TRANSFUSIN DE HEMOCOMPONENTES

LCDA.ESP.NANCY CORDERO Z.

TRANSFUSIN DE SANGRE

La transfusin de sangre es la administracin de sangre o un componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).

GRUPOS SANGUNEOS

En la especie humana, los grupos sanguneos son cuatro, y se denominan con las letras A, B, O y AB. LOS FACTORES SANGUINEOS SON RH + RH

GRUPOS SANGUNEOS

O+
OA+ A-

B+

Donante universal Receptor universal Recibe de A+ y O+ Da a A + y AB + Recibe de A- y O+ Da a A Recibe de B + y O+ Da a B + y AB +

GRUPOS SANGUNEOS

B+
BAB+

AB-

Recibe de B+ y O+ Da a B + y AB + Recibe de B- y O+ Da a BRecibe de todos receptor universal Da a AB + Recibe de AB- y O+ Da a AB

Una transfusin de sangre puede salvar la vida del paciente, de ah la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.

OBJETIVOS

Mantener o restaurar un volumen adecuado con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolmico.

mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxgeno.

Reponer componentes especficos cuyo dficit produce alteraciones clnicas.

TRANSFUSIN HEMOCOMPONENTES

LA SANGRE es un tejido, por lo que eleva la transfusin al rango de trasplante Su uso ha cambiado dramticamente en los ltimos aos. Tendencia mundial ha disminuir transfusiones sanguneas. Riesgo beneficio. Uso de hemo derivados depende de la suma de factores y no de una cifra de laboratorio

DE UNA UNIDAD DESANGRE TOTAL OBTENEMOS

Crioprecipitado

Sangre Desplasmatizada
Concentrado Plaquetario

Plasma Fresco

TRANSFUSIN HEMOCOMPONENTES

Indicado iniciar transfusin sangunea cuando factores compensatorios se han agotado por perdida de sangre.

TRANSFUSIN SANGUNEA
Es importante tener en cuenta que:

Transfundir sangre y hemocomponentes implica administrar tejidos inmunolgicamente activos, lo que conlleva a riesgos que tienen que ver con el imponderable de la vida humana

TRANSFUSIN SANGUNEA

Refrigerado, los hemates son viables hasta durante 35 das La sangre total no es muy utilizada en la actualidad, las normas del MSP indican transfusin especfica.

PRINCIPIOS

Nadie debe recibir una transfusin si no es estrictamente necesario

La decisin de transfundir requiere de la valoracin individual de cada caso. La transfusin de sangre no debe ser la respuesta inmediata a una hemorragia aguda.

PRINCIPIOS

La necesidad de recuperar volemia depende de la prdida de sangre y del estado clnico del paciente. Si la prdida de la volemia oscila entre el 20 y 30%, sta debe recuperarse utilizando cristaloides y/o coloides. Si la prdida de la volemia supera el 30% se hace necesario la administracin de sangre y componentes.

PRINCIPIOS
Toda transfusin es peligrosa, mltiples razones apoyan este criterio: Posibilidad de transmisin de infecciones Administracin de sangre incompatible Posibilidad de producir sobrecarga circulatoria

PRINCIPIOS

Exposicin a antgenos extraos, que van a dar lugar a la sensibilizacin del paciente y a comprometer el resultado de transfusiones futuras. Toda transfusin debe ser indicada cuando los beneficios superan claramente los posibles riesgos

LA MEJOR TRANSFUSIN Y LA MS SEGURA ES LA QUE NO SE HACE

EQUIPO DE TRANSFUNSIN

EQUIPO
Bolsa con el componente sanguneo indicad Equipo de filtro de 170 a 240 micras. Existen filtros de micro agregados de 40 micras indicados para transfusiones masivas (no se debe utilizar en ningn caso equipo de venoclisis)

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Antes de una transfusin se hace necesario respetar las siguientes precauciones:

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Consentimiento informado del paciente: El paciente debe ser

informado siempre que sea posible de las ventajas e inconvenientes de la transfusin y se requerir la firma del documento de consentimiento informado.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Solicitud

pedido

de

sangre

hemocomponentes
La solicitud de cada producto hemoteraputico al banco de sangre, se le realizar en el formulario respectivo

Muestra de sangre para pruebas pretrasfucionales

la institucin deber enviar al banco de sangre una muestra de 5cc de sangre total sin anticoagulante para la realizacin de pruebas de compatibilidad OJO HACER EN EL HOSPITAl

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Transporte: Se deber garantizar la conservacin de la cadena de fro durante todo el ciclo de la sangre (desde la obtencin hasta la transfusin) Inspeccin de la sangre y hemocomponentes antes de iniciar la transfusin: verificar la integridad de la bolsa de sangre o de cualquier hemocomponente.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Aspecto y coloracin anormal. Antes de ser utilizados las unidades de sangre y hemocomponentes deben ser mezcladas suavemente antes de ser utilizados.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Observar estrictamente tipo, Rh, pruebas serolgicas (VIH, hepatitis b y Chagas, sfilis) nmero de registro del banco de sangre, fecha de caducidad, nombre del receptor.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Nunca debe calentarse un producto hemoteraputico antes de la transfusin. La descongelacin del plasma, una temperatura de 37 C debe ser puesto en refrigeracin entre 2 6 C y deber ser utilizado en plazo mximo de 4 horas (plasma Congelado) y 24 horas (plasma refrigerado).

