CONGRESO DE ENFERMERA TECNOLOGA Y CUIDADOS:UN DESAFIO EN LA ATENCIN DE ENFERMERA DEL TERCER MILENIO COMUNICACIN: INSTRUMENTO BSICO EN ENFERMERA

Dirigido a: Estudiantes de Enfermera y Profesionales de Enfermera. Elaborado por: Mgtra. Elsa Pacheco de Sandiford Especialista en Administracin de los Servicios de Enfermera

14 de octubre de 2014
Hotel Ciudad David

Objetivos:

Reconocer la importancia de la comunicacin en las diversas etapas de adaptacin de la enfermedad Proporcionar informacin que contribuya a mejorar la comunicacin entre enfermera paciente

Sealar algunas estrategias para la comunicacin efectiva en las diversas situaciones en que la enfermera se comunica con el paciente y en que el paciente requiere de informacin por parte de la enfermera.

Joyce Travelbee: Modelo de relacin de persona a persona

Una relacin persona a persona es bsicamente una experiencia o serie de experiencias entre una enfermera y quien recibe su cuidado. La principal caracterstica de estas experiencias es que se cubren las necesidades enfermeras de la persona (o su familia).

Es el medio por cual se alcanza el objetivo de Enfermera

Se establece cuando la enfermera y el receptor de su cuidado consiguen establecer una relacin tras haber progresado por las etapas del primer encuentro, aparicin de identificaciones, empata y simpata.

 Relacin: La relacin es un proceso, un suceso, una experiencia o una serie de experiencias que se dan de forma simultanea en la enfermera y en el receptor de su cuidado. Se compone de un grupo de pensamientos y de sensaciones interrelacionados; estos pensamientos, sensaciones y actitudes se propagan, o se contagian de un ser humano a otro.

Comunicacin: Es el proceso que puede permitir a la enfermera establecer una relacin persona a persona y as cumplir con el objetivo de la enfermera, es decir, ayudar a las personas y a las familias a prevenir y a enfrentarse con la experiencia que le supone la enfermedad y el sufrimiento, y si fuera necesario ayudarles a encontrar significado a estas experiencias.

 La enfermedad y el sufrimiento son encuentros espirituales, as como experiencias fsico emocionales. Los valores ticos y espirituales de la enfermera o sus creencias filosficas sobre la enfermedad y el sufrimiento, determinarn el punto hasta el que la enfermera ser capaz de ayudar a las personas y a sus familiares a encontrar el significado (o el no significado) de estas experiencias difciles.

La comunicacin enfermera paciente en las diferentes etapas de la enfermedad

La comunicacin para la salud busca la modificacin del comportamiento humano y de los factores ambientales relacionados con ese comportamiento que directa o indirectamente promueven la salud, previene la enfermedad o protege a los individuos del dao. Una buena comunicacin con el paciente tiene consecuencias positivas tanto para el propio paciente como para el profesional de enfermera. La satisfaccin del paciente, su confianza absoluta en los planes diagnsticos y teraputicos facilita la toma de decisiones, mejora los resultados de tratamiento y reduce los riesgos de una mala prctica profesional.

RELACION PERSONA A PERSONA

Relacin persona a persona,

en los escritos de Joyce Travelbee).

(Conceptualizado por William Hobble y por Theresa Lansinger

y basado

Percepcin

El encuentro original: se caracteriza por las primeras impresiones de la persona enferma por pare de la enfermera y a la inversa.
La enfermera y el paciente se perciben el uno al otro segn roles estereotipados.(Travelbee, 1971). La percepcin es la interpretacin de un estmulo y su valoracin consciente. ( Pollock, 1993). La percepcin une al regulador con el relacionador y enlaza los modos de adaptacin.

Adaptacin.

Segn Calixta Roy (1999), la adaptacin se refiere al proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la integracin de un humano con su entorno.

La fase de identidades emergentes:

se caracteriza por la percepcin de la enfermera y el paciente, el uno del otro, como personas nicas. Empieza a formarse el vnculo de la relacin.

