INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATIA

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DEL

CÁNCER

Dra. Brenda Judith Muñoz Valeriano

 PRINCIPIOS
DEL
TRATAMIENTO
DEL CÁNCER
Tratamiento del cáncer
Erradicar la enfermedad

Paliación

Todo txconlleva a un daño y es

posible que su aplicación
produzca efectos tóxicos sin
ningún beneficio
Los tx del cáncer se dividen
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia
Bioterapia
Cirugía del cáncer

La cirugía se utiliza para:

La prevención
El diagnóstico
La estadificación
El tratamiento (de la enfermedad
circunscrita y metastásica)
La paliación
La rehabilitación del cáncer.
QUIMIOTERAPIA
 Si un tumor se circunscribe a un solo sitio,
debe considerarse formalmente la
intervención quirúrgica o la radioterapia
primaria, ya que estas modalidades de
tratamiento pueden ser curativas como
tratamientos locales.

 La quimioterapia puede utilizarse tras el

fracaso de estas, para erradicar un tumor
local, o como parte de un método multimodal
para ofrecer tratamiento primario a un tumor
clínicamente circunscrito.
 La quimioterapia se emplea de manera
sistemática en regímenes de dosis
"convencional".
 Estas dosis producen efectos secundarios
agudos reversibles
 Los regímenes de quimioterapia de dosis
alta se basan en la observación de que la
curva de concentración-efecto de muchos
agentes antineoplásicos, y una mayor dosis
puede producir un efecto terapéutico
notablemente mayor
Se define por convención:
 Respuesta parcial como una reducción de por lo
menos un 50% en el área bidimensional del tumor

 Respuestacompleta denota la desaparición de

todo el tumor

 Elavance de la enfermedad implica un aumento

>25% en el tamaño de lesiones existentes respecto
de la enfermedad inicial o de la mejor respuesta o
en cuanto al desarrollo de nuevas lesiones
 “Enfermedad estable" hace referencia al proceso
que no encaja en ninguna de las categorías
mencionadas.
Los agentes activos sobre el ciclo
CELULAR
 Específicosde fase (antimetabolitos, purinas y
pirimidinas en la fase S) (alcaloides de la vinca
en la fase M)
 Agentes inespecíficos de fase (alquilantesy
antibióticos antineoplásicos como las
antraciclinas, la dactinomicina y la mitomicina),
que pueden dañar el DNA en cualquier fase del
ciclo celular pero que parecen bloquear la
célula en G2 de la fase S, antes de la división
celular en un punto de control del ciclo celular.

Las células detenidas en este punto de control
pueden reparar las lesiones de su DNA.

En la transición G2 a M, con participación de la
cinasa chk1 que influye en la función de la CDK1;
durante la fase M, para garantizar la
integridad del huso mitótico.
 ANTINEOPLÁSICOS: ASPECTOS
GENERALES Y PRINCIPIOS DE USO
HAY 4 TIPOS
HABITUALES:
 Quimioterapéuticos habituales:
su actividad es en contra de estructuras de ADN o la segregación del
mismo en los cromosomas durante la mitosis.
 Fármacos citoespecificos:
son sustancias de peso molecular pequeño o “productos biológicos (Ab’s o
citocinas) diseñados para interactuar con una molécula destinataria que sea
importante para conservar el estado neoplásico.
 Hormonoterapias:
Aprovechan vías bioquímicas se sustentan las acciones de los estrógenos y
andrógenos como base terapéutica para tratar px. con tumores de mama,
próstata, útero y ovario
 Los tratamientos biológicos:
incluyen macromoléculas que tienen un punto de particular de destino (
factor de autocrecimiento o los Ab’s citocinicos) o poseen la capacidad de
regular la respuesta inmunitaria del hospedador para destruir células neoplásicas
ANTINEOPLÁSICOS: ASPECTOS
GENERALES Y PRINCIPIOS DE USO
 Índice terapéutico:
Representa el grado de
separación entre la dosis tóxica y la
dosis terapéuticas es útil cuando
Reducción de la masa
el objetivo farmacológico se
tumoral
expresa en el compartimiento
causante de la enfermedad y no en
el compartimento normal

BENEFICIO
CLÍNICO
ANTINEOPLÁSICOS: ASPECTOS
GENERALES Y PRINCIPIOS DE USO
Inducen la muerte Disminuyen el
de cell`s volumen del
cancerosas tumor– se prolonga
la superviviencia
1. Fármacos habituales.
2. Fármacos específicos.
3. Hormonoterapia
4. Productos biológicos

Inducen la
diferenciación de Pueden
cell`scancerosas o readquirir
una etapa de propiedades
inactividad en que fenotípicas que
las cell’stumorales se asemejen a
pierdan su capacidad cell’s normales
de replica
FÁRMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS
 FÁRMACOS DE INTERACCIÓN DIRECTA CON EL DNA

Fármacos sin especificidad de

fase
Fármacos con especificidad de
fase

Una ves que el fármaco actuó

la célula puede llega a un
punto de restricción en su
ciclo que es posible evaluar el
daño causado por el fármaco ,
y ella lo repara o comienza
apoptosis
FÁRMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS
(con interacción directa con el DNA)
 Formación de los aductos de DNA covalente

