T.

ADICTIVOS
Dr. Vicente del Solar

 En el sentido tradicional una adiccin, es una dependencia hacia una sustancia, actividad o relacin que arrastra a la persona adicta lejos de todo lo dems que le rodea. Est representada por los deseos que consumen los pensamientos y comportamientos de las personas, y actan en aquellas actividades diseadas para conseguir la cosa deseada o para comprometerse en la actividad deseada (comportamientos adictivos). Y, a diferencia de los simples hbitos o influencias consumistas, las adicciones son "dependencias" con graves consecuencias en la vida real que deterioran, afectan negativamente, y destruyen relaciones, salud (fsica y mental), y la capacidad de funcionar de manera efectiva.
Adiccin es debilitamiento.

 Recientemente tiende a aceptarse como adiccin a cualquier actividad que el individuo no sea capaz de controlar, que lo lleve a conducta compulsivas y le perjudique su calidad de vida, as puede haber por ejemplo, adiccin al sexo, adiccin al juego (ludopata), adiccin a la pornografa, a la televisin, a las nuevas tecnologas (tecnofilia), etc.
crnica recurrente cerebral inseparable de aspectos conductuales y sociales que forman parte del problema

 En el mismo plano de las adicciones estan farmacodependencia o drogadiccin que es un estado psicofsico causado por la interaccin de un organismo vivo con un frmaco, caracterizado por la modificacin del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir una droga o sustancia, no obstante esta es la definicin puramente bioqumica.

 (OMS) Adiccin:Estado de intoxicacin crnica y peridica originada por el consumo repetido de una droga, natural o sinttica, caracterizada por:Una compulsin a continuar consumiendo por cualquier medio.Una tendencia al aumento de la dosis.Una dependencia psquica y generalmente fsica de los efectos.Consecuencias perjudiciales para el individuo y la sociedad.Serie de Informes Tcnicos, ONU, nmeros 116 y 117, 1957.) Dice la OMS: "Droga" es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin, produce una alteracin de algn modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es adems, susceptible de crear dependencia. el criterio legal no es vlido de cara a la prevencin. De hecho, las drogas ms consumidas en nuestra sociedad y que causan un mayor nmero de problemas son el tabaco y el alcohol cuyo uso est permitido.

 ALTERAR DE ALGN MODO EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Cuando la sustancia al ser introducida en el organismo en lugar de integrarse en el mismo -como es el caso de los alimentos- lo altera produciendo una modificacin fsica y psquica. Excitar (como lo hacen las drogas clasificadas como estimulantes); tranquilizar, eliminar el dolor o aplacar (como lo hacen las drogas clasificadas como depresoras); ocasionar anomalas perceptivas de diversa intensidad (como las drogas denominadas alucingenas).

SON SUSCEPTIBLES DE CREAR DEPENDENCIA YA SEA PSICOLGICA, FISICA, AMBAS: Todas las drogas pueden generar dependencia psicolgica y/o fsica. De acuerdo con el tipo de sustancia, la frecuencia del consumo y la permanencia en el tiempo.

 Fines del siglo pasado, a raz de afeccin de las personas en forma individual, como a las comunidades a travs de su comercializacin (Opio, Convencin de Shangai 1909) La Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes por la cual los Estados Partes contraen la obligacin especfica de limitar la produccin de plantas de estupefacientes exclusivamente a la cantidad necesaria para fines mdicos y cientficos. Asimismo la obligacin de que las exportaciones e importaciones fueran expresamente autorizadas por las autoridades gubernamentales. prohbe las practicas de fumar o tomar opio, masticar coca, fumar hachs y utilizar planta de cannabis para fines no mdicos. Adems, obliga a los Estados Parte a tomar medidas en el caso de drogas particularmente peligrosas, como la herona y la ketobemidona. Esta Convencin como instrumento universal ha sido ampliamente aceptado y fortalecido posteriormente por Protocolos, Convenios, Declaraciones, Estrategias, Planes, Conferencias Internacionales, etc., sumndose de esta manera alos listados de sustancias susceptibles de ser fiscalizadas por ejemplo las substancias psicotrpicas como las anfetaminas, hipnticos, sedantes y alucingenos.

