El suicidio y el intento de suicidio

Epidemiologa:
Los estudios efectuados en el terreno epidemiolgico y sociolgico sealan algunos factores correlacionados positivamente con el suicidio.
De entre ellos podemos sealar:

a) La mayor frecuencia de suicidio es en hombres

b) La mayor frecuencia es un grupo de edad avanzada c) Personas en una situacin familiar desestructurada (separacin o divorcio reciente, soltera) d) Personas sin hijos

e) Residencia en zonas urbanas, con alta densidad poblacional.

 f) Personas que enfrentan un cambio brusco en su situacin vital (prdidas econmicas o afectivas).

g) Antecedentes de enfermedad mental.

h) Antecedentes de enfermedad somtica severa. i) Antecedentes de abuso de alcohol y/o drogas: Muchos de los antecedentes sealados tienen como denominador comn el llevar a la persona de un modo arrastrado o brusco al aislamiento social ( prdida del sentimiento de pertenencia a un grupo, perdida del status econmico y social).

Sndrome pre-suicida
Se ha observado en estudios retrospectivos que cerca del 80% de los suicidas comunicaron a otros su intencin por vas directas o indirectas ( comunicacin verbal o a travs de cambios de conducta) Ej. Se ha observado en algunas casusticas que gran porcentaje de los suicidas consultaron a algn mdico general o especialista en un perodo de 4 meses antes del acto suicida, expresando su ideacin suicida y manifestando sntomas depresivos.

 Entre los cambios de comportamiento ms frecuentemente observados estn la tendencia al aislamiento, prdida del apetito, del inters sexual, insomnio.

El Sndrome Suicida en el Curso de las Patologas Psiquitricas

En algunos estudios con poblaciones de suicidas se ha establecido que entre el 30 y el 85% de ellos, antes del intento, se les haba diagnosticado como personas con trastornos de tipo neurtico, psictico o de personalidad anormal.
El suicidio es infrecuente entre los retardos y deficiencias mentales y muy raro en los cuadros demenciales. Prcticamente nunca se da en los sndromes maniacales.

Sndrome Depresivo
El intento puede darse en cualquier momento evolutivo de la enfermedad ( sealando en forma especial, la convalecencia, al desaparecer la inhibicin psicomotora).

 Los siguientes factores son considerados de alto riesgo en la depresin: 1.- Antecedentes familiares de suicidio ( en especial en los padres). 2.- Antecedentes de intentos previos en el sujeto. 3.- La depresin que cursa con intranquilidad motora y angustia alta. 4.- Las alteraciones del juicio de realidad ( deliroide): Culpabilidad marcada.

Ideas de fracaso global.

Ideas de ruina o enfermedad.

 5.- Grado de elaboracin de la idea suicida:

- Representacin del acto. - Eleccin del medio que usar - Eleccin del lugar, etc. (incapacidad

6.-Sentimiento de despersonalizacin para sentir emociones). 7.- Persistencia de insominio severo.

Algunos elementos desencadenantes en el suicidio

BIOLGICOS Gentico Cncer Sida PSICOLGICOS T. de Personalidad Depresin Esquizofrenia Alcoholismo SOCIALES Prdidas Laborales, Ser querido Abandono

SUICIDIO

El suicidio en relacin a la Esquizofrenia

En los ltimos aos se han observado porcentajes altos de suicidios en los pacientes tratados con neurolpticos de depsitos ( se ha planteado la hiptesis de depresiones farmacgenas en estos suicidios). Los intentos de suicidios en pacientes esquizofrnicos muestran algunas caractersticas particulares: a) Tienden a elegir mtodos de alto riesgo. b) La ideacin suicida no es comunicada ( directa, ni indirectamente), por lo que aparecen como actos inesperados. c) Es una conducta que tiende a repetirse en el mismo paciente, por lo que el intento previo es un elemento predictivo fundamental. d) El intento fallido no repercute mayormente en una conducta posterior ( rpida integracin a las actividades previas, etc).

El suicidio en relacin a la Esquizofrenia

Manejo del intento suicidio

Teniendo la informacin necesaria, una de las medidas de eficiencia, cuando es aplicada oportunamente, es la induccin del vmito (digitalmente o con soluciones hipertnicas), lo que a la vez brinda nueva informacin al observarse el contenido del vmito.
Tambin el lavado gstrico es un recurso til (con la excepcin de los intentos en que se ingiera parafina o bencina).

 En la sobredosis de psicofrmacos o de sustancias txicas, las complicaciones ( en especial la profundizacin del compromiso de conciencia) puede ir apareciendo gradualmente en el curso de las horas siguientes al intento.

 El manejo psiquitrico ser variado, dependiendo de la discriminacin diagnstica que se realice. En la base del intento nos encontramos con situaciones en que predomina la enfermedad mental ( productividad alucinatoria delirante, fenmenos paranoideos o sntomas de depresin severa, como despertar precoz, inhibicin psicomotora, etc) o nos encontraremos con otras situaciones en que predomina la situacin conflictiva ( trascendiendo la psicopatologa).