SISTEMA DIGESTIVO Aula 2

JUNHO/2004

Kelb Bousquet

ROTEIRO
1. Atividade eltrica do msculo liso GI 2. Motilidade Gstrica 3. Vmito

4. Esvaziamento Gstrico
5. Motilidade ID

6. Motilidade IG
7. Defecao

Processo Digestivo Deglutio

Atividade eltrica do msculo liso GI

Atividade eltrica do msculo liso GI

(1) ONDAS LENTAS

Alteraes do potencial de repouso da membrana

Geradas pelas clulas intersticiais

Promovem entrada de ons sdio na fibra muscular lisa

Atividade eltrica do msculo liso GI

(1) ONDAS LENTAS Em geral NO causam contrao muscular Amplitude: 5 a 15 mV Freqncia:

Corpo do estmago = 3/min

Duodeno = 12/min leo terminal = 8-9/min Controlam o aparecimento de potenciais em ponta

Atividade eltrica do msculo liso GI

(2) POTENCIAIS EM PONTA
Gerados nos picos das ondas lentas Promovem entrada
Threshold
Slow wave

Action potentials fire When slow wave Action potential Potentials exceed threshold

de ons clcio gerando contrao muscular Freqncia: 1- 10 pontas/segundo Durao: at 10 - 20 milisegundos

Force & duration of muscle contraction directly related to amplitude & frequency of action potentials

Phasic contractions: muscles contract and

Tonic contractions:

muscles maintain
contractions over minutes or hours (sphincters)

relax in seconds
(peristalsis, segmentation)

Motilidade GI

(1) Movimentos propulsivos (2) Movimentos de mistura

Motilidade GI
(1) MOVIMENTOS DE MISTURA/SEGMENTAO Mistura do quimo com enzimas e outras secrees Digesto mecnica

Durao 5 a 30 segundos
Diferentes em cada poro do TGI

Motilidade GI
(2) MOVIMENTOS PROPULSIVOS / PERISTALTISMO

Estmulos:
Distenso Irritao qumica/fsica do revestimento epitelial do intestino Estimulao parassimptica

Controle da Motilidade GI
1. Controle extrnseco

2. Controle intrnseco

3. Hormonal

Controle Reflexo da Atividade Intestinal

SNC
Eferentes Parassimptico e Simptico Eferentes Parassimpti co e Simptico

Aferentes plvico e vagal

Plexo Miontri co

Plexo Submuco so Eferentes locais

Aferentes Locais

Quimioreceptores Mecanoreceptores na parede intestinal

Camada muscular Clulas endcrinas Clulas secretoras Vasos sangneos

Controle Reflexo da Atividade Intestinal

Distenso leo Motilidade gstrica Dilatao de uma poro do intestino

Distenso estmago Distenso gstrica Atividade ID Atividade leo terminal

Relaxamento do restante do intestino

Distenso Mov massa clon

Motilidade Gstrica

Motilidade Gstrica
Ondas peristlticas em direo ao piloro = 3/min Movimentos de mistura e peristaltismo mais

vigorosos prximo ao piloro

Quimo:
Liberado em pequenas pores no duodeno ou
Forado de volta ao estmago para posterior mistura:
Reduo no tamanho das partculas Mistura com as secrees gstricas

Motilidade Gstrica
Fundo - armazenamento Corpo e antro - mistura Contrao do piloro: sada do quimo limitada 1. Relaxamento do fundo

3. Contrao do piloro 4. Mistura por retropulso

2. Contrao do corpo e antro

Motilidade Gstrica
Contraes estimuladas por:

Presena de alimento
Gastrina Eventos mediados por reflexos: Relaxamento receptivo (fundo): passagem do bolo alimentar pelo esfago relaxamento da musculatura gstrica Relaxamento adaptativo: enchimento gstrico dilatao

Motilidade Gstrica

Controle da motilidade gstrica

Reflexo Vagovagal: tnus da parede muscular =

relaxamento fundo
Parassimptico - fora de contrao

Simptico - fora de contrao

Plexo Mioentrico: ondas lentas (contraes)

Controle da motilidade gstrica

Vmito
Reflexo controlado e coordenado
pelo centro de vmito (bulbo)

Impulsos provenientes de vrias partes do corpo so transmitidos por aferentes vagais e simpticos at o centro do vmito
Figure 1. The vomiting center The initiation of the vomiting reflex occurs in the vomiting center (VC). Input from higher centers in the brain, the chemoreceptor trigger zone (CTZ), or the peripheral gastrointestinal tract through the vagus nerve modulates the vomiting reflex.

Vmito
Estmulos:
Excesso de distenso ou irritao no estmago e duodeno Fatores psquicos Estimulao da zona de gatilho quimioreceptora para o vmito Zona de gatilho quimioreceptora para o vmito: Estmulo direto por alguns frmacos (morfina, alguns digitlicos) Resposta bloqueada pela eliminao desta rea Reflexo mantido para estmulos GIs

Receptores labirnticos Hormnios (ex. na gravidez)

Centro do Vmito

Zona de gatilho quimioreceptora Medicamentos

Mecanorecepto res na garganta Mecanoreceptores e quimioreceptores no estmago e duodeno

Sequncia de eventos no vmito: 1. Salivao estimulada

2. Inspirao forada; presso intratorcica

3. Contrao dos mscs abdominais da presso intra-abdominal 4. Glote fechada, laringe elevada 5. Palato mole elevado

Onda de peristalse reversa ID estmago

Distenso ou irritao
no duodeno Estmulo ttil da parte posterior da garganta

6. Aumento da presso intragstrica contra EEI fechado 7. EEI relaxado, contedo gstrico expelido

Esvaziamento Gstrico
Passagem do bolo alimentar em pequenas
quantidades para o duodeno Influenciado pelo tipo de nutriente presente, osmolaridade e pH do quimo Controlado por sinais neurais e hormonais

