Enfermería de Urgencia

Katherine Neira O.
Docente DUOC UC
UNIDAD 2

 Trauma y paciente politraumatizado

Generalidades.
 Eltrauma abdominal corresponde al
10% de todas las lesiones graves y es
la 3° causa de muerte en un
traumatizado.
 Esuna de las lesiones no reconocida en
primera instancia, pasando
desapercibida.
 Cualquier
paciente con lesión por
desaceleración o herida penetrante o
cerrada en tórax es victima potencial
de herida visceral abdominal.
 Elabdomen tiene la capacidad de
almacenar gran cantidad de sangre sin
que sea evidente en el examen físico
externo. (1,5 lts)
Trauma abdominal

 Lesión de paredes, cavidades y/o

vísceras abdominales.
 Esta lesión puede ser abierta o
cerrada, debido a la acción violenta o
indirecta.
ANATOMIA ABDOMINAL
Anatomía abdominal:

1.-Cavidad Peritoneal
Compartimentos
2.-Espacio
anatómicos:
Retroperitoneal
3.-Pelvis
1.-Cavidad Peritoneal:

 Abdomen Superior:  Abdomen Inferior:

• Diafragma • intestino delgado
• Hígado
• y resto de colon.
• Bazo
• Estómago
• Colon transverso
Cavidad peritoneal
2.-Espacio retroperitoneal

 Aorta
 Vena cava inferior
 Páncreas
 Riñones
 Uréteres
 Segmentos de colon y duodeno
Espacio retroperitoneal
3.-Pelvis
 Recto

 Vejiga

 Vasos iliacos
 Mujer, genitales internos
LESIONES
ABDOMINALES
Lesiones abdominales

 Las lesiones abdominales causadas por

trauma pueden ser lesiones orgánicas
múltiples
 Estas son menos frecuentes en las
lesiones producidas por arma blanca y
proyectil ya que con la trayectoria se
pueden identificar los posibles órganos
dañados.
Localización de órganos
 Elabdomen se divide en varios cuadrantes ,
cada uno de los cuales contiene diferentes
órganos. 1.- Epigastrio
2.- Región umbilical.
3.- Hipogastrio
4.- Hipocondrio der.
5.- Hipocondrio izq.
6.- Flanco der.
7.- Flanco izq.
8.- Fosa ilíaca der.
9.-Fosa ilíaca izq.
Órganos abdominales

 Los órganos intra – abdominales , se

van a clasificar en:

 Sólidos
 Vasculares
 Huecos
Lesión de órganos

Cuando los órganos sólidos y vasculares se

lesionan se produce sangramiento:

 Hemoperitoneo
 Desgarros
 Hematomas

Ej.: Hígado, arteria aorta abdominal

Lesión de órganos

 Cuando los órganos huecos se lesionan se

produce derrame de su contenido a la
cavidad peritoneal o hacia el espacio
retroperitoneal.

 Peritonitis
 Sepsis

Ej.: Intestinos
 Las lesiones abdominales pueden
producir:

• Aumento de la presión intra abdominal ,

ruptura del diafragma con traspaso del

contenido intra abdominal hacia el tórax

comprometiendo la expansión pulmonar.

TRAUMA
ABDOMINAL
Tipos de trauma

 Cerrado

 Abierto

 Penetrante
Trauma cerrado

 Resulta de una combinación de

fuerzas de compresión, deformación,
estiramiento y corte.
 Es difícil de visualiza
 Suele ser la causa principal de shock
hipovolémico.
Trauma cerrado

 Lesión de bazo
Trauma penetrante

 Causado por arma blanca o por misil

pueden ser visualizado y ayuda a
identificar el órgano dañado.
Trauma abierto

 Evisceración
 En que un segmento del intestino u
otro órgano son desplazado a través de
una herida abierta y protruidos
externamente hacia fuera de la
cavidad abdominal.
Evaluación abdominal

 En la evaluación del trauma abdominal se

debe determinar la existencia de una lesión
a través del examen físico:

- Inspección
- Auscultación
- Palpación
- Percusión
Sospecha de lesión
 Sedebe sospechar una lesión o
sangramiento abdominal cuando hay:

 Equimosis, erosiones o contusiones de la pared

abdominal.
 Dolor o sensibilidad.
 Abdomen en tabla o con resistencia a la
palpación
 Distensión abdominal
 Fracturas de costillas flotantes
 Shock de origen desconocido
 Enel trauma abdominal cerrado es
indispensable evaluar la cinemática del
trauma, esto nos orienta a tener un
índice de sospecha de las posibles
lesiones, basado en el mecanismo
lesional.
Pruebas diagnósticas

 Exs.sangre: hematocrito
 Rx abdomen simple
 Rx parrilla costal
 Ecografía abdominal
 Tac abdominal
 Lavado peritoneal diagnóstico
PREGUNTAS