INTRODUCCION.

El dficit de hierro, es uno de los dficit nutricionales ms frecuentes. Su prevalencia es mayor en los nios y en las mujeres en edad frtil (sobre todo entre las embarazadas). En los nios, el dficit de hierro causa retrasos en el desarrollo y trastornos del comportamiento, y en mujeres gestantes incrementa el riesgo de parto prematuro y de tener un recin nacido de bajo peso. El dficit de hierro tiene varias causas, y se presenta mediante un rango de intensidad.

HISTORIA
Problema histrico reconocido a fines del siglo XIX. La teraputica con hierro fue introducida por Thomas Sydenham en el siglo XVII. Las bases cientficas del uso del hierro medicinal fueron establecidas hasta 1893. Desde 1950 nuevas modalidades de ferroterapia como el hierro-sucrosa intravenoso han sido desarrolladas con buena tolerancia, eficacia clnica y seguridad.

Distribucin del hierro en los adultos jvenes.

Total Funcional Hemoglobina Mioglobina Enzimas De deposito Ferritina, hemosiderina

Hombres. 3450 mg. 2100 mg. 300 mg. 50 mg. 1000 mg.

Mujeres. 2450 mg. 1750 mg. 250 mg. 50 mg. 400 mg.

Anemia Ferropnica HIERRO Valores normales de hierro

RN 0,5g Mujer.. 3.5 4 g Hombre.. 5 g

Distribucin corporal:

65 % hemoglobina 15 % contenido en las enzimas y la mioglobina 20 % hierro de depsito 0,1- 0,2 % unido a transferrina

Aumento de las necesidades de hierro.

Nios en lactancia. Fase de crecimiento en la lactancia. Adolescencia. Embarazos.

Causas de perdida sangunea. Menstruacin abundante.

Hemorragias digestivas. Hemorroides. Esofagitis por reflujo. lcera pptica Neoplasia de estomago o colon. Parsitos intestinales. Erosiones en la mucosa por plipos, divertculos, malformaciones y tumoraciones vasculares.

Causas de perdida sangunea. Enfermedad celaca

Varices esofgicas Colitis ulcerosa. Hemodonacin con demasiada frecuencia. Prdidas sanguneas por anlisis durante la hospitalizacin, pos ciruga o traumatismo. Hemosiderosis pulmonar idioptica (puede causar hemorragias pulmonares crnicas). Autolesiones en pacientes

Otras causas de anemia ferropenica.

Disminucin en la absorcin. Es poco habitual. La absorcin del hierro tiene lugar en el duodeno y parte proximal del yeyuno

FISIOPATOLOGA
ferropenia latente.
de hierro

Balance negativo de hierro o aumento de la demanda

Aumento de las perdidas de hierro Eritropoyesis con dficit de hierro

ferropenia sin anemia.

anemia ferropnica. < (8mg/dl)

Disminucin de la ingestin o la absorcin del hierro

Cuadro clnico
Comprende las manifestaciones generales del sndrome anmico. Son sntomas atribuibles a la deplecin (disminucion) de hierro tisular, las parestesias (perdida de sensibilidad), ardor lingual, uas frgiles. Las alteraciones trficas de la piel y mucosas (glositis, rgades), son debidas a las alteraciones de las enzimas celulares dependientes del hierro.

Cuadro clnico Se considera una manifestacin de ferropenia a una alteracin

particular del apetito denominada pica, consistente en la ingesta de Hielo (pagofagia), granos de caf, almidn, zanahorias, tierra (geofagia), piedrecitas, pintura y cal de las paredes.

 Sindrome de Paterson Kelly o PlummerVinson. La asociacin de alteraciones linguales, esofagitis membranosa y la disfagia.

Cuadro clnico

Otras manifestaciones. En el examen fsico aparecen sntomas como: glositis, queilitis

angular, lengua depapilada, coiloniquia, dolores neurlgicos, trastornos vasomotores y sensacin de fro. En sujetos con anemia severa y de larga duracin puede palparse una leve esplenomegalia, atribuible a hemlisis de los eritrocitos deficientes de hierro.

Diagnstico.
En la mayora de casos hay microcitosis e hipocroma. Para el diagnstico diferencial hay que mirar los valores de la ferritina.

Diagnstico.

Hemoglobina y Hematocrito Volumen Corpuscular Medio (VCM) Recuento de reticulocitos,

Tratamiento
Estn indicados los suplementos nutricionales que contienen hierro en forma oral. Es recomendable utilizar sales ferrosas por su mejor absorcin. Se administra de 150 a 200 g en comprimidos en el caso de adultos, y 3 g/kg de peso en preparacin lquida en caso de los nios. La absorcin es mejor en ayunas y repartida en 3 o 4 dosis al da. Hacia el cuarto da aumenta el nmero de reticulocitos. Se considera una respuesta teraputica adecuada un aumento en la concentracin de hemoglogina de al menos 2 g/dl despus de 3 semanas de terapia. Continuar con el tratamiento durante 4-6 meses.

Diagnostico diferencial
Los aspectos hematologicos de la deficiencia de hierro no son especificos y con demasiada frecuencia se confunden con otras causas de anemia microctica tales como
La talasemia Enfermedad crnica Neoplasia renal