINA 4-10UG/KG/MIN >10UG/KG/MIN >20UG/KG/MIN DOBUTAMINA 5-10UG/KG/MIN NOREPINEFRINA 0,05UG7KG/MIN EPINEFRINA 0,1UG/KG/MIN VASOPRESINA 0,01U/KG/MIN-0,04U/KG/MIN

CRISTALOIDES SANGRE VASOPRESORES TEMPORAL

COLOIDES CRISTALOIDES VASOPRESORES INOTROPICOS ELIMINAR EL FOCO

MEJORAR ARRITMIA REPERFUSION SI ES HIPOTENSO VASOPRESORES AUMENTO POST CARGA VASODILATADOR ECA ,NITROGLICERINA,NITROPRUSIATO POST CARGA FUROSEMIDA