Situado en la union entre la musculatura de la vena cava superior con la de la orejuela derecha, y cuya base se opone a la cresta terminal.

La distancia entre el nodo SA y el epicardio es de 0,3 0,1 mm.

En un 10% de los individuos, el nodo no se prolonga hacia la cava inferior, sino que posee una forma de herradura alrededor de la parte anterior del orificio de la vena cava superior. Aspecto de Elipse. No cabeza cuerpo y cola.
Celulas P, Transicionales y de Purkinje.

J Anat Physiol 1907;4

VECTORES
Los vectores son entidades fsicas que permiten representar fuerzas en movimiento. Las fuerzas electromotrices generadas durante el proceso de despolarizacin se representan como vectores.

Cuando el flujo de electrones atraviesa la membrana celular (despolarizacin), crea una corriente elctrica, que es la que produce el electrocardiograma.

ELECTROFISIOLOGIA: Despolarizacin

VECTOR DE DESPOLARIZACION

La despolarizacin se trata del flujo de iones (transportadores de electrones) a travs de la membrana celular. Cuando la membrana cambia sbitamente su permeabilidad, el Na+ se desplaza al interior de la clula y el K+ sale de ella (al mismo tiempo tambin se produce un flujo de Ca++. La despolarizacin INICIA el proceso de la contraccin cardiaca.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
DERIVACIONES STANDART

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

BIPOLARES:
Potenciales relativosDI (Diferencias de potencial entre DII explorador-explorador)

DIII UNIPOLARES O DE LOS MIEMBROS

Potenciales absolutos (Diferencias de potencial entre aVL explorador y la c. de Wilson)

aVR

aVF

NOMENCLATURA
Despolarizacin auricular: Onda P Repolarizacin auricular: Onda t Despolarizacin ventricular: - Primer onda positiva: Onda R - Primer onda negativa: Onda Q - Primer onda negativa que sigue a la positiva: Onda S Repolarizacin ventricular: - Onda T - Onda U

 Segmento: lnea isoelctrica comprendida entre 2 ondas: - Segmento PR - Segmento ST Intervalo: fragmento que incluye una o mas ondas: - Intervalo PR (PRi) - Intervalo QT Punto J: lugar de unin del QRS con el segmento ST

NOMENCLATURA NOMENCLATURA

Onda P
Su altura no supera 2,5 mm Rampas suaves , simtricas, cspide roma. Dura 0,11 seg en adulto, 0,07-0,09 en nios Precede al qRs Resultado de la despolarizacin de AD, septum auricular y AI. Porcin inicial- AD ----- Porcin final AI Eje entre 0 y 75 Positiva en todas las derivaciones, excepto aVR (negativa) y V1 (plus-minus) Muesca menor a 0,03 seg

Onda t auricular
Habitualmente inadvertida Mismo sentido de la despolarizacin Hipertiroidismo, feocromocitomas

Intervalo PR
Desde el final de la onda P al comienzo de la onda qRs. Abarca desde el estmulo del NS hasta inicio de despolarizacin ventricular. Duracin de 0,12 a 0,20 seg. (tener en cuenta FC) Alteraciones: bloqueo AV o sndrome de preexcitacin

Complejo QRS
Dura entre 0,07 y 0,10 seg. Eje entre -30 y +105 Amplitud entre 10 y 25 mm Mayor a 5 mm en derivaciones de los miembros y de 10 mm en precordiales Onda Q: - Derivaciones cara Inferior, aVL, DI - No mayor a 0,03 seg, amplitud menor a 4 mm o menos del 25% de la onda R Onda R: mayor amplitud en precordiales Onda S: mas prominente en aVR, DIII y aVL

Segmento ST
Desde el final del qRs al comienzo de la T Coincide con la lnea isoelctrica. Se aceptan descensos de 0,5 mv y ascensos de 0,1 Mv Supradesnivel: Punto J Infradesnivel: a 0,08 seg del punto J Variaciones en pacientes taquicrdicos, bradicrdicos, atletas, raza negra

Onda T
Fase 3 del potencial de accin. Positiva en todas las derivaciones, excepto: aVR, precordiales derechas V1-V2 ( +-) Asimtrica, redondeada. Depende fundamentalmente de la repolarizacin de la pared libre del VI. Negativa-positiva= anormal

Intervalo QT
Desde la onda Q hasta la parte final de la onda T . No debe ser mayor de 0,44 seg Vara segn la FC Medir en aVL o V2 QTc= QTm (en seg) R/R (en seg) Hombres <0,44 seg; mujeres <0,46 mseg Se acorta con isquemia miocrdica, digoxina Se prolonga con isquemia miocrdica crnica, ACV, hipocalemia, hipocalcemia, amiodarona

Onda U
Corresponde a la repolarizacin tarda del sistema de Purkinje o de los msculos papilares Es pequea, redondeada, polaridad positiva. Ms visible a nivel de V3 y V4 Magnitud inversa a la FC Amplitud < 2mm Se altera en hipo-hipercalemia