Anatomi Pembuluh Darah Susunan Saraf Pusat

Fritz Sumantri Usman Sr Neurologist & Interventional Neurologist

Otak besar dan kecil

Pembuluh darah yang memperdarahi cerebri dan cerebelli ; secara garis besar dibagi menjadi 2 bagian :
1. Sirkulasi Anterior ( ICA, ACA, MCA, Acom A, Pcom A ) 1. Sirkulasi Posterior ( VBA, PCA )

Arcus Aorta :
1. Trunkus Brachiocepkalica : a. A. Subklavia Ka A. VB ka b. A. Karotis Komunis Ka Int/ext ka
2. A. Karotis Komunis Ki 3. A. Sublavia Ki

A. Subklavia : - A. Vertebralis - Tr. Thyreocervicalis - Tr. Costocervicalis - A. Mammaria interna

A. Karotis eksterna A. Karotis Kommunis A. Karotis interna

A. Karotis eksterna :

A. Thyroidea superior A. Lingualis A. Fascialis A. Pharyngeal ascenden A. Maksilaris - A. Meningea media A. Temporalis superficialis A. Aurikularis posterior A. Oksipitalis

SIRKULASI ANTERIOR ( ICA, ACA, MCA, Acom A, Pcom A )

A. Karotis interna
terbagi dalam 5 segmen : 1. Segmen Jugular bulb ( 4 mm sebelum dan sesudah percabangan antara karotis eksterna dan interna )

2. Segmetn cervical : setelah batas jugular bulb hingga posterolateral karotis eksterna )

3. Segmen interoseous / petrous

saat karotis interna memasuki kanalis karotikus di segmen petrosus dari tulang temporal

4. Segmen Cavernous
saat karotis interna keluar dari kanalis karotikus dan masuk intrakranial ; dibagi 5 segmen lagi : c1 c4 c2 c5 c3

5. Segment Supraclinoid
saat karotis interna berada di sekitar processus clinoideus.

Cabang cabang karotis interna :

Di segmen Interosseous : 1. A. Caroticotympanic 2. A. Vidian

Di segmen Cavernous : 3. A. Meningo hypophyseal :

- kel.pituitary post - tentorium - sinus caverosus - clival dura - N.III - VI

4. Tr. Inferolateral
timbul dari segmen C4 ; - N. III VI

5. Tr. Superior Hipophyseal 6. A. Ophtalmika

medial dari karotis interna dan anterior dari processus clinoideus

7. A. Posterior communicans
posterior ICA memberikan cabang : A. Posterior Thalamoperforating

8. A. Choroidal anterior beranastomosis dengan :

- lateral posterior choroidal artery - medial posterior choroidal artery

9. A. Cerebri anterior 10. A. Cerebri media ( end stage )

A. Cerebri Anterior ( ACA )

Perjalanannya dibagi dalam 3 segmen : A1 ( ACA origin Acom A ) A2 ( Acom A percabangan ACA ) A3 ( distal dari percabangan )

Cabang : Di segmen A1 : 1. A. lentikulostriata medial - caput nukleus caudatus - segmen anterior dari kapsula interna 2. Recurent artery of Huebner

di segmen A2 : 3. A. orbito frontal 4. A. fronto polar

di segmen A3 : 5. A. Pericallosal 6. A. Calloso marginal

A. Cerebri Media ( MCA ) Dalam perjalanannya dibagi dalam 3 segmen : M1 : percabangan dengan ACA percabangan MCA sendiri . M2 : daerah insula dengan membentul loop over fisura sylvian M3 : fisura sylvian permukaan hemisfer

Cabang cabang A. Cerebri Media : di segmen M1:

1. A. Lentikulostriata lateral - nukleus lentiformis

di segmen M3 : 2. Cabang cabang opercular 3. cabang cabang insular 4. A. Parietalis posterior ( M2-M3 ) 5. A. Angularis 6. A. Temporalis posterior 7. A. Pre Rolandic Rolandic

temporal frontal

SIRKULASI POSTERIOR ( PCA VBA ) A. Cerebri Posterior teribagi dalam 3 segmen : P1 : dari percabangan A. basilaris - Pcom A P2 : dari PC-Pcom incisura tentorial P3 : memasuki sisterna quadrageminal plate

Cabang cabang dari A. Cerebri posterior di segmen P1 : 1. A. Thalamoperforanting posterior diencephalon midbrain 2. A. Choroidalis posterior medialis
di segmen P2 : 3. A. Choroidalis posterior lateralis 4. A. Thalamogeniculatum

di segmen P3 : 5. A. Temporalis inferior

seringkali membentuk anastomosis dengan A. cerebri media

6. A. Parieto-oksipitalis 7. A. Kalkarina 8. A. Pericallosal posterior

seringkali membentuk anastomosis dengan A. Pericallosal cabang dari A. cerebri anterior.

A. Basilaris Merupakan unifikasi dari A. vertebralis kanan-kiri Cabang cabangnya : 1. A.Cerebelli inferior anterior ( AICA ) 2. Rami et pontem 3. A.Cerebelli superior

A. Vertebralis Cabang dari A. Subklavia Dalam perjalanannya memasuki foramen magnum, dibagi 4 segmen : V1 V2 V3 V4 Cabangnya : A. Cerebelli inferior posterior ( PICA )

Sirkulus Wilisi

Anastomosis antara karotis interna dan eksterna 1. A.Oksipitalis A. Vertebralis , melalui cabang cabang muskular dan radikular segmen cervical I-II 2. A. Pharyngeal ascenden A. Vertebralis melalui cabang musculospinal C III 3. A. Pharyngeal ascenden A.Karotis interna melalui cabang segmen petrosus dan cavernosus

4. A. Fascialis > A.angular - A. orbita - A. Oftalmika - A. Karotis interna 5. A. Auricularis posterior > Stylomastoideus - A. Karotis interna 6. A. Maksilaris interna a. Meningea media - a. etmoidalis -A. Oftalmika - A. Karotis interna 7. A. Maksilaris interna - A. foramen rotundum - tr.inferolateral - A. Karotis interna 8. A.Maksilaris interna A.meningea asesorius Tr. inferolateral - A. Karotis interna

9. A. Maksilaris interna - A.vidian --- A. intratemporal - A. Karotis interna 10. A. Maksilaris interna - A.temporalis anterior & profunda cabang cabang palpebral,lakrimal, dan muscular orbita - A. Oftalmika - A. Karotis interna

Anastomosis antara A. Cerebri anterior dengan A. Cerebri Media

1. ACA -A.Frontalis interna <-> A.Pre centralis - MCA 2. ACA A.Paracentralis <-> A. Centralis - MCA 3. ACA -A.Precunealis <-> cabang anterior dari A.Parietalis anterior MCA

4. ACA - A.Orbitofrontal <-> cabang Aa.frontalies - MCA 5. ACA - A.Orbitofrontal <-> cabang rostral dariAa. Frontales - MCA

Anastomosis antara A.Cerebri Media A. Cerebri Posterior

1. A. Comunicans posterior 2. MCA A.Angulrais<>A.Parietooksipitalis - PCA 3. MCA - Aa.Temporales <-> Aa. Temporales - PCA

Anastomosis A. Cerebri anterior dengan A. Cerebri Posterior

ACA - A.Precunealis/splenium <-> A.Parieto-oksipitalis - PCA

Terima Kasih