David Seplveda B.

Son neuropatas focales debidas a la compresin de un tronco nervioso perifrico cuando pasa a travs de un tnel fibroso o fibroseo

Desmilinizacin focal en el punto de atrapamiento

Demilinizacin paranodal Desmilinizacin segmentaria Dao axonal con degeneracion walleriana

Parestesias espontaneas o inducidas (por percusin del nervio, tinel) Dolor irradia a proximal Debilidad muscular Hipoalgesia (dermatoma afectado) Fasciculaciones

Electromiografia localizacin del atrapamiento, gravedad y evolucin TC y RM descartar radiculopatias o plexopatias

Conservador + corticoides Quirrgico liberacin del nervio del sitio de atrapamiento

Inflamacin y necrosis de la pared vascular, y determinada por fenmenos de isquemia y necrosis tisular Es una variedad de la neuropata isqumicahipxica.

Inflamacin, necrosis vascular infiltrado de celulas mononucleares degeneracin de las fibras nerviosas (degeneracion axonal aguda)
Formacin de inmunocomplejos que activan la cascada del complemento Procesos de inmunidad celular con liberacin de diversas citocinas, Formacin de anticuerpos dirigidos contra antgenos celulares especficos.

Isquemia y lesin tisular del nervio

Mononeuronopata mltiple, dolorosa, (comunmente nervios peroneo y cubital) Polineuropata distal sensitivomotora

Electromiografia neuropatas axonales, bloqueos a la conduccin La biopsia de nervio confirma el diagnstico, sobre todo si el nervio est comprometido electrofisiolgicamente

La administracin de corticoides y de inmunosupresores (ciclofosfamida) es la piedra angular del tratamiento, siguiendo los protocolos utilizados en la enfermedad de base

MO: Mycobacterium leprae Transmisin: gotitas macrfagos alveolares torrente circulatorio 2 formas:
Lepra tuberculoide (paciente elabora una respuesta inmune por clulas T) Lepra lepromatosa (paciente anrgico)

Lepra lepromatosa:
Invasion de celulas de schwann por M. leprae desmielinizacion segmentaria y re-mielinizacion Fibrosis endoneural y engrosamiento vainas perineurales Polineuroparia simetrica (fibras de dolor)

Lepra tuberculoide
Inflamacion granulomatosa nodular en la dermis nervios cutaneos desaparicion axones, celulas de schwann y mielina fibrosis del perineurio y del endoneurio Afectacion neural localizada

Neuropata sensorial y/o motora Parestesia Dolor neurlgico Deformidad (debilidad y atrofia muscular)

<5
RIFAMPICINA 600mg 1 vez al mes + DAPSONA 100mg 1 cada dia x 6 meses

>5
RIFAMPICINA 600mg 1 vez al mes + CLOZAMINA 300mg 1 vez al mes + DAPSONA 100mg 1 al dia + CLOZAMINA 50mg 1 al dia x 12 meses

MO: Virus Varicela Zoster Transmisin: Gotitas diseminacin va hematogena infeccin clulas satlite que rodean a las neuronas en los ganglios de las races dorsales

Infeccin latente activada por disminucion de la inmunidad (1/10) Erupcin dolorosa, vesiculosa en el territorio de los dermatomas (torax, trigemino) Destruccin ganglios y perdida de neuronas infiltrado mononuclear con inclusiones intranucleares

MO: Corynebacterium diphtheriae Transmision: gotitas fijacion mucosa nasofaringe liberacion exotoxina necrosis epitelial, produccion exudado fibrinopurulento Parestesias, debilidad, perdida sensibilidad propioceptiva y vibratoria ganglios sensitivos

MO: Borrelia burgdorferi (espiroqueta) Transmisin: Ciervo garrapata roedor humano

Fase 2: dolor distesico y nocturno, debilidad muscular (1-4 semanas), paralisis diafragmatica. Fase 3: mononeuropatias cutaneas, Sd. Guillain barre, polineuropatia distal

MO: VIH Por el virus, Infecciones oportunistas o tratamiento empleado Seroconversin sndrome de GuillainBarr, parlisis facial y parlisis bibraquial Primeras fases (asintomticos) neuropatas desmielinizantes con lesin axonal asociada, de evolucin crnica, aguda y asociadas a pleocitosis del LCR.

En las fases avanzadas polineuropata axonal, predominio sensitivo o mononeuropata mltiple asociada a vasculitis necrosante Frmacos (zalcitabina y didanosina) axonopata distal (dependiente de la dosis) Citomegalovirus polirradiculoneuropata inflamatoria asociada a disfuncin esfinteriana.

Polineuropatia desmielinizante cronica Desmilinizacion segmentaria dao a la membrana mielinica o a la celula de schwann, con respeto del axon Amiloidosis, mieloma multiple, macroglobulinemia de waldenstrom, crioglobulinemia