Dra.

Anayda Fernndez Naranjo

Sumario:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Generalidades: Funcin. Constitucin. Clasificacin de las vas respiratorias Vas respiratorias altas y bajas. Cavidad nasal: recordatorio de cavidad nasal sea y senos paranasales. Divisin de la cavidad nasal: nariz externa y cavidad propiamente dicja. Nariz externa: cartlagos y porciones Cavidad nasal propiamente dicha: porciones, funciones, dispositivos. Apertura de los sanos paranasales.

8. Faringe: porciones. Comunicaciones. 9. Laringe: funciones, situacin, extensin, porciones 10. Esqueleto larngeo: cartlagos, articulaciones, msculos 11. Cavidad larngea. Porciones, adito larngeo, regin supra gltica, glotis, regin infra gltica.

Concepto de Sistema Respiratorio

Conjunto de rganos cuya funcin consiste en: 1. Transportar el oxgeno desde el medio ambiente a los pulmones. 2. Garantizar el intercambio de gases entre el aire contenido en los alvolos pulmonares y la sangre lo que recibe el nombre de hematosis.

Adems: 3. En la primera porcin de las vas respiratorias se produce la

preparacin del aire inspirado (filtracin , purificacin,

calentamiento y humedecimiento del aire inspirado. 4. Olfacin.

5. Fonacin.

Cavidad nasal Faringe Laringe Trquea Bronquios

Garantizan el Intercambio gaseoso Garantizan la columna de aire

Pulmones

Vas respiratorias altas

1.Cavidad nasal 2.Faringe 3.Laringe

Vas respiratorias bajas

1.Trquea 2.Bronquios

Cavidad nasal
Nariz externa Cavidad nasal propiamente dicha

Situacin de la cavidad nasal

Tabique nasal

Apertura piriforme

Situacin de la cavidad nasal

Septo nasal

Tabique nasal seo

Lmina perpendicular etmoides

vmer

Vista lateral de la cavidad nasal

Frontal

Etmoides
Esfenoides

Nasal
Lagrimal

Concha nasal inferior

Maxilar

Palatino

Cavidad nasal
Primera porcin de las vas respiratorias altas

Funcin:
1. Respiratoria: purificar, calentar y humedecer el aire inspirado. 2. Olfatoria: en ella se alojan los receptores olfatorios del 1er par craneal.

Constitucin:

1. Cavidad nasal propiamente dicha 2. Nariz externa

Senos Paranasales
Seno frontal
Seno etmoidal Seno esfenoidal

Seno maxilar

raz dorso

alas

pice

Nariz externa

raz

pex nares

dorso

alas

pice

alas

cartlago lateral de la nariz

cartlago alar mayor

cartlago alar menor

Cartlago del septum nasal

Nariz externa
Est constituida por huesos y cartlagos recubiertos de piel. En el hombre tiene una disposicin dirigida hacia abajo que la diferencia del resto de los animales y esto responde a la posicin bpeda del hombre. Porciones de la nariz externa: 1. raz: constituida por los huesos nasales y dirigida hacia arriba 2. pex o punta de la nariz, dirigida hacia abajo 3. dorso de la nariz: formada por los huesos nasales y los cartlagos laterales de la nariz 4. alas de la nariz: formado por los cartlagos alares mayores y menores

1. Cartlago lateral de la nariz: es un cartlago par, de forma triangular.

Forma junto con los huesos nasales, el dorso dela nariz. Se inserta por arriba al hueso nasal. Lateralmente se inserta al hueso maxilar Medialmente se une con el cartlago del lado contrario.

2. Cartlago alar mayor: es un cartlago par, junto con el cartlago del

lado opuesto rodea por dentro, por los lados y por debajo, los nares.

3. Cartlago alar menor: generalmente par, estn situados en la regin

lateral y superior del ala de la nariz, por detrs del cartlago alar mayor

4. Cartlago del septum nasal: impar, forma la porcin anterior del

tabique nasal. Se une por detrs al vmer y por arriba, a la lmina perpendicular del etmoides.