LISTAS DE LA CONVENCION UNICA DE 1961

Lista I
Cannabis y su resina y los extractos y tinturas de la cannabis Coca (Hojas de)Cocana (ster metlico de benzoilecgnonina) Herona (diacetilmorfina) Metadona (6-dimetilamino4, 4-difenil-3-heptanona) Morfina Opio LSD

Lista II
Codena (3-metilmorfina) Anfetaminas Ketamina

Lista III
Preparados deCodena, cocana, morfina

Lista IV
Cannabis y su resina

Aspectos histricos Necesidad de control, accin sobre afectos, efectos psicosociales y familiares.
Utilizacin en rituales, vinculacin religiosa Masificacin del consumo de alcohol (colonizacin-choque cultural) Tabaco: diseminacin desde Amrica a Europa, planta del diablo, cncer OMS (1974) Marihuana(cannabis sativa), China siglo 3 A.C. Colonizacin britnica en la India.Filosofa hippie de los 60, paradigma de la despenalizacin en Holanda, dentro de las drogas que producen dependencia desde 1987 en DSM. Cocana: uso desde el siglo III A.C. Al menos por los Incas.Regalo de los dioses, moneda de intercambio, uso anestsico. Epidemia de fines de s.XX. Se encuentra en productos como chocolates, vinos, la Coca-cola hasta 1904.1 epidemia a principios de siglo, Freud, tto. De dependencia a opiceos, uso como estimulante, Sherlock Holmes. Hasta 1940 en tto. De rinitis alrgica. Epidemia en Chile reportada desde 1980, desde el norte del pas. Benzodiacepinas: descubiertas 1961, revolucin tto. De ansiedad, control slo desde 80 con receta retenida.

Produccin y expansin del cultivo

El crecimiento ininterrumpido de la oferta se corresponde con la ampliacin de las zonas productoras de coca, amapola y cannabis; apareciendo nuevas zonas productoras (la amapola en Colombia o la coca en Georgia) y la transformacin de zonas productoras para el consumo local en productoras para el mercado internacional (Asia central, el Cucaso, los Balcanes y Ucrania en lo que concierne a la amapola, y Africa subsahariana en relacin al cannabis). Los grandes mercados siguen siendo, Estados Unidos y Europa, pero en el ltimo quinquenio de los 90 se abrieron nuevos mercados: En relacin a la cocana, se puede mencionar en particular Japn y otros pases asiticos , Africa del Sur y sobre todo Rusia y los dems pases de Europa oriental y en Sudamrica Argentina, Chile y Brasil. El mercado de la herona en Asia (Pakistn, India, Tailandia y China). Las drogas de sntesis conocen igualmente un importante progreso, en particular en Asia y Africa.

Drogas de Sntesis
La Repblica Checa y Polonia son los segundos productores europeos de psictropos, despus de Holanda, en particular de efedrina (principal precursor de la metanfetamina). Letonia y Hungra son terrenos predilectos para los inversionistas, en particular escandinavos y holandeses

Argumentos de tipo poltico, econmico, tico, social y cultural influyen entre otras cosas en cmo son consideradas las substancias, determinando cuales son frmacos, venenos, etc...Estas consideraciones deberan tenerse en cuenta en cualquier anlisis del fenmeno del consumo de drogas, abarcando estos factores de tipo sociocultural como fundamentales. Al considerar estos aspectos socioculturales podemos observar por ejemplo, la asociacin que existe entre: diversin / alcohol, ser adulto / tabaco, drogas legales / no son droga. Esto se ha instalado en los medios de comunicacin y prevalece en nuestra sociedad En cuanto a las ilegales existen asociaciones entre la idea droga-ilegal/delincuencia droga-ilegal/enfermedad. Droga ilegal/fiesta.Rock and Roll/droga ilegal Fiesta Tecno/Consumidores alto poder adquisitivo. PBC/Consumidores bajo poder adquisitivo.

Epidemiologa consumo OH / Drogas

El mayor problema de salud pblica. Alcohol : 20%abstemios; 5% dependientes; 20% beber problema 50% accidentes de trnsito; 70% de homicidios; 30% accidentes laborales Chile 7 lugar consumo de alcohol, 2 incidencia de cirrosis heptica 400% en jvenes entre 15-19 aos Accidentes : OHBDZcocanaTHCAnfetaminas Prevalencia ttorno OH/ drogas: 12,5%, 27% prevalencia vital. MINSAL, pandemia consumo marihuana, epidemia focal consumo cocana 1 regin. Consumo mayor jvenes entre 15-24 aos Drogas ilegales + en hombres, consumo de tranquilizantes + mujeres.Tendencia a igualarse en relacin al gnero. La mayora de los que han consumido deja de hacerlo, pero hasta un 40% continua. Diferente consumo segn n socio-econmico, y grupo etario : Inicio consumo marihuana > 17 aos; PBC > 20 aos; Cocana >21 aos. Consumo global 3 veces mayor: T.M. Que poblacin general. T.P.As, limtrofe, T.ansiedad, t.nimo.( TAB I 60%;+ OH).

