PRINCIPIOS DE PSIQUIATRIA FORENSE

Vladimir Corts Lpez Mdico Psiquiatra

CONTENIDO
INTRODUCCIN VALORACIN PSIQUIATRICA FORENSE PERTURBACIN PSIQUICA INIMPUTABILIDAD DOSIS PERSONAL

INTRODUCCIN
Relacin entre enfermo mental y la ley Auxiliar de la justicia Exclusivamente A peticin de autoridad competente Dentro de un proceso Siempre bajo juramento

CDIGO PENAL

VALORACIN PSIQUIATRICA FORENSE

SIEMPRE: Instruccin amplia y suficiente Hacer preguntas especficas. No hacer preguntas hipotticas

VALORACIN PSIQUIATRICA FORENSE

PROTOCOLO Motivo de la peritacin Tcnica empleada Identificacin Antecedentes familiares Antecedentes personales generales Antecedentes personales especficos

VALORACIN PSIQUIATRICA FORENSE

PROTOCOLO Examen mental Resumen de los hechos Datos del sumario Ayudas diagnsticas Discusin Conclusin

Cdigo Penal Colombiano, ley 599 del 24 de Julio de 2000. Articulo 115: PERTURBACIN PSIQUICA:
Si el dao consistiere en perturbacin psquica transitoria, la pena ser prisin de 2 a 7 aos, y multa de 26 a 40 salarios mnimos legales mensuales vigentes. Si fuere permanente, la pena ser de 3 a 9 aos de prisin y multa de 27 a 50 salarios mnimos legales mensuales vigentes. Una agresin violenta puede producir quebranto en el funcionamiento psquico.

DAO PSIQUICO
El bien jurdico protegido cuando se presentan lesiones personales es la integridad personal
Aspectos fsicos, fisiolgicos, psicolgicos, sexuales, morales y sociales.

Modelo mdico: Evento que posea una etiologa (biolgica o psicolgica) que produzca una serie de sntomas que constituyen el cuadro clnico.
Trastorno, enfermedad, lesin, disfuncin.

DAO PSIQUICO
Lesin en el funcionamiento mental que produzca un sndrome psicolgico conductual significativo asociado a deterioro en una o varias reas, que generen un fenmeno desadaptativo y que exista una relacin causal con un evento traumtico. Sndrome mental de causa exgena que aparece y evoluciona dentro de un rango temporal prudencial.

3 RESPUESTAS PSICOLOGICAS ANTE UNA AGRESION

PERTURBACIN PSIQUICA
Lesin clnicamente evidente del funcionamiento mental.

REACCION
Reaccin emocional que no llega a ser dao pero amerita incapacidad mdico legal o incrementa la establecida para la lesiones personales.

DAO MORAL
Es el dao psquico en sentido amplio, sale de la esfera de la peritacin psiquitrica forense.

PERTURBACIN PSIQUICA
Afectacin clnicamente significativa que compromete la actividad psquica global, cuyo sntomas identifican un sndrome diagnostico internacionalmente aceptado, posee manifestaciones desadaptativas, se instala y perdura en un lapso determinado, cuya etiologa es bien definida al punto de poder establecer una relacin de causalidad.

PERTURBACIN PSIQUICA
Expresin tcnica de la norma penal colombiana. La nocin de Dao Psquico objetiva el dx forense de PP. Para determinar PP la normatividad exige:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Cuadro psicopatolgico conformado en un Sndrome Nuevo en el paciente Que cause limitacin del psiquismo. Que presente un definitivo nexo causal con un agente traumtico Que tenga jerarqua para causar lesin. Que se haya vuelto crnico Sntomas que aparecen o se mantiene luego de 6 meses de los hechos. Modificacin de al menos 20 puntos EEAG

PERTURBACIN PSIQUICA
Para el dx hay dos modalidades
Retrospectivo (historia clnica, hechos judiciales) Prospectivo (personas en la fase aguda del trauma)

PERTURBACIN PSIQUICA
Clasificacin Perspectiva medico-legal
PP Primaria: Agresin psicolgica que vulnera el funcionamiento mental de sujeto. (sin dao orgnico) PP Secundaria: Secundaria a una lesin fsica que afectar el SNC del sujeto.

Perspectiva jurdica:
PP Transitoria: Suceptible a tratamiento o que puede mejorar sin este, duracin promedio 6 m. PP Permanente: No suceptible a tratamiento, puede dejar huellas permanentes, dura mas de 6 m.

REACCIN
Respuesta emocional aguda de gravedad variable, de corta duracin, que no crean disfuncionabilidad, ante un evento estresante de aparicin sbita. No es sinnimo de enfermedad mental.

DAO MORAL
El dao psquico constituye un dao moral porque compromete y altera la capacidad para el goce, incrementa las precauciones y recursos penosos, situaciones que no pueden constatarse ni cuantificarse.

Condiciones de Inimputabilidad: Trastorno Mental, Inmadurez Psicolgica, Diversidad Sociocultural o estados similares

EL CONCEPTO DE INIMPUTABILIDAD
Artculo 33: Es inimputable quien en el momento de ejecutar la conducta tpica y antijurdica, no tuviere la capacidad de comprender su ilicitud de determinarse de acuerdo con esa comprensin , por trastorno mental, inmadurez psicolgica, diversidad sociocultural, o estados similares.