Esvaziamento Gstrico

Esvaziamento Gstrico
Proporo no estmago

slidos

lquidos

Tempo

Regulao do Esvaziamento Gstrico

Fatores que promovem o esvaziamento gstrico:
Estiramento da parede gstrica Liberao de gastrina

Fatores que inibem o esvaziamento gstrico:

Aminocidos e peptdeos no duodeno Monoglicerdeos no duodeno Solues hipertnicas no duodeno pH duodenal < 3,5

Regulao do Esvaziamento Gstrico

Regulado por:
Reflexo neural enterogstrico Mecanismos hormonais

Estes mecanismos inibem a secreo gstrica e o enchimento do duodeno

Regulao do Esvaziamento Gstrico

1. Reflexos Neurais estimulados por: Distenso, irritao, acidez, osmolaridade, protenas/gorduras

Reflexos inibitrios
- Direto - plexo mioentrico - Indireto nervos extrnsecos 2. Gorduras (CCK) e cido (secretina): Estimulam liberao de fatores humorais que reduzem o esvaziamento gstrico.

Regulao do Esvaziamento Gstrico

1 3
2 6 4 8

Motilidade no Intestino Delgado

MOVIMENTOS DE MISTURA

Estiramento da parede intestinal

Freqncia mxima:
Duodeno = 11-12/minuto

Ileo = 8-9/minuto

Motilidade no Intestino Delgado

PERISTALTISMO

Velocidade = 0,5 a 2 cm/segundo ( intestino proximal)

Baixa intensidade (distncias curtas) Funo adicional de espalhar o quimo sobre a mucosa intestinal Estmulos: Chegada de quimo ao duodeno

Reflexo gastroentrico
Fatores hormonais (gastrina, CCK)

Controle Neural da Motilidade Intestinal

Segmentao
Controle adicional pelo plexo mioentrico

Peristalse
Reflexo local

Estiramento causa relaxamento distal e contrao

proximal (Reflexo intestino-intestinal)

Motilidade no Intestino Delgado

Aps absoro de nutrientes: Incio da peristalse (cada onda comea distal a anterior) Material no digerido e absorvido, bactrias e restos celulares seguem para o IG

Vlvula Ileocecal - Controla entrada do quimo para o ceco - Impede fluxo retrgrado
Esfncter Ileocecal - Habitualmente permanece ligeiramente contrado - Reflexo gastroileal: peristaltismo ileal intensificado

Motilidade no Intestino Delgado

Motilidade no Intestino Grosso

500-1500 ml quimo/dia

50-100 ml gua/dia

Motilidade no Intestino Grosso

Presena de alimento no estmago:
Ativao do reflexo gastroclico Inicia peristalse

Reflexos Entero-entricos
Reflexo Gastroclico

Reflexo Colonocolnico

Motilidade no Intestino Grosso

REFLEXOS
Reflexo Colonocolonico
Reflexo Gastroclico

Distenso de uma poro do clon

Relaxamento de outras partes do clon

Motilidade no Intestino Grosso

Ceco distendido Presena de irritantes no leo

Reflexos mediados pelo plexo mioentrico Controle da inervao extrnseca

contrao esfncter leocecal Inibio do peristaltismo ileal

Retardamento do esvaziamento adicional de quimo proveniente do leo

REFLEXO COLONOILEAL

Motilidade no Intestino Grosso

Movimentos no IG/Funes:
Absoro de gua e eletrlitos Armazenamento de material fecal

Tipos de movimentos:
Movimentos de mistura / Haustraes Movimentos propulsivos / Movimentos de Massa

Motilidade no Intestino Grosso

Motilidade no Intestino Grosso

HAUSTRAES Grandes constries circulares no IG Ceco e clon ascendente at transverso Intensidade mxima em 30 segundos; durao 60 segundos Amassam contedo fecal facilitando a absoro do restante dos sais minerais e gua.

Motilidade no Intestino Grosso

MOVIMENTOS DE MASSA

A partir do clon transverso ao sigmide

Durao: 10 30 minutos (reincidncia aps 12 a 24h) Contedo do lmen movimentado por maiores distncias Massa de fezes empurrada para o reto defecao

Motilidade no Intestino Grosso

Distenso Surgimento de anel constritor Clon distal constrio perde haustraes Contrao de todo coln distal Material fecal deslocado em massa Intensidade mxima em 30 segundos Relaxamento (2-3 min seguintes)

Controle Neural da Motilidade no IG

Funo moduladora da inervao extrnseca Estimulao simptica: interrupo dos movimentos colnicos Estimulao parassimptica: contraes no clon proximal Plexos intramurais: controle direto da contratilidade do clon

Defecao
Esfncteres anais:
Esfncter anal interno:

msculo liso
Esfncter anal external: msculo esqueltico

Normalmente esto contrados, exceto durante a defecao.

EAE e EAI

Defecao
Reto sem fezes

Movimento de massa (clon sigmide)

Enchimento do reto

Relaxamento reflexo do EAI

Distenso Retal e Esfncteres Anais

relaxamento

contrao

Defecao
Enchimento do reto com material fecal
Reflexo parassimptico da defecao

Distenso das paredes do reto

Sinais aferentes via plexo mioentrico

Ondas peristlticas a partir do clon descendente Fezes foradas em direo ao nus EAI relaxado

Defecao
Condies no favorveis: - Contrao voluntria do EAE

Condies favorveis: - Contrao voluntria EAE e involuntria EAI = Defecao

Defecao

Defecao