CONCEPTOS
Intoxicacin: grupo de manifestaciones fsicas o psquicas secundarias al efecto de una sustancia de abuso en el organismo. Dependencia Tolerancia Retiro agudo (withdrawal) Abstinencia Craving: se refiere a la necesidad imperiosa de consumir, generalmente asociada a un sndrome de abstinencia.

Criterios
1. Abuso :
Patrn desadaptativo de consumo que conlleva un deterioro o malestar clnico significativo, expresado por uno o ms de los tems siguientes durante un periodo de 12 meses :
Consumo recurrente, que significa incumplimiento en el trabajo, escuela o casa. Consumo recurrente que significa un peligro para s mismo o terceros. Problemas legales relacionados con el consumo. Problemas serios de relaciones interpersonales.

No cumple con los criterios de dependencia.

2. Dependencia
Un patrn de consumo igual, y por el mismo tiempo, pero con al menos 3 de : 1. Tolerancia, necesidad de aumentar la dosis de una sustancia para obtener el efecto buscado o el efecto por las mismas cantidades disminuye con su consumo continuado. 2. Abstinencia, sndrome derivado de la ausencia de consumo de la sustancia, hay un sd.abstinencia para cada sustancia. Consumo de la misma sustancia o una parecida para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
3. Consumo en cantidades mayores o por un tiempo ms largo de lo que inicialmente se pretenda. 4. Deseo o esfuerzos infructuosos para controlar el consumo. 5. Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia o en la recuperacin de los efectos de la sustancia. 6. Reduccin marcada en las actividades sociales, laborales o recreativas por el consumo. 7. Mantencin del consumo a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos causados por el consumo de la sustancia.

Etiopatogenia Abuso y dependencia a drogas

.. tras el uso crnico de sustancias se producen unas
modificaciones a nivel cerebral de larga duracin que explicaran gran parte de las conductas asociadas a la adiccin, como la compulsividad en el consumo, o la concentracin del inters en torno al consumo con abandono de otras reas.

NEUROBIOLOGA de las adicciones

una disrupcin subyacente en regiones que son importantes para los procesos de motivacin, recompensa y control inhibitorio. Esto planteara la adiccin a las drogas como una enfermedad cerebral, y el comportamiento anormal asociado sera resultado de la disfuncin del tejido cerebral Estas aumentan las concentraciones de dopamina extracelular en regiones lmbicas, incluyendo el ncleo accumbens. Especficamente, dichos efectos de refuerzo parecen deberse a su capacidad para sobrepasar la magnitud y la duracin de los incrementos rpidos de dopamina que desencadenan los refuerzos naturales como la comida o el sexo. Dichas diferencias cuantitativas y cualitativas con respecto al incremento de dopamina que las drogas inducen explicaran porqu los refuerzos naturales no conduciran a la adiccin.

NEUROBIOLOGA
Por la sustancia
Consumo agudo fc.cerebral en el momento Consumo crnico modif.+permanentes

Por s indiv.cerebrales
(metab.cerebral,expresin gnica,disp.rcs,rptas a claves amb.)
ACTO VOLUNTARIO INTERRUMPTOR ACTIVADO

Principal NT implicados:
Dopamina (DA) cocana, anfetaminas, extasis GABA / NMDA (glutamato) alcohol Rc.GABAa OH+BDZ+barbitricos : tolerancia y dependencia cruzada (-)GABA+ DA opiceos (herona, morfina, codena) Serotonina alucingenos, anfet.de sntesis (MDMA) Ach (Rc. Nicotnicos)+ DA nicotina Rs cannabinoide,Prot.Gi AMPc

 El efecto sobre la dopamina es directo en algunas drogas (cocana, anfetamina, xtasis), mientras que otras sustancias afectan a neurotransmisores implicados en la regulacin de la dopamina (nicotina, alcohol, opiceos o marihuana). Accin directa o indirecta de las drogas de abuso en las vas dopaminrgicas presentes en la proyeccin desde mesencfalo (area ventrotegmental, VTA) hacia el cerebro anterior (amgdala, ncleo acumbens, corteza prefrontal y globus pallidus ventral). Vas dopaminrgicas mesolmbicas (ncleo acumbens) Vas dopaminrgicas mesocorticales (corteza frontal) Opiceos, nicotina, cannabis, fenciclidina, cafena, cocana, anfetaminas y alcohol

Excepciones a este mecanismo comn son las benzodiacepinas y barbituratos.