Empata - Compasin
Se caracteriza por la capacidad de compartir las experiencia con la otra persona. El resultado del proceso de empata es la capacidad de predecir la conducta de la persona con quien esta haya empatizado. La compasin est ms all de la empata y se produce cuando la enfermera desea aliviar la causa de la enfermedad o el sufrimiento del paciente. cuando alguien se compadece de otro, se implica, pero no se incapacita por esa implicacin. Esta accin enfermera solidaria requiere una combinacin del enfoque intelectual disciplinado combinado con el uso teraputico de uno mismo.

Travelbee consideraba que dos cualidades que potenciaban el proceso de empata eran similitudes entre la experiencia y el deseo por comprender a la otra persona.

Relacin
Se caracteriza por las acciones enfermeras que alivian las molestias del paciente. La enfermera y la persona enferma estn relacionadas como ser humano con ser humano. La persona enferma muestra tanto confianza como confidencialidad hacia la enfermera.

una enfermera es capaz de establecer una relacin porque posee el conocimiento y las habilidades necesarias que se requieren para ayudar a las personas enfermas, y porque es capaz de percibir, responder y apreciar la unicidad del ser humana enfermo.

Comunicacin: instrumento bsico en Enfermera

Para las personas enfermas, los familiares no es fcil escuchar el resultado de sus anlisis, el diagnstico de su estado actual, el pronstico de su enfermedad. Se bloquea parte de su mente, debido al esfuerzo de tratar de descifrar todas y cada una de las seales que emite la persona con la que est hablando. No es igual decir framente las cosas que implicarse en el gesto, la mirada, la postura, el contexto. Sabiendo que la dificultad de comprensin forma parte de las defensas naturales de la persona ante el miedo de conocer toda la verdad, que se desea y se teme a la vez, es necesario, por lo menos, evitar comunicarse con los enfermos en cualquier lugar y de cualquier modo, con presencia ajena y mientras se ejecuta otra tarea.

Elementos que intervienen en el proceso de comunicacin

Contexto

Cdigo mensaje
Ruido

Canal

Transmisin

Recepcin

Codificacin Emisor Objetivos

Filtros

Decodificacin
Receptor

Feedback

Intencin

La comunicacin no verbal en Enfermera

La Enfermera debe estar atenta a su propia comunicacin no verbal ya que de la conducta no verbal del terapeuta depende en gran medida que el paciente le considere como una persona experta que puede ayudarle as como el grado de colaboracin de ste en el tratamiento. La comunicacin no verbal ayuda a :
Confirmar o no los mensajes verbales La comunicacin no verbal se expresa fundamentalmente a travs de: La mirada Tono de voz La postura De la expresin facial De los movimientos

Componentes no verbales:
La expresin facial

La mirada
La sonrisa La orientacin y postura El contacto fsico Los gestos La apariencia personal Las auto manipulaciones y los movimientos nerviosos con manos y piernas

Componentes paraverbales
Un comportamiento clido y amistoso, demostrado mediante una expresin facial y sonrisa adecuada y un repetido contacto visual, demuestra predisposicin al dilogo y deseos de ayudar. Una postura hacia delante, con gestos abiertos y movimientos de cabeza afirmativos, ayuda a refrendar esta impresin.

El volumen de la voz El tono La velocidad La fluidez y la claridad El tiempo de habla Las pausas y silencios

La latencia de respuesta

Un volumen de voz bajo y templado, con una vocalizacin satisfactoria y el empleo del silencio, facilitan el compartir los pensamientos y las emociones del enfermo.

Demostrar amabilidad y simpata al paciente

Tener presente: Postura abierta, de acogida. Abrir bien la boca para pronunciar con claridad Hablar pausadamente y con volumen de voz que permita escuchar con nitidez, especialmente en los que tienen problemas de audicin. el efecto primaca, que se refiere al hecho de que la informacin que se presenta en primer lugar ser ms fcilmente recordada que la que se presenta posteriormente.