Cavidad nasal propiamente dicha

Porcin olfatoria

Limen nasal

Porcin respiratoria

vestbulo

Mucosa nasal
Terminaciones nerviosas del 1er par craneal o nervio olfatorio

cilios

Las paredes de la cavidad nasal y el tabique nasal seo, estn tapizadas de por la mucosa nasal, que a nivel de los nares se continua con la piel y a travs de las coanas se continua con la mucosa de la faringe. La porcin mas anterior de la cavidad nasal recibe el nombre de vestbulo que se separa Del resto de la cavidad nasal por un saliente: Limen nasal La mucosa nasal desde el punto de vista funcional, est dividida en dos regiones:

1. Regin respiratoria: que abarca las conchas y meatos nasales inferior y media. 2. Regin olfatoria: que ocupa la concha y meato superior. 1.

Regin respiratoria: La mucosa que recubre la regin olfatoria presenta una serie
Epitelio vibrtil en forma de cilios: sedimentar el polvo y purificar el aire inspirado. El movimiento de estos cilios empuja el aire inspirado hacia las coanas. Glndulas mucosas: su secrecin humedece el aire inspirado Capilares venosos: situados en la submucosa de la concha media e inferior que tienen como funcin, calentar el aire inspirado.

de dispositivos que tienen como funcin preparar al aire inspirado:

Concha nasal media

Concha nasal superior

Bulla etmoidal
Infundbulo etmoidal

Meato superior

Receso Esfeno-etmoidal

Concha nasal inferior

Meato inferior

Meato medio

Abertura del Seno frontal Abertura de las celdas etmoidales medias Abertura de las celdas etmoidales anteriores

Abertura de las celdas etmoidales posteriores

Abertura del Seno esfenoidal

Abertura del Conducto Naso-lagrimal

Abertura del Seno maxilar

Abertura de los senos paranasales

1. Receso esfeno-etmoidal: se abre el seno esfenoidal 2. Meato superior: se abre: las celdas etmoidales posteriores. 3. Meato medio: se abren: las celdas etmoidales medias y anteriores,
el seno frontal y el seno maxilar. 4. Meato inferior: se abre el conducto naso-lagrimal.

faringe

Faringe Divisin
Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

Faringe:
Constituye la 2da porcin de las vas respiratorias altas. Constituye un canal musculo membranoso abierto hacia adelante. Est situada por detrs de las fosas nasales y por delante de las 6 primeras vrtebras cervicales y los msculos pre vertebrales. Se extiende desde la base del crneo hasta el nivel de la 6ta vrtebra cervical, Donde se continua con la esfago. Constituye el entrecruzamiento de las vas respiratorias y digestiva. Se divide en 3 porciones: 1. Nasofaringe: situada por detrs de la cavidad nasal 2. Orofaringe., situada por detrs de la cavidad bucal 3. Laringofaringe: situada por detrs de la cavidad larngea.

Laringe:

laringe

laringe

Laringe:
Forma la 3ra porcin de las vas respiratorias. Es una va respiratoria alta. Situacin: situada por delante de la laringofaringe la regin anterior y media del cuello inmediatamente por debajo del hueso hioides. Tiene aproximadamente unos 5 cms. de longitud. Se extiende a nivel de la 3ra vrtebra cervical hasta la 6tas vrtebra cervical. Mas corta en las mujeres y en los nios. Esta diferencia sexual se pone de manifiesto a partir de la pubertad. Funcin de la laringe. Constituye una va de paso del aire hacia y desde los pulmones. Participa en los mecanismos de la fonacin o emisin de la voz. Acta como una vlvula que impide el paso de los alimentos hacia las vas respiratorias bajas durante la deglucin.

Relaciones anatmicas:

Glndula tiroides

Msculos infrahioideos

Paquete vsculo nervioso del cuello

Laringo-faringe

Delante: msculos infrahioideos, glndula tiroides, glndulas paratiroides. Lateralmente: paquete vasculonervioso del cuello: arteria cartida comn. Vena yugular interna y el nervio vago. Detrs: la laringofaringe o 3ra porcin de la faringe. Debajo: se continua con la trquea.