NEUROBIOLOGA Sistema de la recompensa

Relevancia y recompensa
los incrementos de dopamina no se relacionan directamente con la recompensa, sino con la prediccin de recompensa y con la relevancia. La relevancia se refiere a la capacidad de ciertos estmulos o cambios ambientales para producir una activacin o desencadenar un cambio atencional-conductual. Esto proporciona una perspectiva diferente de las drogas, ya que implica que los incrementos de dopamina inducidos por las drogas motivarn inherentemente la bsqueda de ms droga, independientemente de si los efectos de la droga son conscientemente percibidos como placenteros o no.
Volkow, N.D., Ting-Kai, L. (2004) Drug addiction: the neurobiology of behaviour gone awry. Nature Neuroscience Reviews, vol 5: 963-970.

 alteracin que se asocia a conducta compulsiva (corteza orbitofrontal) y desinhibicin (circunvolucin anterior del cngulo). Dichas anomalas en estas regiones frontales del cerebro pudieran estar tras la naturaleza compulsiva de la administracin de la droga en los adictos o en su incapacidad para controlar las ansias de consumir cuando se encuentran expuestos a la droga

Condicionamiento clsico
Los incrementos de dopamina inducidos por las drogas facilitan asimismo el aprendizaje condicionado, de manera que los estmulos neutros que se asocian con la droga quedan condicionados (por ejemplo encuentros con cierta gente, ciertos lugares como discotecas, etc.). Una vez condicionados, pueden por s mismos aumentar la dopamina y desencadenar el deseo de consumir.

Factores de acondicionamiento y aprendizaje

Estmulo discriminativo refuerzo :nimo/interaccin
social/edos.emocionales/concentracin/memoria/ claves ambientales Efecto biolgico+condicionamiento Reforzadores 1 (efecto de la droga)y 2s(estmulos asociados a la droga) Refozadores naturales(agua, alim., cuidados maternos)rol en preservacin de la especie

Condicionamiento clsico
(+) condicionado Eventos relacionados al consumo de dx,
Mltiples :
Claves ambientales (fiesta, ver dinero, ver amigo usando, excitacin sexual,etc.) Acciones farmacolgicas directaefecto compensatorio del organismo

aprendizajemecan.neurobiolgicos

Vulnerabilidad a la adiccin
Factores genticos
entre el 40-60% de la vulnerabilidad a la adiccin se explica por factores genticos. Existen datos sobre genes en humanos que presentan un polimorfismo donde la presencia de un alelo predispone o protege frente a la adiccin entre otras, al alcohol, la nicotina o la codena

Vulnerabilidad a la adiccin
Factores ambientales
bajo nivel socioeconmico, el apoyo parental pobre y la disponibilidad de la droga. El estrs densidad de Rc. DA en N. Accumbens

Comorbilidad con enfermedades mentales

superposicin de factores genticos, ambientales y neurobiolgicos

Drogas lcitas

Caf :
La cafena es el alcaloide principal del caf tambin del t, del mate, y de las bebidas colas, etc. Entre sus muchos ingredientes (ms de 300) slo es nutritivamente til la niacina (del grupo vitamnico B). interferir en la accin de la adenosina, un neurotransmisor que normalmente produce calma y tranquilidad, provocando -en cambio- una sensacin de euforia y de fuerza durante horas. Esto se debe a un incremento de los niveles de adrenalina y noradrenalina, neurotransmisores activadores. Si la persona no escucha a su organismo y se niega a pasar esta fase de recuperacin y contina acudiendo al consumo de cafena diariamente. Las consecuencias se van tornando ms graves: desmineralizacin, por su efecto diurtico (prdida de agua con minerales), problemas cardiovasculares (hipertensin, taquicardia), problemas gastrointestinales (lceras). Y la un carcter cido y acelerado en un intento de alerta insomne. La combinacin con otras drogas como tabaco y/o alcohol potencian estas consecuencias sumndose las propias del consumo de cada una de ellas.

