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Tcnicas de Exploracin
Componentes
Presin y pulsaciones Venosas Yugulares. Latidos Carotideos y Presencia o ausencia de soplos. Lugar de mximo impulso cardaco y los posibles
levantamientos o frmitos.
Tonos cardiacos 1 y 2 (1T y 2T). Presencia o ausencia de tonos cardiacos adicionales,
pulsaciones de VYI.
Levantar o bajar cabecera hasta apreciar el menisco de las pulsaciones de la VYI
Pulso Carotdeo
Funcin Cardiaca
til para detectar estenosis o insuficiencia de la vlvula
artica.
Examinar: Calidad del pulso carotdeo Amplitud y contorno Presencia o ausencia de cualquier frmito o soplo.
Amplitud y Contorno
Paciente acostado, cabecera a 30.
Mediales a los ECM Dedos ndice y medio izquierdos ( o pulgar izquierdo ) sobre cartida derecha en el 1/3 inferior del cuello. Presionar hacia atrs y palpar.
Borde medial ECM a la altura del Cricoides.
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Amplitud del pulso Contorno de la onda del pulso Variaciones en la amplitud
Frmitos y Soplos
Frmito Vibraciones (parecen zumbido)
Auscultar las dos a. cartidas Soplo Vascular
Soplos Auscultar :
Pacientes edad mediana o avanzada Enfermedad cerebro-vascular
La Arteria Braquial
Palpar por dentro del tendn bicipital.
El Corazn
SECUENCIA PARA LA EXPLORACIN CARDIACA
Postura del paciente Decbito supino, con cabecera elevada a 30 Exploracin Inspeccionar y palpar el precordio: 2 espacio intercostal derecho e izquierdo; ventrculo derecho; ventrculo izquierdo, incluido el latido de la punta (dimetro, localizacin, amplitud, duracin) Palpar latido de la punta. Auscultar la punta con la campana del estetoscopio. Auscultar el foco tricuspdeo con la campana. Auscultar todos los dems focos auscultatorios con el diafragma. Auscultar a lo largo del borde esternal izquierdo y e la punta empleando el diafragma. Soplo diastlico decreciente y suave de insuficiencia artica. Ruidos adicionales de tonalidad baja (3 tono, chasquido de apertura, arrastre presistlico de la estenosis mitral). Manifestaciones acentuadas
Inspeccin y Palpacin
En la inspeccin se puede mostrar la localizacin de la
metacarpiana de la palma.
Localizacin
Dimetro
Palpar dimetro del latido de la punta
En decbito supino mide menos de 2.5cm Puede parecer mayor en decbito lateral izquierdo
Amplitud
Suele ser pequea.
Impulso Latido enrgico y percusivo Incremento en la amplitud: Hipertiroidismo, anemia grave, sobrecarga de presin en VI (estenosis mitral) o Sobrecarga de volumen del VI (insuficiencia mitral).
Duracin
Caracterstica ms til para reconocer la hipertrofia del
ventrculo izquierdo.
Auscultar tonos cardiacos mientras se palpa el latido de
la punta.
Estimar porcentaje de sstole ocupado por el latido de la
5. Paciente en decbito supino, cabecera a 30 Yemas de los dedos a espacios 3, 4 y 5. Palpar pulso sistlico del ventrculo derecho. Pedir al paciente que inspire, espire y deje de respirar unos segundos. Si se palpa:
Evaluar localizacin, amplitud y duracin.
Estetoscopio
Diafragma: Captar
mejor la tonalidad relativamente alta de 1 y 2 tonos, soplos de insuf artica y mitral y roces pericrdicos.
Campana. Ms
3, 4 o chasquido de apertura
Se diferencian de los tonos cardiacos por su mayor duracin.