ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA PREVENO E NO TRATAMENTO DAS ULCERAS DE PRESSO (UP)

DEISE BERTOLDO AVES

Especialista em Oncologia

Enfermeira do Grupo Oncolgico de Pele GOP e Unidade de terapia Intensiva Oncolgica do Hospital A. C. Camargo.

CONCEITOS:

Ulcera por presso: Indica soluo de continuidade de qualquer tecido mole. (Ohnishi, et al, 2001). Tema tornou-se Commission). relevante em 1987 (Joint

Relacionado a fatores extrnsicos: Comorbidades; Idade; Perfuso e Oxigenao.

Fatores intrnsicos: Presso; Microclima.

PRINCIPAIS PONTOS DE PRESSO:

CLASSIFICAO DE UP:

Diariamente a Enfermeira avaliar e registrar o risco no documento GERENCIAMENTO DO RISCO ASSISTENCIAL

ESCALA DE BRADEN
Frico e Cisalhamento

19 a 23 = sem risco 15 a 18 = baixo risco 13 a 14 = moderado 10 a 12 = alto risco 9 = Risco altssimo

Umidade Nutrio Atividade Mobilidade

Percepo sensorial

Considerar score de risco quando avaliao de Braden igual ou menor que 18.

PROTOCOLO DE PREVENO:
RISCO BAIXO Estimular reposicionamente; Mudana de decbito 4/4 hs.

RISCO MODERADO

Colcho Perfilado; Mudana de decbito de 3/3hs ; Aplicar pelcula transparente 10x12 na sacral e calcneos - no removendo; Colcho dinmico de ar Mudana de decbito = 2/2h Aplicar pelcula transparente 10x12 cm na regio sacra e de calcneos, no removendo, devendo recortar reas de descolamento.

RISCO ALTO // ALTISSMO

TRATAMENTO:

GRAU I E II

ESPUMA C/ BORDAS DE SILICONE

GRAU III; IV E INDETERMINADO

DEPENDE DO ASPECTO E LOCAL

ULCERA DE PRESSO

ESTA LESO POSSVEL EVITAR :

TRATAMENTO: estimativas /custo

Tempo de internao mdio 3 x maior.

Impacto da UP na vida do paciente;

Impacto da UP no sistema de sade.

TRATAMENTO: Comparao de desempenho e custo

Tratamento / Custo
Sistema V.A.C Quantidade Curativo Intervenes Cirrgicas 6 6 Preo R$ 41.872,44 R$ 2.954,11 Sistema convencional Quantidade 90 30 Preo R$ 13.500,00 R$ 14.770,50

Curativo secundrio
N diria UTI

0
10

R$ 2.130,00

270
30

R$ 12.690,00
R$ 6.390,00

N diria Enfermaria
Total

20

R$ 4.000,00
R$ 50.956,55

60

R$ 12.000.00
R$ 59.350,50

PREVENO
CURATIVO ABSORVENTE AUTO ADESIVO COM BORDAS DE SILICONE

R$ 86,34

O esforo coletivo de combatentes e sobreviventes Para buscar novas armas... Mais adeptos... E assim enfrentar o inimigo, reduz o nmero de vtimas, alvos e rfos dessa guerra... Engaje-se nessa luta...

E de uma coisa temos certeza : Voc nunca mais ser o mesmo... Seus pensamentos mudaro... Sua segurana tambm... Aproveite!!!!

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM:

Envolve: nutrio e hidratao; tratamento da doena base; descompresso das reas de risco e evitar frico; CURATIVO IDEAL....

ONCINCIA

OMPETNCIA

ERTEZA

ARINHO

PRODUTOS UTILIZADOS NO HACC:

Alginato de calcio Alginato de calcio ag Carvo ativado Hidrocolide Cobertura no aderente estril Espuma impregnada c/ prata Pomada enzimtica Terapia VAC Hidrogel Papaina

Soluo polimerica (secagem rpida)

Espuma antibacteriana c/ prata Espuma para transferncia (silicone)

AGE
Metronidazol Sulfadiazina de prata 1% + Nitrato de srio

Espuma com bordas de silicone

Sulfadiazina de prata 1%
Filme transparente

GOP : GRUPO ONCOLGICO DE PELE

Objetivo: Acompanhar os pacientes portadores de feridas e estomas internados no Hospital; Padronizar condutas no cuidado com estomas, no tratamento e preveno de feridas; Otimizar recursos humanos e materiais. Atuar como agenda educativa, orientando, fiscalizando e avaliando procedimentos referentes a feridas e estomas na Instituio.

GRUPO ONCOLGICO DE PELE

Aplicao: Enfermeiro (Estomoterapeuta; Mestre e Doutores), Farmacutico, Fisioterapeuta e Nutricionista.

Nmero de avaliaes 1 Semestre: 502

Mdia mensal: 50 avaliaes

GRUPO ONCOLGICO DE PELE: TIPOS DE LESO

GRUPO ONCOLGICO DE PELE: CONDUTAS

S fazemos melhor aquilo que repetidamente insistimos em melhorar. A busca da excelncia no deve ser um objetivo, e sim, um hbito.
Aristteles Filsofo Grego