 Tabaco
Tambin es el tabaco la droga mas consumida a nivel mundial, en la mayora de las sociedades est incluido el hbito de su consumo El humo del tabaco contiene unos 4000 compuestos qumicos que se encuentran en forma de gases, vapores orgnicos y compuestos suspendidos en forma de partculas, los cuales son transportadas por el humo hacia los pulmones. Entre los que se encuentra una serie de agentes qumicos; benceno y benzopireno La nicotina, es uno de los principales componentes (alcaloide liquido) qumicos activos presentes en el tabaco y es considerado el de mayor poder de adiccin. Dado que se intensifica al ser liberada cuando se enciende el cigarrillo, bajo combustin e ingresando por las vas respiratorias ejerce un efecto directo sobre el sistema cardiovascular relacionado con la estimulacin del sistema nervioso simptico. La nicotina dentro de la dosis de un cigarrillo es un estimulante del sistema nervioso vegetativo produciendo una mayor liberacin de adrenalina. hidrocarburos que tienen accin cancergenaalfabenzopireno. El tabaco es una droga estimulante, sin embargo los fumadores refieren que fumar tabaco causa una relajacin; ello se debe a que, una vez creada la dependencia, el siguiente cigarrillo calma la ansiedad provocada por la falta en los momentos de intervalo de su consumo. Es por ello que al momento de ingreso de la droga en el organismo el fumador experimenta:Placer, disminucin de la irritacin y la tensinActivacin cortical, especialmente con los primeros cigarrillos del daRelajacin, en particular en situaciones de stress.Beneficio en la atencin y resolucin de problemas.Muchos fumadores creen que fumar mejora su capacidad de concentrarseAl fumar tabaco la nicotina produce adems, efectos hormonales, dependiendo estos de la cantidad de

Consecuencias tabaco
tos crnica,faringitis,laringitis,afona y alteraciones del olfato,fatiga,bronquitis,asma,dolores de cabeza,disminucin de la memoria,ulceras digestivas.disfuncin de las papilas gustativas, disfunciones sexuales o menopausia precozpigmentacin de lengua y dientes.La piel elasticidad, se reseca y envejece precozmente El Tabaco es el responsable del 90-96 por ciento de las muertes por cncer de pulmn La principal causa de muerte es de cncer, ubicndose en el tercer puesto el cncer en rganos comprometidos en el acto de fumar En la actualidad, esta enfermedad representa la primera causa de muerte en los varones de 40 a 64 aos y la tercera en los de 65 y ms sobre todo de pulmonar, de boca, garganta tambin de estmago y se relaciona con el de vejiga y tero. Embarazo, lactancia, Gran Bretaa aseguran demuestran un incremento en la mortandad de cncer de pulmn en personas denominadas fumadoras pasivas La OMS y la Asociacin de Ligas Iberoamericanas Contra el Cncer recomendaron... todo ciudadano tiene el derecho de recibir ayuda y estmulo para dejar la dependencia a la nicotina".... toda persona tiene que hacer valer los derechos y exigir que no se fume en lugares pblicos.

ALCOHOLISMO Beber problema

20% de las personas pueden ser clasificadas como bebedores problema Ms frecuente en hombres y cesantes El alcoholismo se asocia con 38% de los egresos hospitalarios. Es responsable de 4,5% de los egresos hospitalarios, de 7% de las muertes como causa principal y de 25% de las muertes como causa asociada. Se encuentra una alcoholemia positiva en 48,6% de los homicidios, 38,6% de los suicidios y 50% de los accidentes de trfico con vehculos de motor. OPS, 2001

Consecuencias sociales, legales y de salud de gran importancia (violencia interpersonal, accidentes, embarazos no deseado, abandono de responsabilidades laborales y familiares).

ALCOHOL
Efectos psquicos/conductuales:
El alcohol acta como una depresor del SNC, provocando una disminucin de la actividad, de la ansiedad, tensiones e inhibiciones, enlentece las reacciones, altera la concentracin y el juicio.

ALCOHOL
Se conocen efectos benficos del consumo moderado de alcohol(menos de 30 gr/da):
menor riesgo de infarto miocrdico /accidente vascular/ demencia / osteoporosis vino tinto se asocia a proteccin cardiovascular, complementarios a beneficios del alcohol a travs de sus polifenoles.

Alcoholemia
*Estado normal: entre 0,0 y 0,49 grs. / lt de sangre. *Bajo la influencia del OH: entre 0,5 y 0,99 grs./lt. *Estado de ebriedad: sobre 1,0 grs./lt

Estimaciones:
*1 litro de cerveza: 0,9 grs. *1/2 litro de vino : 1,0 grs. *1/2 litro de champagne: 1,2 grs. *2 vasos de combinado: 1,0 grs. *2 copas de whisky: 1,1 grs.

