Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Mario Braganza
REALIZADO POR: Gabriela Atiaja Cecilia Hugo D Alexandra Paredes Yolanda auay Antonio lvarez Jairo Barragn
INCONTINENCIA URINARIA
Transitoria
Se resuelve de forma espontanea
Crnica
Progresiva
Distintas causas
Es anatmica, resultado de la hipermovilidad del segmento vesicoureteral debido a debilidad del piso plvico
Mecanismo esfinteriano intacto, un soporte dbil del piso plvico y una anomala anatmica
La inestabilidad esfinteriana es menos comn El escape de orina ocurre Por inestabilidad y contraccin espontanea del detrusor Por inestabilidad y relajacin del esfnter
INCONTINENCIA NEUROGENICA
INCONTINENCIA CONGENITA
Malformacin cloacal
Ureteres Etopios
Epispadias
INCONTINENCIA TRAUMATICA
Ureteral
Vesical
Causa iatrognica
Uretral
INCONTINENCIA URINARIA
Continencia normal que se debe ala coordinacin entre uretra, vejiga, msculos plvicos y tejido conjuntivo
Es el resultado de la debilidad del piso pelvico y sosten deficiente de la unidad esfinteriana vesicuretral
Un perfil dinamico da las respuestas de esos elementos esfinterianos ante distintas actividades
Como incremento del volumen de la vejiga, adopar la posicion erecta, el esfuerzo prolongado al doblarse o pujar, toser o estornudar
La diferencia neta entre las presiones intrauretral e intravesical, se mantienen o aumentan durante el esfuerzo
ANATOMA
14
Su caracterstica anatmica es consistente con la hipermovilidad o descenso en la posicin del segmento vesicouretral(o combinacin de ambos).
ngulo vesicouretral posterior: Considerado como factor clave que seala la presencia de incontinencia anatmica de esfuerzo.
15
16
DIGNOSTICO
Posicin anormal y la movilidad excesiva del segmento vesicouretral
Estudio cistogrfico simplificado(cistografa lateral con un catter uretral colocado), para definir el segmento vesicouretral.
17
Clasificacin:
Estadios I y II: Dependen del grado de hipermovilidad y habitualmente se relacionan con la cantidad de prdida urinaria.
Estadio III: No se asocia con hipermovilidad, casi siempre se debe a dao esfinteriano intrnseco, ms a menudo iatrognico.
18
La delilidad del perfil de la presin no es demostrable cuando vejiga parcialmente llena. Y es significativo cuando esta distendida.
19
Igualmente, el perfil de presin puede parecer normal cuando el paciente se encuentra en reposo(sentado); cuando ste adopta la posicin erecta, la debilidad se vuelve ms evidente en el perfil de la presin dinmica.
20
B) LONGITUD URETRAL FUNCIONAL: La anatmica se mantiene habitualmente, aunque la funcional es ms corta. La prdida ocurre en el segmento uretral proximal.
La longitud funcional y perfil de la presin, puede parecer normal cuando vejiga se llena parcialmente o el paciente se encuentra sentado.
21
T. CONDUCTISTA,
RETROALIMENTACIN
ANTICOLINRGICOS
QUIRRGICO
TRATAMIENTO
INTERROGATOR IO AL PACIENTE
CISTOURETROS COPA
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Tratar el problema principal. (Cistocele, prolapso,etc.).
INCONTINENCIA NEUROGNICA
ACTIVA
Sobreactividad del detrusor neurognico. Pctes. lesin espstica con mecanismo esfinteriano de cierre adecuado.
PASIVA
Cuando el mecanismo esfinteriano est debilitado. Est asociada a lesiones del centro de la miccin
Por lesiones completas del segmento sacro o la cauda equina. El esfnter externo presenta resistencia mnima. La integridad del tracto urinario superior se encuentra en peligro.
DIAGNOSTICO
Esta determina si el trastorno se origina por la disfuncin del detrusor o del esfnter, o x una combinacin de las dos. Se logra el Dg correcto estableciendo la integridad del arco reflejo de la raz sacra mediante la neuroestimulacion
La valoracin por ultrasonido que mide con precisin el tamao renal e identifica cicatrices, clculos e hidronefrosis
tratamiento
El tto en general es difcil, La eleccin se hace de acuerdo con la gravedad de la lesin y su progreso potencial y la integridad del sistema con extremo cuidado para prevenir el dao En las zonas superiores
Tto quirrgico
Esfinterotomia Aumento de la vejiga Esfnter urinario artificial Derivacin urinaria continente Neuroestimulacion Rizotoma dorsal