Porciones en que se divide la laringe 1. Esqueleto larngeo

2. Cavidad larngea

1. Esqueleto larngeo

Cartlagos de la laringe: Impares:

1.Cartlago tiroideo
2. Cartlago cricoideo

3. Cartlago epigltico

3. Cartlago aritenoideos Pares: 4. Cartlago corniculados 5. Cartlagos cuneiformes

5 4 3

Cartlago tiroideo
Incisura tiroidea superior Cuerno superior

Cuerno inferior

1. Cartlago tiroideo: impar, el mas grande. En el borde superior presenta la escotadura o incisura tiroidea superior. Borde posterior es engrosado y termina hacia arriba y hacia abajo con el cuerno superior e inferior. En el cuerno inferior presenta una carilla articular para articulares con el cartlago cricoideo. Presenta una cara externa y una cara interna

Cartlago cricoideo
Carillas articulares

Carillas articulares Arco anterior Lmina posterior

1. Cartlago cricoideo: impar, tiene forma de anillo. Por detrs presenta una lmina ancha Lateralmente y por delante un arco En el borde superior de su lmina superior presenta unas carillas articulares Para articularse con los cartlagos aritenoideos.

En sus partes laterales presenta otras carillas articulares para articularse con el cartlago tiroideo.

Cartlago epigltico

3. Cartlago epigltico: impar, sobresale por encima de la incisura superior del cartlago tiroideo. Tiene forma de hoja. Su extremidad inferior mas estrecha formando un tallo, se inserta en la cara Interna del cartlago tiroideo

Cartlagos aritenoideos
Es un cartlago par situados en el borde superior de la lmina posterior del cartlago cricoideo. Tiene forma piramidal, por su base se articulan al cartlago cricoideo. Su vrtice est dirigido hacia arriba.

En su base presentqn 2 procesos:

Proceso vocal: anterior Proceso muscular: lateral

aritenoideos

Proceso lateral Proceso vocal

Cartlagos corniculados y cuneiforme

Son pequeos cartlagos, pares situados y articulados en el vrtice De los cartlagos aritenoideos cuneiformes

corniculados

Ligamentos y articulaciones:
Los cartlagos se unen entre si por ligamentos y articulaciones Membrana tirohioidea Ligamento Tirohioideo mediano

Ligamento Tirohioideo lateral

Ligamentos y articulaciones:
4. Ligamento hioepigltico: Se extiende desde el hueso hioides hasta el cartlago epigltico.
Ligamento hioepiglotico

5. Ligamento tiroepigltico:
Se extiende desde el cartlago tiroideo hasta el vrtice del cartlago epigltico

Ligamento tiroepigltico

6. Ligamento cricotiroideo:
Se extiende desde el cartlago cricoideo hasta el cartlago tiroideo.

Ligamento cricotiroideo

Msculos de la laringe:
1. Msculos

constrictores

2. Msculos dilatadores 3. Msculos que varan la tensin de los pliegues vocales

Msculos de la laringe:
Msculos constrictores:
1. Msculo cricoaritenoideo lateral. 2. Msculo tiroaritenoideo.

m. tiroaritenoideo

m. Cricoaritenoideo lateral

Msculos de la laringe:
Msculos constrictores
3. aritenoideo transverso 4. aritenoideo oblicuo
Aritenoideo transverso

Aritenoideo oblicuo

Msculos dilatadores:
1. Msculo cricoaritenoideo posterior. 2. Msculo tiroepigltico.

Msculos de la laringe:

Msculo tiroepigltico

Msculo cricoaritenoideo posterior

Msculos que varan la tensin de las cuerdas vocales:

1. Msculo cricotiroideo 2. Msculo vocal.

Msculo vocal

Msculo cricotiroideo

Cavidad larngea

Cavidad larngea

Cavidad larngea
Regin supra gltica o vestbulo

Porcin central o estrecha

Regin infra gltica

Adito larngeo
epiglotis Adito larngeo

Pliegues Ariteno epigltico

Vrtice de los aritenoides

Porcin central de la cavidad larngea

Formada por dos pares de pliegues: 1. Pliegues superiores: pliegues vestibulares. 2. Pliegues inferiores: pliegues vocales

Entre ambos pliegues hay una hendidura a cada lado: Ventrculo larngeo pliegues vestibulares Ventrculo larngeo pliegues vocales