ALCOHOL
Consumo excesivo de alcohol puede afectar adversamente a prcticamente todos los rganos, siendo ampliamente reconocido el dao heptico por alcohol. Mayor riesgo de cncer de vas respiratorias, tubo digestivo(hgado) y mama. Empeoramiento de enf. Cv. como HTA Dao cerebral por efecto del alcohol. Atrofia cerebral. Disminucin del flujo cerebral de sangre en algunas reas cerebrales. Alteraciones irreversibles de la conducta y de la inteligencia (demencia alcohlica) secundarias a

 Inicio consumo :aprendizaje /craving patrones de consumo :socialgpo.cons.aislamiento motivacin F.de semanadas de semana : mantener n plasmtico Incumplimiento laboral Negacin comparacin consumo : eliminar sentimientos (-) de culpa,remordimiento Reconocimiento de ingesta a deseadablackout EUFORIZANTETRANQUILIZANTE SNTOMAS: Depresin /ansiedad / irritabilidad, incluso c. Pnico Alivio c/ OH Insomnio Abatimiento /desesperanzatocar fondo:trabajo /relaciones ip Insigth frecuentemente impedido por DOC. MUJER : inicio asociado a situaciones conflictivas / oculto. JOVENES : patrn cada vez + similar, mujerespatrn masculino

Aspectos clnicos de la dependencia de OH

Diagnstico Beber problema

Historia clnica / Ex. Fsico:
Violencia, accidentes, TEC. Disfuncin sexual, anorexia, t.sueo/nimo. Hemorragia digestiva alta Licencias de lunes No compensacin de enf. Mdicas :DM, lcera GD, neumonia aspirativa, Hgado Dolor abd. vago irradiado a espaldasospecha pancreatitis Lesiones, secuelas de traumatismos Disartria, ataxia Flapping tremor (encefalopata OH) Estigma dao heptico crnico: Araas vasculares / ictericia / circulacin venosa colateral / palma heptica EX. LAB.:Pbas hepticas

Complicaciones psiquitricas por OH

DOC: disminucin global c.c, C.C. Frontal superior. Demencia:

multifactorial (TEC, nutricin, dao heptico,HTA,etc.) memoria, afasia, apraxia, agnosia, funciones ejecutivas
(planificar,organizar,abstraer) 45-70% dependientes : dficits en algn rea, flexibilidad cogn.

Encefalopata de Wernicke Korsakoff:

Carencia vitamina B, falla absorcin intestinal Confusin /nistagmus /oftalmoplegia / ataxia Sin tto. 15-20% mortalidad Recuperacin incompleta 40% Sd. De Korsakoff : Sd. Amnsico por OH, memoria reciente-remota, necrosis cpos. Mamilares y tlamo, confabulacin Ttorno psictico residual

Complicaciones OH, continuacin

Sd. de privacin:
Magnitud y velocidad de ingesta y suspensin OH 1. Leve :irritabilidad, inquietud, ansiedad, hiperalerta, asustadizo, espirituado,temblor fino, debilidad muscular, concentracin, sudoracin, iny. conjuntival, taquicardia, HT sistlica, insomnio, pesadilla, anorexia. 2. Moderado : agitacin psicomotora, snt. GI(nuseas, vmitos, diarrea) 3. Severo : Convulsiones / Delirium Tremens

Alucinosis alcohlica:
Alucinaciones visuales o auditivas durante o despus de un consumo excesivosuele acompaarse de comportamientos impulsivos Cede en semanas, a veces se prolonga meses, si se hace crnico:EQZ?

Blackout : se me apago la tele Embriaguez patolgica : inicio conducta violenta o deshinibida luego de beber
pequeas cantidades + amnesiasueo profundo. Implic. Legales.

MARIHUANA
Tetrahidrocanabinol, compuesto extrado de la planta Cannabis Sativa. Es la droga ilegal de uso ms frecuente en el mundo. Al actuar sobre los receptores para cannabinoides, (anandamida) produce efectos en varias regiones del cerebro ligadas a la memoria, la atencin, la percepcin y el movimiento. 1,5%7-14%sin semilla10%hachisch15-30% aceite de THC Riesgo cncer 5 pitos/20 cigarros rpta.defensa humoral, fc.sexual(espermatognesis,testost.)

