ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

ESCUELA DE MEDICINA
ATRESIA ESOFGICA Y MALFORMACIONES TRAQUEOESOFGICAS
DOCENTE: Dr. Jorge Rios ESTUDIANTE: Luis Ayala Silva

INTRODUCCIN
Thomas Gibson
1696

Ladd y Leven
1939

Haight y Towsley
1941

Hendidura laringotraqueoesofagico

EMBRIOLOGA

Da 19

Da 26 separacin completa

Bronquios origen parte posterolateral de la trquea

ASOCIA A: V A C T E R E Trastorno generalizad o de la embriogenia

SMITH GRUNEWALD

Mucosa escamosa en las vas respiratorias

ETIOLOGA

ANATOMA Y CLASIFICACIN

AE con FTE distal (86%)

Brecha

AE aislada (sin FTE) (5%)

FTE aislada (sin AE) (3%)

AE con FTE proximal (1%)

AE con FTE proximal y distal (3%)

FISIOPATOLOGA
AE

Si existe FTE segmento superior

Insuficiencia respiratoria Atelectasia Neumona

Leva a la aspiracin

EMPUJA AIRE A TRAVS DE LA FISTULA

BRONQUITIS QUMICA

Reflujo de secreciones acidas del estomago

DISTIENDEN EL ESFAGO, ESTOMAGO E ID.

PERISTALSIS ESOFGICA ANORMAL NORMAL

MANOMETRA

TRAQUEOMALACIA

MECANISMOS DE ALTERACIN EN EL DESARROLLO TRAQUEAL Y PULMONAR EN FETOS CON AE y FTE

Liquido amnitico hacia el intestino

Pierde modelado interno natural de la va respiratoria

La compresin externa

En pacientes con FTE presenta ladrido de foca y traqueomalaci a

Pierde el estimulo para la ramificacin de bronquios y alveolos

SNTOMAS
El nio pareca deseoso de alimento, y tom con avidez lo que se le ofreca en una cuchara; pero cuando trat de deglutirlo pareci ahogarse, y lo que deba haber pasado hacia abajo retorn por la boca y nariz e inici un tipo de lucha convulsiva
GIBSON 1696

FTE DISTAL

1 de cada 3000 nacimientos

34% pesa < 2500 g

VACTERE

DIAGNOSTICO

Obstruccin (9-13cm)

AE CON FTE DISTAL

ATRESIA DEL DUODENO

ATRESIA SIN FISTULA

NEUMONIA

VISUALIZACIN DE LA FISTULA

ANORMALIDADES ASOCIADAS
En 1973 se describi la asociacin VATER Anomalas asociadas en pacientes con AE y FTE Anormalidad # de pacientes

Cardiaca

29
21 18 19

Frecuencia 2.7 veces mas en lactantes con peso menor de 2000 g

Respiratoria Digestiva Esqueltica

Sistema Nervioso Central

Genitourinaria Pared abdominal Cromosmica

15
11 5 4

TOTAL

123

MANEJO PREQUIRRGICO
Confirmacin

Valoracin

Bsqueda

GASTROSTOMIA DE STAMM

INVESTIGAR

Enfermedad cardiaca congnita Atresia intestinal y anal Formas de anormalidades respiratorias

Ecocardiograma Ventilacin mecnica en SIRI

Sistema de drenaje torcico

2 3 cm de agua por debajo de presin ventilatoria respiratoria

Facilitar el sostn ventilatorio con globo de Fogarty

ATRESIA DEL DUODENO

Repara al mismo tiempo que la gastrostoma

ATRESIA ANAL

ESTENOSIS SUBGLTICA

Y HENDIDURA LARINGOTRAQUEOESOFAGICO

Aprovechar el primer anestsico

TRAQUEOSTOMA PRECOZ

ESTABILIZAR AL PACIENTE

ABORDAJE CLNICO