INDIRA CABALLERO DIPLOMADO EN CUIDADOS INTENSIVO ADULTO NEONATAL, URGENCIAS EN ENFERMERIA Y GERENCIA EN SALUD OCUPACIONAL UNIVERSIDAD METROPOLITANA ENFERMERA

PROFESIONAL

MANEJO Y CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE CRITICO DEFINICION:

Es la atencin que brindamos al paciente critico de manera integral. Teniendo en cuenta sus necesidades bsicas.

OBJETIVO
Proporcionar cuidados individualizados, planificados y adecuados Aumentar el grado de sastifacion en las necesidades encontradas alteradas Evitar complicaciones

NECESIDADES BSICAS SEGN V. HENDERSON

1. Respirar con normalidad. 2. Comer y beber adecuadamente. 3. Eliminar los desechos del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5. Descansar y dormir. 6. Seleccionar vestimenta adecuada. 7. Mantener la temperatura corporal .

NECESIDADES BSICAS SEGN V. HENDERSON

8. Mantener la higiene corporal. 9. Evitar los peligros del entorno. 10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades y miedos. 11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religin. 12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado. 13. Participar en todas las formas de recreacin. 14. Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

 Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene la fuerza y la voluntad para cubrirlas. ( independiente ) Cuando una o ms necesidades no se satisfacen, surgen los problemas de Salud (dependiente).

Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas.
Estas situaciones de dependencia pueden aparecer de tipo psicolgico, fsico y espirituales.

EL ACTO DEL CUIDADO

La ley 911 de 2004 (octubre 5) Articulo 3 Se da a partir de la comunicacin y relacin interpersonal humanizada entre el personal de enfermera y el ser humano, sujeto de cuidado la familia o grupo social.

EL ACTO DE CUIDADO

Implica un juicio de valor y un proceso dinmico participativo para identificar y dar prioridad a las necesidades y decidir el plan de cuidado de enfermera, con el propsito de promover la vida prevenir la enfermedad, intervenir en el tratamiento y rehabilitacin

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CRITICO

Atencin que se le brinda al paciente critico de manera continua por el tiempo necesario, apoyados en complejos equipos y personal altamente calificado cientfico tcnico y poseedor de gran sensibilidad.

NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCION

Riesgo de Neurolgica

lesin

R/C

la

alteracin

CUIDADO
ESTRATEGIAS PARA EVITAR LESIONES.
Mantenga la cama baja, con las barandas elevadas para evitar cadas Si el paciente esta inquieto o agitado ponga barandas e inmovilcelo de Miembros superiores para evitar cadas. Hblele al paciente con suavidad tranquilcelo y explquele los procedimientos. Si continua alterado administre medicamentos segn orden medica permita que el familiar entre le hable y lo tranquilice.

CUIDADO DE SEGURIDAD Y PROTECION

NECESIDAD DE HIGIENE

DIAGNOSTICO

Problema Incapacidad total para la higiene corporal

CUIDADO DE HIGIENE
Realice Bao diario en cama En mujeres realice aseo de genitales dos veces al da Peine diario el cabello lvelo con shampoo y enjuague cada cuatro das limpie y cuide los ojos c/ 6 horas Lave con frecuencia la boca Mantenga uas cortas y limpias

CUIDADO DE HIGIENE
Retire la dentadura postiza Cepille los dientes despus de cada comida o realice higiene oral con antisptico bucal Mantenga hmedos los labios con vaselina o protectores para labios

NECESIDAD DE MOVILIZACIN

Diagnostico de enfermera Riesgo de ulcera corneal R/C inmovilidad palpebral

CUIDADO

Realice limpieza de ojos diariamente o PRN. Mantenga los ojos cerrados o hmedos en pacientes inconcientes o sedados

NECESIDAD DE MOVILIZACION

Riesgo de ulcera en la mucosa bucal, nasal R/C fijadores con esparadrapo de la SNG, SOG, Cnulas, Bigotera de los TOT

CUIDADO
Cambio de esparadrapo de fijacin del tubo endotraqueal, cnula de traqueostomia, sonda orogstrica o nasogstrica diario o PRN
Higiene escrupulosa y frecuente de estas cavidades.

NECESIDAD DE MOVILIZACION

Riesgo de ulcera por Decbito R/C Inmovilidad

CUIDADO CON LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

Realizar cambio de posicin cada dos hora. Dar masajes por turno con crema humectante en espalda, piernas, brazos, glteos, pies haciendo nfasis en prominencias seas. Proteger las prominencias seas con aposito Hidrocoloide.