*** ciclofosfamida. Mostaza

Fármacos nitrogenada, clorambucilom melfarán,
nitrosoureas, procarbazina, cisplatino…
alquilantes

No se completa la replicación normal

Cuando se por lo que no hay división celular .
descomponen ya sea Activa los untos de control del ciclo
de forma espontánea celular .
o tras el Control de las vías de señalización
metabolismo de un
órgano normal o de
un tumor originan
intermediarios Entrecruzamiento de
reactivos que hebras de DNA
modifican de forma Aparición de roturas del
covalente las bases DNA
del DNA
 FÁRMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS
(con interacción directa con el DNA)
 Antibioticos antineoplasicos y toxicos de la topoisomerasa

Son sustancias producidas por bacterias, estas se

unen directamente al DNA y experimenta Lesión causada en
frecuentes reacciones de transferencia cualquier fase del
electrónica para generar radicales libres muy ciclo celular
cerca del DNA, provocando lesiones del mismo
(roturas d o entrecruzamiento)

***doxorrubicina,
bleomicina
mitomicina
mitoxantronacamptotencina
FÁRMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS
(efectos indirectos de la función de
DNA: antimetabolitos)
 Los antimetabolitos se incluyen los compuestos con similitudes
estructurales a los precursores de las purinas o las piridimidas

Pueden producir daños directos al

DNA
2. Incorporación errónea al DNA
3. Una cronología anormal.
4. O un avance incorrecto

***metotrexato, pemetrexed, 5-flurouracilo ,

arabinósido, asparaginasa
FÁRMACOS QUIMIOTERAPEUTICOS
(inhibidores del huso mitótico)
 Bloqueo de las células en crecimiento en la fase M y
también son visibles efectos tóxicos en las fases G1 y
S

***vincristina, los taxanos, paclitaxel,

docetaxel, estramustina
Complicaciones agudas de la quimioterapia
RADIOTERAPIA
Efectos biológicos de la radiación
 Produce rotura en los dos filamentos del
DNA para llegar a destruir una célula:
rebasa la capacidad del organismo en
reparar el daño.

 Efectos
indirectos: interacción con el agua,
formando radicales libres –hidróxilo-

 Inducciónde neoplasia cancerosa años

después (20-30 años después)
4 “R” después de la exposición
 Reparación: temperatura+procesos
enzimáticos

 Reoxigenación: mejor redistribución del

oxígeno

 Repoblación: capacidad para la división

celular; para reponer las células
desvitalizadas.

 Redistribución: variabilidad a la
radiosensibilidad en el ciclo celular.
Radiación terapéutica
 Teleterapia: haces de radiación se generan a
distancia y buscan actuar sobre el tumor dentro
del cuerpo enfermo.

 Braquiterapia:se implanta directamente en el

tejido tumoral o muy cerca de él, cápsulas que
emiten radiación.

 Radioterapia sistémica: introducción de

radioisótopos que actuarán en el sitio de la
neoplasia.
 Rayos X
Rayos gamma

Ondas electromagéticas,
sin partículas que causan

ionización
Aplicación terapéutica
Teleterapia: sola o con quimioterapia
 Neoplasias circunscritas
 Controlar sitio primario del trastorno en cánceres
diseminados

 Tratamiento de diversas enfermedades:

 CA mamario
 Enf. Hodgkin
 CA próstata
 CA cabeza y cuello
 CA aparato genital de la mujer
 Braquiterapia:
 Colocaciónde una fuente de radiación sellada dentro del
tumor o muy cerca de él, y extracción posterior.

 Se utiliza para tratar:

 Tumores encefálicos
 CA cervicouterino

El tejido normal puede quedar muy expuesto a la radiación: puede

surgir enteritis o cistitis, o lesión del encéfalo en tumores
cerebrales.
 Radioisótopos y radioinmunoterapia:

 Utilizado por expertos en radiación y oncólogos

 Yodo-131 – CA tiroides
 Estroncio 89 – CA hueso
Efectos tóxicos
SNC
Órgano relativamente resistente

 Reacciones subagudas: signo de Lhermitte; parestesia

que cede por sí sola
 Encefalopatía leve
 Cambios neurológicos focales
Piel
 Eritema
 Descamación seca, a veces edema
 Descamación húmeda –pérdida de la epidermis-

Reacción crónica
 Atrofia de la epidermis
 Alopecia
Corazón y vasos sanguíneos

 Exposición del miocardio a dosis altas genera arteriopatía

coronaria
 Pericarditis
 Derrame pericárdico (+ frecuente)
Pulmones

 Síntomas tempranos: disnea, fiebre, tos.

 Síntomas tardíos: Neumonitis por radiación

Vías gastrointestinales

 Submucosa: edema con dilatación de capilares

 Síntomas:dolor epigástrico, inapetencia, náuseas y

vómitos, diarrea y cólico
Vejiga
 Polaquiuria
 Disuria
 Descamación, úlceras
 Reducción de tamaño
 Fibrosis intersticial
Testículos y ovarios
 Aumento de las hormonas foliculoestimulante y
luteinizante

 Esterilidad

 Insuficiencia ovárica