IMPUTACIN
Imputar: acto de atribuir al otro una culpa, delito o accin. Imputacin: Cuando la persona tiene la capacidad de comprender la ilicitud de la accin u omisin y de determinarse de acuerdo con est comprensin.
ENTENDIMIENTO LIBRE ALBELDRIO

TRASTORNOS MENTALES
Jurdico: Toda condicin mdico-psicolgica que afecte decisivamente las esferas cognoscitiva y volitiva del sujeto, que le impida ser consciente de la ilicitud y de determinarse con dicha comprensin.
No interesa los aspectos clnicos. Interesa la simultaneidad con el hecho ejecutado y el nexo causal. No todo trastorno mental exime de la imputacin

TRASTORNOS MENTALES
Se puede llegar al trastorno mental luego de una lesin directa en el SNC
Dao en el sustrato cerebral (procesos degenerativos, neoplasias, alteraciones vasculares, metablicas y endocrinas) Procesos endgenos no claramente evidenciables por alteraciones fsicas (esquizofrenia, psicosis, trastornos afectivos)

TRASTORNO MENTAL
Permanente Transitorio con base patolgica Transitorio sin base patolgica

TRASTORNO MENTAL
TRASTORNO MENTAL PERMANENTE (ej: esquizofrenia)
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO CON BASE PATOLGICA (ej: trastorno afectivo bipolar) Ambos tienen medida de seguridad Jurdicamente se comportan igual Clave: Nexo de causalidad con los hechos

TRASTORNO MENTAL
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO SIN BASE PATOLOGICA No tena nada y qued sin nada Extremadamente raros No tiene medida de seguridad Ejemplo: Intoxicacin por escopolamina

TRASTORNO MENTAL PREORDENADO

Articulo 33 : no ser inimputable el agente que hubiere preordenado su trastorno mental Existe plena capacidad cognitiva y volitiva Pero es claro que el consumo de PSA con fines de comisin de un delito no suprime la culpabilidad.

TRASTORNO MENTAL PREORDENADO

No se hace referencia a las intoxicaciones alcohlicas o por otra sustancias Aun sin la intencin de delinquir es un Trastorno Mental preordenado. (agudas, episdicas, voluntarias vs consumo crnico y sus consecuencias) la embriaguez no es mas que una locura voluntaria

INMADUREZ PSICOLOGICA Y DIVERSIDAD SOCIOCULTURAL

Inmadurez psicolgica: Retardo Mental Moderado. Diversidad sociocultural: Se aplica al indgena no culturizado
Es la mirada antropolgica y sociolgica, y no medica la que debe dilucidar las circunstancias La mirada sociocultural incapacito al sujeto para comprender su ilicitud o determinarse

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Funciones de proteccin, curacin, tutela y rehabilitacin La inimputabilidad excluye la culpabilidad y por lo tanto de las penas corrientes. Articulo 68: La internacin en establecimiento psiquiatrico o clinica adecuada.
de 20 aos, podr suspenderse cuando la persona este rehabilitada. Suspensin condicional

Concepto de Dosis personal y Teraputica

Concepto de dosis personal tiene ms de 40 aos, promovido por el presidente Carlos Lleras Restrepo.
Cantidad de marihuana que una persona poda llevar sin ser considerada delincuente.

La dosis mnima de sustancias fue despenalizada en 1994 - Corte Constitucional, derog una norma que penalizaba a los consumidores.

Concepto de Dosis personal y Teraputica

La legislacin permita el porte
20 g de THC y 1 g de cocana Penaliza con crcel montos superiores.

5 intentos previos por parte del gobierno Diciembre/2009: El Senado de Colombia le puso fin a 15 aos de libertad para portar la dosis personal

Concepto de Dosis personal y Teraputica

El artculo 49 de la Constitucin dir: "El porte y consumo de sustancias estupefacientes o sicotrpicas est prohibido, salvo prescripcin mdica. Con fines preventivos y rehabilitadores la ley establecer medidas y tratamientos administrativos de orden pedaggico, profilctico o teraputico para las personas que consuman dichas sustancias. El sometimiento a esas medidas y tratamientos requiere el consentimiento informado del adicto". El Congreso tendr que reglamentar
Que sancin o tratamiento se impondr

Concepto de Dosis personal y Teraputica

Estudio sobre uso de PSA en poblacin universitaria (26 de noviembre de 2009): aumento? Es la dosis personal? El Gobierno:
imposicin de sanciones teraputicas que impliquen limitaciones al derecho a la libertad de manera temporal en instituciones adaptas. va para solucionar el trfico y microtrfico de estupefacientes Cerca del 90% de los costos en la drogadiccin no tienen efecto; pero, elevar la prohibicin del consumo a nivel constitucional, es un paso para que la sociedad empiece a rechazarlo".

Concepto de Dosis personal y Teraputica

M de Justicia se les va a decir a las personas que consumen que el Estado facilita gratuitamente un tratamiento; este proyecto prohbe el consumo y el porte pero no penaliza, porque considera al adicto como un enfermo. Con cargo a quin se harn los tratamientos? En qu instituciones si las especializadas son muy pocas, y las dedicadas a salud mental sufren profundas crisis? Se reformar el POS? Doctor Francisco Sierra, coordinador asistencial de la ESE CARISMA: El pas no tiene cmo atender con tratamiento ese volumen de personas .Puede haber muchas instituciones de atencin, pero cuntas estn habilitadas ?

Concepto de Dosis personal y Teraputica

"Los tratamientos para los consumidores son ms caros, muchas veces no funcionan, en cambio la prevencin sostenida y regular, es ms efectiva y ms rentable", Augusto Prez Fundacin Nuevos Rumbos. La decisin razonable es replantearse la poltica con respecto a las drogas y buscar medidas que sean ms efectivas que las puramente represivas. el necesario debate sobre la inutilidad de la guerra contra las drogas y no nos ensaemos con quienes tienen menos responsabilidad