HIPERPROLAKTINEMIA

Sarah Andriani 122010101035

PROLAKTIN ?

Prolaktin
Salah satu hormon yang disekresi hipofisis anterior (laktotrof) Berperan saat laktasi, reseptor hormon terdapat pada payudara dan gonad

 Kehamilan -> estrogen meningkat ->merangsang perkembangan &proliferasi laktotrof -> sekresi prolaktin meningkat

 Prolaktin selama kehamilan mempersiapkan payudara untuk laktasi pascapartum Tingginya kadar estrogen selama kehamilan menghambat kerja prolaktin pada payudara sehingga laktasi tidak akan dimulai sampai estrogen menurun setelah kelahiran

 Sekresi prolaktin dibatasi oleh dopamin (PIF atau prolactin-inhibitory factor) dari hipotalamus

HIPERPROLAKTINEMIA

 Hiperprolaktinemia adalah peningkatan kadar prolaktin dalam darah

Fisiologis

Penyebab Hiperprolaktinemia

Obat-obatan

Patologis

Sebab Fisiologis
Kehamilan Menyusui Stress Tidur Rangsangan puting

Obat-obatan
Antagonis reseptor dopamin (fenotiasin, butirofenon, tioksanten dll) Zat pemecah dopamin (metildopa, reserpin) Estrogen Opiat

Sebab Patologis
Adenoma hipofisis Penyakit hipotalamus dan batang hipofisis Hipotiroidisme primer Gagal ginjal kronis

PATOFISIOLOGI

 Peningkatan prolaktin -> inhibisi sekresi GnRH oleh hipotalamus -> penurunan sekresi LH dan FSH -> amenore (atau hanya mensis yang tidak teratur jika derajat hiperprolaktinemia masih rendah) dan infertilitas akibat pemendekan fase luteal Pada laki-laki terjadi disfungsi seksual

 Peningkatan prolaktin -> merangsang sekresi air susu -> galaktore (produksi air susu pada pasien yang tidak sedang melahirkan)

Diagnosa
Anamnesa dan pemeriksaan fisik Pemeriksaan kadar prolaktin

TERAPI

Medikamentosa
Menggunakan dopamin agonis (bromokriptin) Diberikan dua kali sehari bersama makanan untuk mencegah iritasi GIT Terapi dimulai dengan dosis 1,25 mg sebelum tidur untuk meminimalkan efek samping (nausea, muntah, kelelahan, hidung tersumbat, hipotensi postural) Dosis ditingkatkan bertahap hingga 2,5 mg dua kali sehari

Terapi pada prolaktinoma

Mikroprolatinoma -> tidak selalu harus diterapi kecuali jika menginginkan kehamilan, mengalami penurunan libido atau galaktore yang mengganggu Makroprolaktinoma -> terapi bromokriptin. Jarang bisa disembuhkan dengan pembedahan kecuali jika ada defek lapang pandang karena desakan yang tidak menyusut dengan bromokriptin

Indikasi pembedahan pada prolaktinoma

Tidak tolerans terhadap obat
Tumor resisten terhadap obat Terdapat gangguan penglihatan menetap walaupun telah mendapat obat Tumor kistik atau hemoragik

Prognosis
90-95% mikroadenoma tetap stabil atau produksi prolaktin menurun secara bertahap
1/3 pasien hiperprolakttinemia idiopatik akan resolusi tanpa pengobatan Angka kekambuhan pembedahan makroprolaktinoma adalah 40% dalam 5 tahun.

Angka kekambuhan hiperprolaktinemia adalah 80%, sehingga pasien memerlukan pengobatan medikamentosa jangka panjang.