Efecto recencia, que se refiere exactamente al caso contrario, es decir, a la informacin que se presenta en ltimo lugar.

Tratar adecuadamente a los pacientes

Verbalizacin de Una vez repetido el mensaje, nuestro objetivo se centrar en obtener las dudas del cliente sobre la informacin o atencin recibida, debiendo entonces repetir lo que se haya dicho, pero sin hacerle sentir que es l quien no entiende. Con frases del tipo de no me he expresado bien; a ver si me expreso mejor, etc, evitando siempre frases del tipo no me ha entendido;

Tenemos que insistir en la utilizacin de la sonrisa, sobre todo en la bienvenida de la persona y posteriormente al despedirnos, aunque la utilizacin de la sonrisa puede tener perfectamente cabida a lo largo de toda la interaccin.
Presentar un aspecto fsico agradable muy importante en la interaccin con el paciente,

A ver si me entiende, etc.

prestar especial atencin a la higiene personal y de la ropa, aunque se trate de uniformes de trabajo.

Tratar adecuadamente a pacientes habladores

Concretar la demanda y agilizar la situacin. quitarle la palabra para tratar de centrar el tema o el motivo de la consulta. Esperar a que se produzca un hueco en su discurso (al respirar, tragar saliva, titubear, etc.) y aprovechar el mismo para tomar nosotros la palabra.

Tratar adecuadamente a pacientes descontentos

Escucha activa sin interrumpir al paciente. ni contradecirle o darle explicaciones precipitadamente, pues conseguiramos un efecto contrario al deseado.

Comunicacin efectiva en crisis

La intervencin en crisis consta de cinco pasos: 1. Contacto psicolgico.

2. Examinar las dimensiones del problema.

3. Examinar las posibles soluciones. 4. Ayudar a adoptar soluciones concretas. 5. Seguimiento.

Fase I. Contacto psicolgico: En esta fase debemos intentar que la persona en crisis se sienta escuchada, comprendida y apoyada.
Para conseguir estos objetivos, se plantean las siguientes tareas: Invitar a la persona a hablar. Estar atento a hechos y sentimientos. Resumir hechos y sentimientos. Empata y escucha activa. Autorrevelaciones. Expresiones directas e indirectas de inters por su estado y sus problemas. Contacto fsico. Aceptacin y ayuda incondicional. Comunicar aceptacin.

Fase II. Examinar las dimensiones del problema: conocer las necesidades inmediatas y posteriores de la persona en crisis.
Cmo se pueden alcanzar estos objetivos?
Realizando preguntas abiertas sobre el suceso precipitante. Realizando preguntas abiertas sobre cules son los problemas inmediatos, de qu miembros o amigos se puede disponer para ayudar, qu pensamientos tienen en esos momentos en relacin al suceso crtico y a los problemas derivados de ste. Realizar preguntas abiertas sobre cules son las necesidades, preocupaciones y problemas inmediatos y a corto plazo.

Fase III. Examinar las posibles soluciones

Preguntar lo que se ha intentado hasta el momento. Tratar de analizar las ventajas e inconvenientes de las soluciones que ha propuesto la persona. Es importante no dejar ningn obstculo de cada solucin sin analizar

Si se considera conveniente, aportar nuevas soluciones, por ejemplo, una nueva conducta del

afectado, la redefinicin del problema, pedir ayuda externa o realizar un cambio de ambiente.

En conclusin
El profesional de enfermera ayuda a su paciente cuando se compromete en la relacin,

se comunica con l de forma emptica, le escucha y permite y acepta la expresin de sentimientos y pensamientos, le manifiesta su respeto y le anima a ser l mismo, con sus potencialidades y capacidades.
1. Prepararse para cominicarse con el paciente.

2. Averiguar lo que el paciente sabe.

3. Averiguar lo que el enfermo quiere saber. 4. Compartir la informacin. 5. Responder a los sentimientos del enfermo. 6. Planificar el futuro y ofrecer un seguimiento.