CAVIDAD BUCAL

Cavidad oral o bucal

La cavidad oral o bucal es el primer segmento del tubo digestivo. Es una cavidad irregular cuya capacidad varia dependiendo de la proximidad o separacin entre la mandbula y el maxilar. Esta dividida por las arcadas gingivodentales en dos partes: una perifrica, llamada vestbulo de la boca, y otra, central, llamada cavidad oral o bucal propiamente dicha.

Cavidad oral propiamente dicha Istmo de las fauces

Region gingivodentaria

Constituida por 6 paredes denominadas: Pared anterior o labios; Paredes laterales o mejillas; Pared superior o bveda palatina; Pared inferior o piso de la boca, y Pared posterior o velo del paladar.

 Vestbulo de la boca: El vestbulo de la boca es un espacio en forma de herradura, comprendido entre las arcadas alveolodentales por una parte y por otra por los labios y las mejillas. La cavidad vestibular se abre al exterior por la hendidura (orificio) bucal y esta tapizada por la mucosa bucal la cual se denomina encas en los arcos alveolares.

 La mucosa se refleja desde las mejillas y los labios sobre los arcos alveolares, formando los canales o surcos vestibulares superior e inferior. Cada uno de estos canales presenta anteriormente, sobre la lnea media, un repliegue mucoso, el frenillo del labio, siempre mas saliente en el labio superior que en el inferior. Posteriormente, los surcos vestibulares tienen continuidad entre si, recubriendo el borde anterior de la rama de la mandbula y del tendn del msculo temporal.

Frenillos laterales

 La pared lateral de la cavidad vestibular presenta, a la altura del cuello del primero o del segundo molar superior, el orificio bucal del conducto parotideo. La cavidad vestibular comunica a la cavidad bucal propiamente dicha por los espacios interdentales y por un amplio intervalo comprendido entre el borde anterior de la rama de la mandbula y los ltimos molares.

 Arcadas gingivodentales: La mandbula esta revestida, alrededor de los bordes alveolares, por una mucosa muy adherente, densa, resistente y de color rosa llamada enca. La enca tiene continuidad, por un lado, con la mucosa de las mejillas y de los labios a lo largo de los canales vestibulares, y por otro lado con la mucosa del paladar superiormente y con el suelo de la cavidad bucal inferiormente.

 La enca se detiene a lo largo del borde de los alvolos dentales, siguiendo una lnea festoneada cuyas partes salientes se extienden desde una cara a otra del maxilar y de la mandbula de los intersticios interdentales. As, cada diente esta rodeado por la mucosa gingival, sobre todo alrededor del orificio alveolar.

 Cavidad oral u bucal propiamente dicha: Esta cavidad esta limitada anterolateralmente por las arcadas gingivodentales, superiormente por el paladar e inferiormente por el suelo de la boca, en el cual sobresale la lengua. Posteriormente, la cavidad bucal comunica con la faringe por un orificio, el istmo de las fauces. Paladar: El paladar esta rodeado anterolateralmente por la arcada gingivodental superior, que tiene continuidad posteriormente, sin limites precisos, con el velo del paladar.

Pared superior: Bveda palatina

La bveda palatina sea (la bveda palatina membranosa es el velo del paladar) es una regin en forma de herradura, circunscrita por los arcos alveolodentarios. Conformacin exterior. 1. En la lnea media: un rafe medio algo saliente terminado hacia delante por un tubrculo (papila palatina). 2. A los lados y en el tercio anterior: 2 a 6 crestas transversales mucosas (arrugas palatinas). 3. A los lados y en los dos tercios posteriores: papilas y orificios glandulares.

 Lengua: La lengua ocupa la parte media del suelo de la cavidad bucal, en la cual sobresale. Esta conforma el suelo de la boca. Irregularmente ovalada, gruesa en su extremidad posterior, la lengua esta aplanada de superior a inferior. Su cara dorsal, sus bordes, su vrtice y la parte anterior de su cara inferior estn revestidos por la mucosa y son libres en la cavidad bucal. En el resto de su extensin, que constituye la base o raz de la lengua, este rgano recibe vasos y nervios, y se sujeta mediante numerosos msculos al hueso hioides, a la mandbula, al paladar y a la apfisis estiloides.

