CENTROS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS

Q. F. Manuel J. Muoz Juregui Especialista en Farmacia Clnica CIM-Farmacovigilancia Hospital Nacional Dos de Mayo

ORIGENES
El primer Centro de Informacin de Medicamentos se cre en el Reino Unido en 1960, en EEUU fue en 1962 en el Centro mdico de la Universidad de Kentucky . Con la finalidad de evaluar y comparar los frmacos para los mdicos y odontlogos, as como proveer informacin a las enfermeras, una labor educativa con los estudiantes de salud en general y de los de farmacia en particular para el desarrollo de habilidades como consultores de medicamentos

DEFINICION

Objetivo General
El objetivo general de los CIMs es "promover el uso racional de los medicamentos a travs de la informacin tcnica y cientfica, objetiva, actualizada, oportuna y pertinente debidamente procesada y evaluada".

SITIOS DE ELECCION FRECUENTES PARA UN CIM

Tabla N 1: Sitios de eleccin frecuentes para la instalacin de un Centro de Informacin y sus ventajas: Instituciones Hospitalarias Desarrollo de actividades de informacin pasiva. Interaccin directa con profesionales de la salud, principalmente prescriptores. De mejor acceso a grupos de alto riesgo. Ofrece mejor oportunidad para la solucin de casos donde la prontitud es factor esencial. Educacin a pacientes. Permite medir de manera directa el impacto del Servicio sobre la atencin a la salud de los pacientes de ese hospital, como producto del suministro de informacin. Ministerios de Salud Apoyo al proceso de registro de medicamentos. Programas nacionales de farmacovigilancia. Asesora a la toma de decisin en poltica sanitaria. Instituciones Docentes: Facultades o escuelas de farmacia o de medicina Apoyo a la formacin de profesionales en farmacoteraputica Capacitacin en el manejo de fuentes de informacin Desarrollo de investigaciones Colegios profesionales Actualizacin de los profesionales en asuntos relacionados con el uso de medicamentos Educacin a pacientes

IMPLEMENTACIN DE UN CIM
ORGANIZACIN Proyecto aprobado por la direccin del hospital, MAPRO , MOF, indicadores de evaluacin ESPACIO FISICO MOBILIARIO EQUIPOS RECURSOS DE INFORMACION RECURSOS HUMANOS REGISTRO DE INFORMACION BRINDADA Y SOLICITADA

REQUISITOS MNIMOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE

UN CENTRO DE INFORMACIN
Estructura fsica: Espacio delimitado y diferenciado con ambiente para la atencin al pblico, para equipo de trabajo (ambiente privado que permita el trabajo intelectual) y recursos bibliogrficos. Recursos Materiales: Mobiliario: mesas, estanteras, etc. y material para archivo y fotocopiado. Medios adecuados para la recepcin y/o comunicacin de informacin: lnea telefnica, Fax, correo electrnico y acceso a Internet Soporte informtico y software: computadora, impresora y red. Material normalizado para el registro y comunicacin de la actividad del CIM.

REQUISITOS MNIMOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UN CENTRO DE INFORMACIN

Recursos humanos mnimos: 01 Profesional de la Salud responsable del Centro de Informacin de Medicamentos con: Estudios de postgrado en farmacologa, farmacia hospitalaria o farmacia clnica, atencin farmacutica,Competencia en: farmacologa, farmacoepidemiologia, salud pblica, bioestadstica investigacin en salud, toxicologa, y otros relacionados. Experiencia en el manejo de bases de datos sobre informacin de medicamentos: MICROMEDEX, IDIS, PUBMED, etc. y evaluacin de la literatura sobre medicamentos. Dominio del idioma ingls (lectura y escrito). Conocimiento de hojas de clculo, procesadores de texto, manejo de Internet, software estadstico, etc.

REQUISITOS MNIMOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UN CENTRO DE INFORMACIN

FUENTES DE INFORMACION

FUENTES DE INFORMACION

PLAN DE TRABAJO

Etapa 1: Diagnstico para la implementacin del Centro de Informacin de Medicamentos Evaluacin de recursos humanos, materiales y logsticos necesarios para el CIM. Etapa 2: Implementacin del CIM Elaboracin del plan de implementacin del CIM para ser aprobado por las instancias correspondientes: requisitos fsicos, materiales, etc. Capacitacin y entrenamiento al personal designado para el CIM. Establecimiento de canales, vas y protocolos para la comunicacin y compartimiento de informacin entre el CENADIM y el CIM Elaboracin de los manuales de funciones y procedimientos del CIM. Implementacin de estrategias de difusin de los servicios prestados por el CIM: Material impreso, avisos publicitarios, etc. Etapa 3: Monitoreo y desarrollo del CIM Desarrollo y establecimiento de indicadores de monitoreo y de resultado para el funcionamiento del CIM Desarrollo e implementacin de un plan de trabajo conjunto entre el CIM y el CENADIM. Plan de sostenibilidad.