Cavidad larngea

Pliegues vocales

Hendidura gltica

Cavidad larngea
Tiene forma de reloj de arena Se divide en 3 porciones: 1. Dilatacin superior o regin supra gltica: vestbulo larngeo. 2. Porcin estrecha: constituida por 2 pares de pliegues 3. Dilatacin inferior o regin infra gltica Vestbulo larngeo: Presenta un orificio de entrada a la cavidad larngea que recibe el nombre de adito larngeo. Lmites del adito larngeo: Delante: borde libre del cartlago epigltico Detrs. pice de los cartlagos aritenoideos Lateral: pliegues aritenoepiglticos

Entre ambos pliegues vestibulares queda un espacio que recibe el nombre de hendidura vestibular. Entre ambos pliegues vocales queda un espacio que recibe el nombre de hendidura gltica o glotis. La glotis constituye el punto mas estrecho de la cavidad larngea

La mucosa por encima de la glotis es muy sensible Cuando penetra un cuerpo extrao, no puede pasar por la glotis y se produce una reaccin inmediata y provoca tos. Los msculos de la laringe se contraen, ponen tenso los pliegues vocales, cierra la glotis y no puede pasar aire y el paciente puede morir en asfixia. La voz se produce por el paso del aire a travs de la cavidad larngea que hace Vibrar a los pliegues vocales. Los tonos de voz varan del hombre a la mujer y de una persona a otra y eso est en dependencia del tamao del ventrculo larngeo.

Trquea
Se inicia a nivel de la 6ta vrtebra cervical por debajo del arco anterior del cartlago cricoideo de la laringe como continuacin de la laringe y constituye una va respiratoria baja. En el hombre tiene una disposicin mas baja que en la mujer.

Trquea

Se inicia en la regin del cuello, penetra por la apertura superior del trax y llega nivel de la 4ta vrtebra torcica donde se bifurca en 2 bronquios principales: derecho e izquierdo. A este nivel recibe el nombre de bifurcacin traqueal.
Por tanto presenta 2 porciones: Porcin Cervical Porcin Torcica.

Constitucin:
La trquea est constituida por 16 a 20 cartlagos traqueales en forma de anillos incompletos que forman los 2/3 anteriores y estn unidos por detrs por una lmina conjuntiva que recibe el nombre de pared membranosa en su composicin entran fibras musculares lisas que forman los msculos traqueales Mide aproximadamente 15 cms de longitud y de 1 a 2 cms de diametro. cartlagos traqueales

Bifurcacin traqueal
Pared membranosa

Los cartlagos estn unidos entre si por los ligamentos anulares traqueales .

La cara interna de la trquea est revestido de mucosa

A nivel de la bifurcacin de la trquea en su pared interna, presenta un saliente en forma semilunar que recibe el nombre de carina traqueal.

Relaciones Anatmicas de la Trquea

Porcin cervical: es muy pequea: Por delante tiene los lbulos de la glndula tiroides y las glndulas paratiroides. Lateralmente: el paquete vasculonervioso del cuello. Detrs: esfago Porcin torcica: Por delante: el tronco braquioceflico, la cartida comn izquierda y la arteria subclavia izquierda Detrs : el esfago. Lateralmente el paquete vasculonervioso del cuello.

Bronquios
Se forman 2 bronquios principales como de la bifurcacin de la trquea a nivel de la 4ta vrtebra torcica. Desde su inicio se dirigen hacia abajo y hacia afuera. El bronquio derecho es mas corto (3 cms) y mas ancho que el izquierdo y forma un ngulo ms obtuso . Parece ser la continuacin de la trquea

El bronquio izquierdo es mas largo (4-5 cms) y forma un ngulo casi recto con la trquea. Es ms estrecho.
Esta disposicin de los bronquios con relacin a la trquea explica porque es ms frecuente los cuerpo extraos en el bronquio derecho. Bronquio derecho

Bronquio izquierdo

Relaciones anatmicas
1. Bronquio derecho: La vena cigos cabalga sobre el de detrs hacia adelante.

