EPH RAHMOUNI Djilali Service de chirurgie gnrale Chef de service PR.

AT BENAMAR

Les glandes parathyrodes

Dr.Benaziez A.A

Plan
1- Anatomie

2- Embryologie
3- Localisations Ectopique 3- Histologie

4- Rgulation de la scrtion et actions de la PTH

5- Pathologies 6- Indications CH

I - Anatomie
4 glandes : 2 suprieures et 2 infrieures Scrtion de Face postrieure de la thyrode PARATHORMONE (PTH) Hypercalcmiante
~ 5 mm 130 mg

Nombre variable de 2 12

I - Anatomie

I - Anatomie

II - Embryologie

II - Embryologie
Anomalies - Glandes surnumraires (15 % de la population) - Agnsie partielle ou complte (trs rare) Syndrome de Di George (Anomalies des poches 3 et 4-5 donc
dveloppement du thymus, des PT et des cellules C)

III - Localisations Ectopique

III - Localisations Ectopique

IV Structure histologique
IV.1 Architecture
Situes dans la capsule fibreuse de la thyrode

III Structure histologique

III. 2 Les cellules pithliales
2 grands types : principales (PTH) et oxyphile Cellule principale claire capillaire fentr Adipocytes

Cellule principale sombre

Cellule oxyphile

IV Rgulation de la scrtion et actions de la PTH

- Scrtion de PTH par les cellules principales est contrle par la calcmie Si calcmie : scrtion de PTH Si calcmie : scrtion de PTH - Actions de la PTH : Hypercalcmiante Absorption intestinale de Ca activit ostoclastique (R membr PTH) calciurie et phosphaturie

Calcmie normale : 100 mg/l

PTH-CALCITONINE

V Pathologies

Hyperparathyrodie hypercalcmie activit des ostoclastes +++ risques de fractures + hypercalciurie risque de lithiase urinaire Hypoparathyrodie hypocalcmie hyperexcitabilit neuromusculaire ttanie

V Pathologies
Consquences de lhyperscrtion de PTH :
- Dpts de Ca dans les tissus (reins, artres ) - Sur los : Maladie osseuse fibro-kystique de RECKLINGHAUSEN ++

De lactivit ostoclastique lacunes osseuses fractures spontanes

V Pathologies

V Pathologies

V Pathologies
Hypocalcmie
Au cours dune pathologie rnale : Hyperplasie parathyrodienne pour corriger cette hypocalcmie Hyperparathyrodie secondaire Ablation chirurgicale de la thyrode en raison de leur situation intra-capsulaire Doit tre corrige en post-opratoire

V Pathologies

V Pathologies Hypoparathyrodie
Hypoparathyrodie Primaire : 1-Syn de Di George avec syn vlocardiofacial

2-Pseudohypoparathyroidie

V Pathologies Hypoparathyrodie
Hypoparathyrodie II aire : 1-Iatrogene 2-Autoimmun (Hashimoto) 3-Meta 4-Cure de Chimio

V Pathologies Hypoparathyrodie

V Pathologies Hypoparathyrodie

Trousseau

Chvostek

VI-Indications Ch
A- symptomatique B- Si asymptomatique: 1-Hypercalcemie svre 2-Hypercalcmie mortelle 3-Atteinte de la fonction rnale 4-Lithiase Rnale Rx opaque 5-Hypercalciurie 6-Rduction marque de la masse osseuse

Discussions
Traitement chirurgical Adnome - unilatrale Vs exploration bilatrale Hyperplasie / adnomes multiples - Subtotal -hypocalcmie - Subtotal avec autotransplantation , Insuffisance rnale -Total avec Cryoconservation - jusqu' 1 an

Chirurgie

Chirurgie