NORMATIVA
En relacin la informacin de medicamentos

INFORMACION PASIVA
Responder a las consultas recibidas ante la demanda del consultante. PROCESOS 1. Recepcin de la consulta Quien lo pregunta (identificar al consultante) Para que lo pregunta (identificar el problema) 2. Estrategia de bsqueda de informacin -Clasificar la consulta -Empezar de fuentes mas generales (fuentes terciarias) a las mas especficas 8fuentes primarias) 3. Elaboracin de la respuesta Consultar mltiples fuentes Adaptacin a la situacin clnica

INFORMACION PASIVA
4 Comunicacin de la respuesta -Tiempo de respuesta adecuado - Informar oportunamente si va a existir una demora en la respuesta -Nunca dar una informacin que no sea debidamente confirmada o avalada bibliogrficamente

INFORMACION PASIVA
-Realizar un seguimiento de las consultas Pemitir observar el resultado y completarla respuesta. 5. REGISTRO Se debe registrar las consultas y la evaluacin de las consultas

INFORMACION ACTIVA
Son por iniciativa del consultor 1. Elaboracin de informes tcnicos para el comit Farmacolgico, que deben constar de: Descripcin del medicamento (nombre, grupo teraputico, mecanismo de accin) Indicaciones aprobadas en nuestro pas Farmacocintica Efectos adversos mas comunes Precauciones Eficacia Economa Comercializacin Conclusiones

INFORMACION ACTIVA
2 Elaboracin de un boletn de informacin de medicamentos 3 Sesiones informativas 4 Farmacovigilancia

FUENTES DE INFORMACION
FUENTES TERCIARIAS Textos cuya informacin proviene de la recopilacin de artculos originales: Libros, bases de datos: Micromedex Cochrane library MARTINDALE:The Complete Drug Reference USPDI BNF DRUG INFORMATION( The American Society of Health System Pharmacists) MEYLER'S SIDE EFFECTS OF DRUGS CATALOGO DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS DRUGS IN PREGNANCY AND LACTATION Briggs DRUG INTERACTIONS

FUENTES DE INFORMACION
FUENTES SECUNDARIAS Publicaciones a travs de las cuales accedemos a fuentes primarias: son mayormente bases de datos biomdicas: IDIS PUBMED MDCONSULT OVID ACADEMIC SEARCH COMPLETE FUENTES PRIMARIAS Son los artculos originales.

INFORMACION AL PACIENTE
Desarrollo de habilidades comunicativas Conocedor de enfermedades crnicas mas prevalentes Preguntas abiertas para determinar el grado de conocimiento de su enfermedad y tratamiento. Combinacin de la informacin oral con la escrita.

ESTRUCTURACION DE LA ENTREVISTA AL PACIENTE

Finalidad de obtener informacin que permita resolver problemas que deriven de la necesidad de informacin. Las siguientes fases: 1. PRESENTACION Definicin de su funcin,trato cordial y personalizado, dar a conocer que buscamos mejores resultados en su teraputica 2. PROSPECCIN Recogida de informacin adicional necesaria: Historia mdica, medicamentos que consume, incluir OTC, suplementos nutricionales, plantas medicinales. Evitar los calificativos e indisponer tanto al prescriptor como al paciente.

ESTRUCTURACION DE LA ENTREVISTA AL PACIENTE

Se puede determinar el grado de conocimiento del paciente sobre los medicamentos: Para que le dijo el mdico que deba tomar sus medicamentos? Como le dijo que deba tomar sus medicamentos?, para ahondar preguntas cerradas: Cuantas veces al da debe tomar? que cantidad debe tomar? que debera hacer si se olvida una dosis? Que hacer en caso de una respuesta inesperada? como sabe que su medicamento est haciendo efecto? que precauciones debe tomar? que efectos adversos le dijo el mdico que eran esperados?

ESTRUCTURACION DE LA ENTREVISTA AL PACIENTE 3 INFORMACION Se puede proporcionar el consejo inmediatamente despus de la deteccin de la falta de conocimiento 4 VERIFICACION A travs de preguntas: Puede decirme de nuevo para que toma este medicamento? 5 CONCLUSION Reforzar la alianza con el paciente, establecer plan de seguimiento, invitarle a que nos llame en caso alguna duda, informar horario de atencin.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERACCION CON EL PACIENTE

IMAGEN Como nos ve el paciente, puede formarse un juicio por nuestro aspecto, demostrar conocimiento acerca de los medicamentos. ENTORNO Privacidad, acogedor, cmodo y silencioso (evitar ruido de telfono) COMUNICACIN NO VERBAL Expresiones faciales y corporales.

FORMATO DE SOLICITUD(1) DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS

FORMATO DE SOLICITUD(1) DEINFORMACION DE MEDICAMENTOS

FORMATO DE SOLICITUD(2) DEINFORMACION DE MEDICAMENTOS

FORMATO DE SOLICITUD(2) DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EVOLUCIN DEL PAPEL DEL FARMACUTICO COMO UN PROVEEDOR DE INFORMACIN DEL MEDICAMENTO.

Prevencin de eventos adversos por medicamentos (ADE) El crecimiento de la tecnologa de la informacin Los cambios en el entorno de cuidado de la salud con un enfoque en medicina basada en pruebas y la evaluacin de los resultados La sofisticacin de la terapia farmacolgica Paciente ms informado

ESTRATEGIAS PARA CREAR DEMANDA EN LOS CIM