Arco de la aorta

2. Bronquio izquierdo: El arco de la aorta cabalga sobre l de delante hacia atrs.

Vena cigos

Su constitucin es semejante a la trquea. El derecho presenta de 6 a 8 cartlagos traqueales y el izquierdo de 9 a 12 Los bronquios principales se dirigen hacia abajo y hacia afuera y a nivel del hilio pulmonar se ramifican formando el rbol bronquial. El bronquio principal derecho se divide en 3 bronquios lobulares: superior, medio e inferior. El bronquio principal izquierdo se divide en 2 bronquios lobulares: superior e inferior Bronquios lobulares derechos

Bronquios lobulares izquierdo

Relaciones anatmicas
La arteria pulmonar derecha pasa por debajo del Bronquio lobular superior. La arteria pulmonar izquierda pasa por encima del Bronquio lobular superior. arteria pulmonar izquierda

arteria pulmonar derecha

Cada bronquio lobular se va ramificando en bronquios de menor calibre sucesivamente hasta alcanzar un dimetro de casi 1 mm y forman los bronquiolos. Los bronquiolos se ramifican en bronquiolos terminales y estos en bronquiolos respiratorios.

Bronquiolo respiratorio

Sacos alveolares

Alveolos

Pulmones
Es un rgano par, situado a ambos lados del corazn que ocupan prcticamente toda la cavidad torcica.

Pulmn izquierdo

1. Pulmn derecho 2. Pulmn izquierdo

En el nio tiene un color rosado plido Pero en el adulto su color es grisceo azulado.

Pulmn derecho

Forma:
Cono truncado

1
1. pice o cpula del pulmn: dirigido hacia arriba sobresale por encima de la apertura superior del trax. 2. Base cara inferior o diafragmtica: dirigida hacia abajo, descansa sobre el diafragma. 3. Cara medial o mediastnica: es cncava mira hacia el mediastino. 4. Cara lateral o costal: convexa que mira hacia el arco de las costillas donde estas dejan sus impresiones

2
4 3

5. Bordes: borde inferior que separa la cara

diafragmtica o base de la cara costal. un borde anterior que separa la cara costal de la cara medial o mediastnica.
6. El borde anterior izquierdo presenta una gran escotadura: la incisura cardaca.

Pulmn derecho: dividido en 3 lbulos:

1. Lbulo superior 2. Lbulo medio 3. Lbulo inferior Por 2 incisuras: oblicua y horizontal

Pulmn izquierdo:
1. 2. Lbulo superior Lbulo inferior Incisura horizontal

Lbulo superior

Lbulo superior

Por 1 incisura: oblicua

Lbulo inferior

Lbulo medio
Lbulo inferior Incisura oblicua

Diferencias entre ambos pulmones

Pulmn derecho
Es mas corto Es ms ancho Tiene 2 incisuras Tiene 3 lbulos

Pulmn izquierdo
Mas largo Mas estrecho Tiene una incisura Tiene 2 lbulos El borde anterior presenta la incisura cardaca

Pulmn derecho

Pulmn izquierdo

La cara medial o mediastnica presenta el hilio del pulmn, lugar por donde entran o salen las estructuras destinadas al pulmn: el pedculo pulmonar

Pulmn derecho
Constitucin del Pedculo pulmonar derecho: 1. Arterias pulmonares lobulares (azl) 2. Venas pulmonares (rojo) 3. Bronquios lobulares 4. Arterias bronquiales 5. Venas bronquiales 6. Nervios 7. Vasos linfticos

Arterias pulmonares

Bronquios lobulares

Arterias bronquiales

Vasos linfticos

Venas pulmonares

Arteria pulmonar Constitucin del Pedculo pulmonar izquierdo: 1. Arteria pulmonar (azul) 2. Venas pulmonares (rojo) 3. Bronquio principal 4. Arterias bronquiales 5. Venas bronquiales 6. Nervios 7. Vasos linfticos Bronquio principal

Arterias bronquiales

Pulmn izquierdo

Vasos linfticos

Venas pulmonares

Segmentos broncopulmonares pulmn derecho

apical apical posterior posterior anterior anterior pico basal

pico basal lateral medial basal lateral basal anterior medial basal medial basal posterior

basal anterior

basal lateral

Los lbulos estn divididos en segmentos broncopulmonares.

El segmento broncopulmonar es la unidad funcional y anatmica del pulmn. Es aquel sector del lbulo pulmonar que est irrigado por un bronquio de 3er orden, Irrigado por una arteria segmentaria y drenado por una vena intersegmentaria

El pulmn derecho est dividido en 10 segmentos broncopulmonares

El pulmn izquierdo est dividido en 9 segmentos broncopulmonares