 La lengua es un rgano muscular y mucoso. La mucosa lingual recubre toda su parte libre y en ella se sita el rgano del gusto. En esta mucosa se encuentran numerosas terminaciones nerviosas en forma de papilas gustativas; en la parte inferior la membrana mucosa forma un repliegue llamado frenillo.;

Una serie de msculos imprimen una gran movilidad a la lengua y son :

El lingual superior, eleva la punta de la lengua; El lingual inferior, es antagnico del anterior, o sea, dirige la punta de la lengua hacia abajo; El lingual transverso, situado entre los dos anteriores y realiza los movimientos longitudinales de la lengua

 Dos estiloglosos, que retraen la lengua hacia dentro de la boca y hacia atrs; Dos genioglosos, sirven para sacar la lengua y enrollarla; Dos hioglosos, mantiene la lengua dentro de la boca y la mueven hacia abajo.

 Las papilas gustativas constituyen las unidades gustativas. Estn situadas en la mucosa y cada una consta de un grupo de clulas sensitivas en forma de barril conectadas a neuronas. Se conocen tres clases de pailas gustativas: caliciformes, fungiformes y filiformes

 El sabor amargo lo apreciamos por medio de las papilas caliciformes, situadas cerca de la parte posterior de la lengua. El sabor dulce lo apreciamos en la punta de la lengua. El cido en los bordes de la lengua; El sabor salado en la punta como en los bordes de la lengua

 . Las papilas fungiformes nos permiten percibir los sabores: dulce, salado y cido.

Las papilas filiformes tienen una funcin tctil debido a que presentan corpsculos de Krause.

Dientes
Los dientes son rganos de consistencia muy dura y de color blanco, implantados en los alvolos dentales del maxilar y la mandbula. Caractersticas generales: Cada diente se compone de tres partes: La raz, incluida en el alveolo dental; la corona, que sobresale del alveolo; y el cuello, por el cual la raz se une a la corona. Adems, esta excavado en una cavidad central, llamada cavidad dental (pulpar), que se abre por un orificio situado en el vrtice de la raz.

 La cavidad dental contiene la pulpa del diente, compuesta por un tejido conjuntivo rojizo y por una ramificacin de los vasos y nervios dentales correspondientes. La cavidad pulpar esta rodeada por una sustancia dura de color llamado dentina. La dentina esta recubierta en la corona por un tejido transparente y mas duro aun, el esmalte, y en la raz por un tejido resistente, amarillo y opaco, el cemento.

ETAPAS DE LA DENTICION

ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 La articulacin temporomandibular es la ms compleja del cuerpo: se abre y cierra como una bisagra y se desliza hacia adelante, hacia atrs y lateralmente, y est sometida a una gran presin durante la masticacin. La articulacin temporomandibular contiene una pieza de cartlago especializado, denominado disco, que evita la friccin entre el maxilar inferior y el crneo.

 Los sntomas consisten en dolor de cabeza, sensibilidad a la presin de los msculos masticatorios y chasquido o bloqueo de la articulacin. A veces el dolor parece manifestarse en las proximidades de la articulacin ms que en sta. Las alteraciones de la articulacin temporomandibular pueden ocasionar dolores de cabeza recurrentes que no responden al tratamiento habitual

Dolor y contractura muscular

En la mayora de los casos, la sobrecarga de los msculos provoca dolor y contractura muscular alrededor del maxilar, habitualmente como resultado de una tensin psicolgica, que lleva a apretar o rechinar los dientes (bruxismo). La mayora de las personas pueden colocar en posicin vertical, y sin esfuerzo, las puntas de sus dedos ndice, corazn y anular en el espacio entre los dientes delanteros superiores e inferiores. Este espacio es generalmente menor cuando existen problemas con los msculos alrededor de la articulacin temporomandibular.

Sntomas
Los individuos con dolores musculares suelen tener muy poco dolor en la articulacin. Es ms, sienten dolor y contractura en ambos lados de la cara cuando se despiertan o despus de perodos de gran tensin nerviosa durante el da. El dolor y la contractura aparecen debido a espasmos musculares causados por apretar repetidamente los msculos o los dientes y hacerlos rechinar. Apretar y rechinar los dientes mientras se duerme se hace con mucha ms fuerza que estando despierto

 Uno de los huesos ms afectados en la traumatologa facial es el maxilar inferior. El cndilo puede sufrir fracturas severas y como consecuencia la articulacin temporomandibular se ve igualmente afectada. En tal caso, el paciente traumatizado no puede abrir la boca ni consumir alimentos. Otro accidente frecuente es la luxacin de la ATM, es decir, la desarticulacin del cndilo de la cavidad glenoidea.