Marihuana y lbulo frontal

La funcin ejecutiva de planear y ejecutar patrones comportamentales (tarea prefrontal), depende de otras funciones cognitivas. Los estudios de flujo sanguneo cerebral en los consumidores crnicos de cannabis, la regin dorsolateral del cortex prefrontal muestra una baja actividad de metabolizacin. Esta regin es un coordinador de todos los procesos cognitivos. El disfuncionamiento cognitivo se produce con un consumo de una frecuencia superior a las 6 semanas durante dos aos aproximadamente o a veces una vez por semana es suficiente. Estos cambios producen un nuevo estado de conciencia "estado cannabis-dependiente"

glndula pedunculada de una hoja de la planta Cannabis sativa.

USOS MDICOS DE LOS CANNABINOIDES

MARIHUANA
Efectos:
relajacin disminucin de la coordinacin baja la presin arterial sueo alteracin de la atencin alteracin de la percepcin de tiempo y espacio alucinaciones delirios alteracin de la memoria Desorientacin

 problemas con la memoria y el aprendizaje, percepcin distorsionada, dificultad para pensar y resolver problemas, prdida de la coordinacin y un aumento en el ritmo cardaco, ansiedad y ataques de pnico. ms errores y tuvieron mayor dificultad para mantener la atencin, cambiar la atencin en respuesta a las demandas del ambiente, y registrar, procesar y utilizar informacin. menor rendimiento que los que nunca haban consumido, mayor aceptacin de comportamientos a-sociales, mayor rebelda, y que por lo general provenan de relaciones mas dificultosas con sus padres, como as mayores asociaciones con amigos que consumen drogas de algn tipo.

MARIHUANA
Su potencial adictivo es an controversial o si pudiera causar alteraciones mentales al largo plazo. No existen casos de muerte por sobredosis. Toxicidad similar al consumo de cigarrillos sobre el sistema respiratorio. Su uso como frmaco sigue siendo cuestionado, requiriendo mayor estudio, sobre todo su uso

ESTIMULANTES
Cocana Anfetaminas Metanfetaminas

cocana
Es un polvo blanco fino que los mercaderes suelen aumentar su cantidad mezclndolas con polvo de cal, talco, etc. Pureza 5-50% aumentar su volumen la potencian con anfetaminas, estricnina, quinina, cido bsico, detergentes, formol, etc. inhalacin, inyeccin y el fumar la "potente propiedad de refuerzo neuropsicolgico" producido por la cocana lleva a la persona a necesitar del uso continuo y aumentativo la suspencin del uso produca depresin. Con lo cual se incrementaba la imperiosa necesidad de volver a consumir para palear la depresin. lesiona el tabique nasal muertes relacionadas con sobredosis de cocana se producen por paro o ataque cardaco

Pasta Base de cocana

tratamiento de los restos de la produccin de cocana, despus de que a lashojas de coca se las macera conCAL VIVA,CIDO SULFRICO,CIDO CLORHDRICO,QUEROSN,AC ETONAy TER. Gran poder adictivo

ESTIMULANTES
Efectos:
sentimientos de euforia excitacin disminucin del apetito sensacin de fuerza dilatacin de las pupilas taquicardia otros: mareos, dolor de cabeza, alteraciones del movimiento, ansiedad, insomnio, depresin y alucinaciones.

Anfetaminas
Mediante sntesis de laboratorio las anfetaminas son sustancia de frmula qumica estructural derivada de la planta "Ephedra vulgares", las anfetaminas son amnas (simpatomimmicas o adrenrgicas) semejante a la adrenalina La efedrina se aisl en 1887dilatadora de los bronquios, en el tratamiento del asma, asimismo antihemorrgica. 1936compensacin de los efectos de sedantes en pacientes psiquitricos, aos despus es utilizada contra el catarro y como descongestivo. En los primeros pacientes se descubre su efecto contra la depresin. dcada del 60apogeo como anorexgenas uso clnico son: la dextroanfetamina, el sulfato de anfetamina y la metanfetamina a nivel de la corteza cerebral, el tallo y la formacin reticular, como en la periferia.Provocan anorexia debido a que acta sobre el centro del apetito en el hipotlamo.

