Enfermedades de trasmisión

sexual
Dra. Patricia Costantini
Instituto de Oncología Angel H. Roffo
Universidad de Buenos Aires
Enfermedades de transmisión
sexual
• HIV
• HVB
• Herpes tipo II
• Clamidia
• Sífilis
• Gonorrea
• HPV
Aparato reproductor femenino
Aparato reproductor masculino
 Virus del HIV

•En 1981 se describió por 1° vez el sindrome de

ID adquirida
•HIV-1 se aisló en 1984, y HIV-2 en 1986
•Es un lentivirus de la familia retroviridae
•Virus ARN con envoltura, de 120 nm de diametro
•HIV-2 comparte el 40% del genoma con HIV-1
Particulas HIV
 Replicación

• El primer paso de la infección es la unión del gp120 al

receptor CD4 de la célula, seguido por la penetración y
pérdida de la envoltura.
• El ARN del virus se transforma en ADN por acción de
una enzima (transcriptasa reversa), y luego es integrado
al genoma de la célula infectada.
• La célula empieza fabricar el virus del HIV, los libera y
muere.
Esquema de la
replicación del HIV.
 Características clínicas
1. Infección aguda: se ve en un 10% de los individuos, unas
semanas luego de la exposición y coincide con la aparición de
anticuerpos (detectables en análisis de sangre): puede ser un
sindrome gripal, ganglios agrandados, manchitas en la piel y a
veces meninigitis
2. Período de incubación: en este período el paciente es
totalmente asintomático. Suele durar de 8 a 10 años.
3. Manifestaciones previas al SIDA (ganglios inflamados,
pérdida de peso, diarrea crónicos).
4. Desarrollo de la enfermedad: SIDA
 Infecciones Oportunistas

Pulmón: Neumonía (PCP)

Tuberculosis

Sistema Nervioso Central: Meningitis

Infección en el cerebro

Aparato Digestivo: Inflamación grave de encías

Hongos en la boca
Diarreas
 Tumores oportunistas

• El tumor oportunista más frecuente es el Sarcoma de Kaposi y

se observa en el 20 % de los pacientes con SIDA.
• SK se observa con mayor frecuencia en homosexuales, y su
incidencia esta disminuyendo.
• Los linfomas (tumor de los ganglios) tambien son frecuentes
en pacientes con SIDA
• Cancer de cuello uterino.
• Cancer de pulmón.
 Epidemiología

1.Transmisión sexual: Las relaciones, tanto heterosexuales

como homosexuales, son la vía de transmisión más
importante (anal, vaginal y bucal)
2.Sangre y sus derivados: los drogadictos intravenosos
adquieren la infección por compartir agujas, jeringas y
otros utensilios. Actualmente toda la sangre para
transfundir se testea.
3.Transmisión de madre a hijo: puede ser en el útero,
durante el parto o a través de la leche materna.
 Diagnóstico de Laboratorio

• Las pruebas serológicas son el método más usado para el

diagnóstico de HIV.

• ELISA es la prueba más frecuentemente usada. Detectan

aproximadamente al 100%, pero ocurren falsos positivos.

• WESTERN BLOT es considerada la mejor prueba

confirmatoria
 Otras pruebas diagnósticas
• Normalmente, la aparición de los anticuerpos postexposición
lleva 4-6 semanas.

• La infección puede detectarse tempranamente a través de la

detección de partículas virales.

• Igualmente, hay pocas situaciones en las que se justifica este

estudio: ej el diagnóstico de recien nacidos de madres HIV
positivas.
 Pruebas de pronóstico

Una vez realizado el diagnóstico es importante monitorear al

paciente para detectar signos de progresión de enfermedad y
respuesta al tratamiento.

HIV carga viral - detecta cantidad de virus en sangre.

Linfocitos CD4 - cuando hay menos de 400 por ml de sangre -
hay riesgo aumentado de infecciones
 Tratamiento

• Zidovudine (AZT) fue el primer agente antiviral que

fue efectivo contra el virus HIV. Luego de su uso
prolongado aparecieron rápidamente cepas resistentes
que limitaron su uso.
• Actualmente se utilizan “cócteles” de varias drogas
que resultan altamente efectivas (mejoran la calidad
de vida y prolongan la sobrevida)
 Prevención (I)
Vía Sexual:

Utilización de preservativo: SIEMPRE

TODO TIPO DE RELACIÓN
NO REUTILIZAR
TÉCNICA CORRECTA

Inicio sexual: DECISIÓN IMPORTANTE,

CONSENSUADA Y SIN PRESIONES

Conductas: EVITAR LA PROMISCUIDAD SEXUAL, EL

ALCOHOL Y LAS DROGAS
 Prevención (II)
Vía Sexual:

Violación: CONSULTA MÉDICA INMEDIATA PARA

TRATAMIENTO PREVENTIVO

Tratamiento de otras enfermedades de transmisión

sexual:
SÍFILIS, HERPES, GONORREA, HONGOS
 Prevención (III)
Diseminación por sangre:

NO COMPARTIR AGUJAS, JERINGAS, U OTROS ELEMENTOS

DE PREPARACIÓN DE DROGAS ENDOVENOSAS

SOLO REALIZAR TATUAJES O PIERCING CON ELEMENTOS

ESTERILIZADOS

NO COMPARTIR ELEMENTOS CORTANTES (EJ: MAQUINITA

DE AFEITAR)

NO ATENDER ACCIDENTADOS SIN GUANTES (O SIMILARES)

 Prevención (IV)
Transmisión de Madre a Hijo:

TODA EMBARAZADA DEBE HACER UN TEST DE HIV

EL TRATAMIENTO DISMINUYE LA TRANSMISIÓN DEL 30%

AL 2%
 Prevención (V)
Problemas:

COMPLACENCIA: PÉRDIDA DEL TEMOR AL SIDA

SITUACIÓN DESFAVORABLE DE LA MUJER:

NO PERCIBE RIESGO
SOMETIMIENTO SOCIAL
CAMPAÑAS ERRÓNEAS

FALTA DE RECURSOS E INEQUIDAD SOCIAL

Clamidia
 Clamidia
• Agente causal Clamidia trachomatis (bacteria
intracelular)
• Síntomas
¼ de las mujeres ½ de los hombres no tienen
Mujer: cervicitis, EIP secuelas ( dolor crónico,
infertilidad)
Embarazo : parto pretérmino, conjuntivitis, neumonía
Hombre : uretritis, proctitis.
Diagnostico: Test en las secreciones del cuello
uterino o uretral.
Tratamiento: monodosis de azitro, 1 sem doxiciclina
Gonorr ea : Neisseria gonorreae
 Gonorrea
• Agente causal: Neisseria gonorreae (bacteria)

• Periodo de incubación: 1sem a 30 días

• Hombre: uretritis, proctitis,farigitis

• Mujer: cervicitis, EIP,

Diseminación por sangre, artritis

• Embarazo: Contagio al RN, infección generalizada, conjuntivitis

• Diagnostico: análisis de las secreciones

• Tratamiento ATB CRO IM; cefixime VO 1dosis

HPV
 HPV
• Agente causal: Papilloma virus Humano ~100 cepas
(verrugas)
• ~ 40 infectan los genitales
4 son de alto riesgo de producir tumores (cuello uterino,
vulva, ano, pene)
Resto produce verrugas genitales
• No hay tratamiento curativo
• Prevención
• PAP anual-6 meses
• Vacuna: 2 dosis mujeres de 9 a 26 años.
• Hombres sexo c/hombres, PAP anal?
Herpes
 Herpes
• Agente causal: Herpes simplex tipo II
• Síntomas: Ampollas en genitales externos ulceras
dolorosas
• Primoinfección: más severa fiebre, ganglios, problemas
para orinar, se cura 2-4 sem
• Recurrencias: Pueden ser muy frecuentes, menos
severas, curan en 1 sem
• Embarazo: trasmisión al RN
• Prevención: abstenerse durante brotes, uso de
preservativo riesgo: En embarazadas tratamiento
preventivo el ultimo trimestre.
• Tratamiento Aciclovir, valaciclovir.
Sífilis
 Sífilis
• Agente causal : Treponema pallidum ( bacteria
de lento crecimiento)

Cuadro clínico
• Fase Primaria: ulcera no dolorosa en genitales,
boca, mama (chancro de inoculación ~ 3
sem).Cura en 3 a 6 semanas
• Fase secundaria: 1 a 3 meses
Rash cutáneo, lesiones en boca y genitales
(muy contagiosas), ganglios inflamados, fiebre,
meningitis.
 Sífilis
• Fase latente: Enfermedad oculta 1 a 20 años
• Fase terciaria: afectación de arterias ( cerebro,
corazón, aorta, nervios, ojo, oído, hígado
articulaciones)
• Embarazo: Trasmisión al feto muerte fetal, RN
con severos problemas o aparentemente sano y
enferma después.
• Diagnóstico: test en sangre VDRL, FTA-ABS
• Tratamiento: Penicilina benzatinica o EV
• Toda embarazada debe realizarse HIV, HBV; VDRL
Decisiones sexuales saludables
• Estás listo/a para tener sexo?

• Tu decisión NO DEBE OBEDECER A:

presión de compañeros
presión de tu pareja
deseo de encajar en el grupo
hacer feliz a tu pareja / mejorar la relación

• Puedo hablar libremente de anticoncepción y prevención de ETS?

• Qué pasa si quedo embarazada o contraigo una ETS?

• Cómo encuentro un doctor para hablar de anticoncepción y ETS?

• Si usamos preservativo, qué hacemos si se rompe?

Anticoncepción de emergencia
Recordá:
No importa cual sea tu
personalidad: siempre podés
cuidarte