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

No debe adicionarse ningn fluido en ocasiones es necesario diluir un poco los CGR, se puede administrar con solucin isotnica( ClNa 0.9%) Por la va utilizada para la transfusin no debe administrarse ningn otro producto

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

La administracin de componentes sanguneos ser siempre por va endovenoso, a excepcin de la transfusin fetal intrauterina de exanguineo-transfusin que se la realiza por el cordn umbilical. En caso de alza trmica, transfusin ser suspendida la

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

El ritmo normalmente una unidad se debe transfundir entre 90 y 120 minutos(60 a 80 gotas por minuto) 4 horas, durante los primeros 15 min. lentamente por la posibilidad de reacciones inmediatas

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

30 minutos para los concentrados plaquetarios 1 unidad /10Kg y plasma 10 a 20ml/Kg seguidos con intervalo de 12 a 24 horas si es necesario ms dosificacin y 20 minutos cro precipitados 1 unidad/10kg cada 12 o 24 h o hasta que el paciente deje de sangrar transfundir en no ms de 4 horas

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

En ancianos la transfusin tambin debe ser lenta para evitar sobre carga circulatoria especialmente si es sangre total reconstituida Ante cualquier reaccin adversa que ocurra durante la transfusin se debe suspender inmediatamente la misma y ser notificada,

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Durante la transfusin

Seguimiento dentro de primeros 15 minutos reacciones inmediatas

los por

Observacin cuidadosa durante todo el perodo de la transfusin y

registro.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS A SER CUMPLIDAS ANTES Y DURANTE UNA TRANSFUSIN

Luego de la transfusin:

Anotar la hora de finalizacin de la transfusin, registrar signos vitales y reportar si hubo o no complicaciones durante la transfusin.

Tipos de Transfusiones

Sangre Total fresca Sangre Total Glbulos Rojos Glbulos Rojos Lavados Plasma Fresco Congelado Crioprecipitados Concentrados de factores de la coagulacin Albmina Inmunoglobulinas Concentrados de Plaquetas Transfusiones de Granulocitos Clulas Madres medulares

TIPOS DE TRANSFUSIONES E INDICACIONES

Componentes.

Indicaciones.

-Sangre total -Concentrado de eritrocitos -Concentrados de eritrocitos lavados -Concentrados de plaquetas -Crioprecipitado Albmina -Inmunoglobulinas

-Excepcionales y sagramiento activo

-Perdidas agudas de sangre, prequirrgico, hipoxias -Intolerancia al plasma, anticuerpos antiproteinas -Leucemias, Aplasias, Quimioterapia -Hemofilia A , Hipofibrinogenemia -Hipoalbuminemia, hipovolemia -Inmunodeficiencias, Trast.

DURACIN Y CONSERVACIN

Sangre total ---- 2.6 grados durante 21 das dependiendo del anticoagulante. Concentrados de eritrocitos lavados ---- 4 grados durante 6 horas Concentrados de eritrocitos congelados ---- 30 grados (su duracin 1 ao), y 80(10 aos), despus de descongelados 24 h

DURACIN Y CONSERVACIN

Concentrados de plaquetas congelados ---- 22 grados de 2 a 5 das y 4 grados de 2 a 3 das Concentrado de plaquetas congelados ---- 30 grados 3 meses Plasma fresco congelados ---- 30 grados 1 ao Crioprecipitado ---- 30 grados 1 ao

RIESGO DE LA TRANSFUSIN

Errores en la Dosificacin de la sangre, puede conducir a que el paciente reciba una transfusin incompatible. Isoinmunizacin. Enfermedades infecciosas trasmitidas por la transfusin. Sobrecarga circulatoria. Sobrecarga de hierro.

Reacciones adversas de Transfusiones

Inmediatas

Tardas

Inmunes

No inmunes

Inmunes

No inmunes

REACCIONES ADVERSAS INMEDIATAS

Inmunes -Hemlisis -Fiebre -Anafilaxias -Urticarias -Hipersensibilidad pulmonar

No inmunes -Fallo cardiaco -Sepsis sobreaguda -Hipotermia -Hiperpotasemia -Hipocalcemia -Embolismo areos -Sndrome de Lavado ( prpura postransfusional)

REACCIONES ADVERSAS TARDAS

Inmunes No inmunes -Hemlisis -Sobrecarga de Hierro( -Enfermedad del suero por mltiples -Enfermedad de injerto transfusiones) contra husped -Enfermedades -Prpura post producidas por transfusin agentes infecciosos -Inmunomodulacin

INFECCIONES POR TRANSFUSIONES DE SANGRE:

Bacterianas: -Estafilococos -Difteroides -Pseudomonas -Salmonellas -Treponema Pall -Otras Parsitos: -plasmodio -Tripanosoma cruzi -Babesiosis

Virus Plasmticos: -Hepatitis A, B y C -Parvovirus -VIH Virus celulares: -Citomegalovirus -Epstein Barr -Otros

ENFERMEDADES POR AGENTES INFECCIOSOS

Agentes Virus de Hepatitis B, C

HIV CMV Tripanosoma Cruzi Virus HTLM I y II

Enfermedades Hepatitis crnica, Cirrosis e Insuficiencia Heptica SIDA Enfermedad por CMV Enfermedad de Chagas Leucemias de clulas t en adultos

SANGRE ES Y DA VIDA

GRACIAS