ESTIMULANTES
Consecuencias de su uso:
conducta violenta psicosis hemorragias cerebrales infarto cardaco y cerebral alteraciones del flujo y metabolismo cerebrales muerte

ECTASIS
MDMA: methylenedioxymethamphetamina Toxicidad en sistema serotoninrgico cerebral. Efectos:
disminucin de las inhibiciones relajo aumento del alerta Estudios han demostrado la capacidad del MDMA de generar recientes sentimientos de placer y energa
dao cerebral, aunque an no se prueba que ste sea irreversible.

 Entre los efectos negativos se destacan: sequedad de boca,ardor,insomnio,escalofros,taquicardia,temblo res,naseasvisin borrosa,ansiedad,confusin,pnico,obsesin,irritabi lidady paranoia. accidentes cerebro-vasculares,insuficiencias hepticas agudaso patologas psiquitricas como las crisis de angustia o trastornos de ansiedad y la psicosis. 24 horas despus un estado de apata,insomnio,prdida de memoria,incapacidad para trabajar o estudiar,depresiny falta de deseo sexual

LSD
Acido lisrgico, aislado del Cornezuelo (hongo de la cebada). Grupo de drogas alucingenas.
sentimientos de extraeza colores vvidos alucinaciones confusin pnico psicosis ansiedad miedo, felicidad o pena efecto sobre sistema serotoninrgico. distorsin del tiempo y espacio flashbacks Rpido desarrollo de tolerancia.

Alucingenos ..Anestsicos

Los Egipcios usaron el opio, los Incas la coca y los Aztecas el peyote.

PEYOTE
Se trata de un alucingeno utilizado desde la antigedad por tribus nativas, tales como los Huichol de Mxico septentrional y los Navajo del suroeste de Estados Unidos, como parte de su espiritualidad tradiciona rica en alcaloides. El ms importante de ellos es la mezcalina. casi la misma estructura qumica que la noradrenalinareceptores de esta droga cerebral ocasionando alteraciones en la conciencia y en la percepcin, principalmente a nivel visual.

OPIACEOS
Presentes desde la prehistoria, con uso ampliamente difundido. Derivados de los opiceos han sido y son actualmente utilizados para diversos fines, como la morfina en el alivio del dolor y la codena en preparados antitusgenos.

PAPAVER SOMNIFERUM

sedantes, analgsicas y euforizantes

HEROINA
Derivado opiceo, cuyo efecto principal es de causar depresin del SNC. Efectos:
Analgesia Breve euforia (rush) Nauseas Sedacin Disminucin de la ansiedad Hipotermia Hipoventilacin, disminucin de la tos Muerte por sobredosis

HEROINA

Riesgos asociados al consum

HIV/SIDA por compartir agujas envenenamiento hepatitis o dao heptico infecciones de la piel riesgo de infecciones pulmonare y colapso venoso

ENFOQUES DE LA TEMATICA Y MANERAS DE ABORDARLA

Se definieron as diferentes modelos, mencionaremos aqu de manera muy resumida, los mas consolidados: Jurdico:modelo sita al "drogadicto" en el margen de la delincuencia y en tal sentido se inspira en la ley para su tratamiento. Mdico-Sanitarista: padece de una enfermedad contrada o gentica. Esta enfermedad podra ser biolgica y/o mental. ("enfermo", "toxicmano") Psico-Cultural:consecuencia de sus experiencias de vida en las cuales incidieron fundamentalmente su entorno familiar y el contexto sociocultural. Social: consecuencia o sntoma del funcionamiento de una determinada sociedad.

 Quizs, si considerramos cuantas son las variables que inciden en un ser humano, encontraramos cuantas son las causas por las cuales alguien podra llegar a consumir drogas y esto nos llevara a comprender cuales son las responsabilidades que cada uno y el conjunto tenemos al respecto. El hombre es en s mismo, un sistema: Psico-biolgico Experiencias vivenciales Historia personal Expectativa de vida Nivel Espiritual

 Sin embargo, las adicciones siguen siendo en gran medida comprendidas por la poblacin general, el mundo mdico y psiquitrico como un problema meramente social, de manejo exclusivo de entidades sociales, tales como el sistema legal, adems de visualizar al adicto como un individuo malo o cuya debilidad le impide cambiar de conducta.

TRATAMIENTO
Debe asociarse a una real motivacin del enfermo. Depende de cada tipo de adiccin. Es til el empleo de medicamentos con mecanismos y accin similares a la droga, pero de menor potencial txico. Habitualmente requiere de un abordaje por un equipo de especialistas en tema de adicciones, involucrando a las familias y promoviendo formacin de grupos de referencia. PLANES DE TRATAMIENTO A LARGO PLAZO