CUIDADOS CON LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

CUIDADOS CON LA INTEGRIDAD DE LA PIEL

Inspeccione por turno puntos frecuente de ulcera por de cubito Mantenga la ropa de la cama limpia y sin arruga Mantenga la integridad del paciente cubrindolo y en la mujer coloque apositos para cubrir los pezones

MANTENGA LA INTEGRIDAD DEL PACIENTE

NECESIDAD DE OXIGENACION

Patrn respiratorio R/C dificultad para secreciones por si solo

ineficaz expectorar

CUIDADO CON SOPORTE VENTILATORIO

CUIDADO CON TRAQUEOSTOMIA

VIGILAR PARAMETROS DEL VENTILADOR

REALIZAR GASES ARTERIALES

REALIZAR LAVADO TRAQUEO BRONQUIAL

ASPIRACION DE SECRECIONES

MONITOREO DE LAOXIMETRIA DE PULSO

OXIMETRA DE PULSO ESTIMA LA OXIHEMOGLOBINA: SPO2 META 90%100%

NECESIDAD DE NUTRICION Y METABOLISMO

Incapacidad para alimentarse por si mismo

NUTRICION POR VIA ENTERAL

Definicin:
Administracin de nutrientes por va digestiva a travs de sondas colocadas por orificios naturales o por ostomias

CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ALIMENTACION ENTERAL

Si la motilidad Gastrointestinal esta conservada Iniciar: La alimentacin enteral a travs de una una SNG, SOG, Gastrostomia o yeyunostomia Vigile la ingesta completa de lquidos ordenados Mida residuo gstrico antes de pasar el alimento Graduar el goteo Pase el alimento a temperatura ambiente Lave la sonda una ves termine el alimento Realice curacin alrededor de la sonda de Gastrostoma

GASTROSTOMIA

ALIMENTACION PARENTERAL

Definicin:
Administracin de nutrientes necesarios aminocidos, grasas, oligoelementos, vitaminas y electrolitos al organismo a travs de una va venosa central o perifrica

Perifrica:
Se utilizan soluciones con osmolaridad de 600 a 900

Central:
Se utiliza para aportar los nutrientes a concentraciones mayores durante un tiempo prolongado.

VIAS VENOSAS CENTRAL

Vena yugular interna

Vena subclavia Vena femoral

VENA YUGULAR

VENA SUBCLAVIA

VENA FEMURAL

Nervio genitofemoral

Arteria Iliaca externa Vena Iliaca externa Ligamento inguinal Arteria femoral Vena Femoral

Vaina femoral

CUIDADOS CON LA NPT

Vigilar los sitios de puncin. Realizar curaciones nter diaria del catter subclavio, yugular o femoral. Pasar la NTP por bombas de infusin. Mantener la NTP protegida de la luz. Colocar DAD 10% al finalizar la NTP cuando no la tenga a la mano. Control de lquidos ingeridos y eliminados c/h.

CUIDADOS CON LA NPT

NECESIDAD DE TERMOREGULACION

Diagnostico de enfermera Fiebre R/C Infeccin

CUIDADO
Realice medios fsicos para bajar temperatura con bao de agua fra. Retire ropa de abrigo Avise al medico Tome muestras para cultivos Si la temperatura no baja con medios fsicos administre antipirtico Vigile los sitios de puncin, retire y cambie los equipos

DIAGNOSTICO :

Hipotermia de origen neurolgico

CUIDADO
Coloque calor local

Mantenga caliente la habitacin

Arrope al paciente

NECESIDAD DE ELIMINACION

Incontinencia y/o Retencin urinario R/C situacin neurolgica

CUIDADO

Coloque sonda vesical a drenaje por gravedad Mantenga siempre la bolsa de drenaje por debajo de la altura de la vejiga Vigile diuresis cantidad, claridad y sedimentacin Cambie la sonda cada 8 das y coloque fecha Controle la diuresis cada hora y antela, Informe si la diuresis es menor de 50 ml en una hora

REFLEXION
HAY QUE TENER VALOR PARA ADMITIR QUE SE ESTA ESTA HACIENDO ALGO MAL ADMITIR QUE TENEMOS ALGO QUE APRENDER

SIEMPRE HAY UNA MANERA DE HACER LAS COSAS MEJOR