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Calidad
Calidad: calidad es realizar cosas correctas de manera correcta.
Calidad de la Atencin.- Conjunto de actividades que realizan los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo en el proceso de atencin, desde el punto de vista tcnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los proveedores como por los usuarios, en trminos de seguridad, eficacia, eficiencia (recursos) y satisfaccin del usuario.
Principios de la Calidad
1.- Organizacin enfocada a los clientes 2.- Liderazgo 3.- Compromiso de todo el personal 4.- Enfoque a procesos 5.- Enfoque del sistema hacia la gestin 6.- la mejora continua 7.- Enfoque objetivo hacia la toma de decisiones 8.- Relacin mutuamente beneficiosas con los proveedores
Tiene el propsito de coadyuvar en el mejoramiento de la calidad de los servicios, fundamentalmente detectando deficiencias e irregularidades del sistema, reconociendo errores para corregirlos, en bien del mdico y el paciente.
En el Aspecto Mdico Legal se acta para prevenir la ineficiente prctica mdica, observando el cumplimiento de las normas legales y disposiciones sanitarias vigentes, actuando en estrecha relacin y colaboracin con Asesora Jurdica.
Comprobar el cumplimiento de los dispositivos legales, normas, mtodos, estndares, reglamentos, manuales, referentes a las actividades de salud.
En el Aspecto Tcnico Evaluativo a travs de la valorizacin de los actos y conductas, realizando un control de calidad de stos. En el Aspecto tico supervisa el cumplimiento de normas ticas y morales en las conductas de las personas, denominada: Deontologa mdica, que establece el deber de ser del actuar mdico junto al Comit de tica Mdica de cada Institucin.
externa Auditora de la calidad de atencin en hospitalizacin Auditora de la calidad de atencin en Emergencia Auditora de Caso Auditora de paciente fallecido Auditora de procesos Auditora de exmenes auxiliares y de gabinete Auditora de prescripcin Auditora de estructura, procesos y resultados
Historias clnicas que son de obligatorio anlisis por el comit de Auditora Mdica (de oficio)
Las defunciones con problemas diagnsticos y sin
diagnstico definitivo. Todas las complicaciones. Reingresos Todos los pacientes hospitalizados ms de 20 das. Todos los pacientes que presenten complicaciones postoperatorias. Todos los pacientes reoperados. Complicacione anestsicas Operaciones cesreas primarias. Historias clnicas que presenten quejas de los usuarios por escrito. Que a criterio del comit los pacientes que hayan recibido transfusin sangunea.
histopatologa con el cuadro clnico y las indicaciones quirrgicas. Registros incompletos, tachados, alterados. Registros escritos escasos e insuficientes. Falta de correlacin de anatoma patolgica con el diagnstico inicial. No-pertinencia en las indicaciones de los anlisis de laboratorio. Otros que se consideren pertinentes.
la enfermedad. Diagnsticos inexactos. Operaciones quirrgicas innecesarias. Falta de correlacin entre la operacin necesaria con la enfermedad. Sustraccin y prdida de documentos clnicos probatorios. Prdida de historias clnicas completas. Falta de correlacin entre los diagnsticos preoperatorios y los hallazgos durante el acto quirrgico. Falta de supervisin y control interno. Descuido y negligencia en las funciones administrativas.
Mdicos de Apoyo Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Directiva Administrativa para la Docencia Universitaria, Reglamento de Control y Permanencia del Personal del Ministerio de Salud Ley y Reglamento de Bases de la Carrera Administrativa Manual de Organizacin y Funciones
1.- Responsabilidad Moral 2.- Responsabilidad tica 3.- Responsabilidad Administrativa 4.- Responsabilidad Penal 5.- Responsabilidad Civil
Responsabilidad tica
Artculo 21.- El mdico que realiza labores mdico-legales, periciales o de auditora, debe ceirse a las normas establecidas en el presente Cdigo, pues tales labores son verdaderos actos mdicos. Art. 97 En sus informes, los mdicos legistas, peritos y auditores, debern ser veraces, prudentes y limitarse a establecer causas, hechos y conclusiones de orden cientficotcnico, abstenindose de formular opiniones o juicios de valor sobre la probable responsabilidad legal de sus colegas.
Responsabilidad administrativa
DEL RGIMEN DISCIPLINARIO - TRIPLE RESPONSABILIDAD Artculo 25.- Los servidores pblicos son responsables civil, penal y administrativa por el cumplimiento de las normas legales y administrativas en el ejercicio del servicio pblico, sin perjuicio de las sanciones de carcter disciplinario por las faltas que cometen.
Responsabilidad Penal
Uso indebido de los archivos computarizados (157) Violacin del Secreto profesional (165) Cambio, sustraccin, ocultamiento de documentos (372) Falsificacin de documentos (427) Falsedad ideolgica (428) Omisin de consignar declaraciones en documentos (429) Supresin, destruccin, ocultamiento de documentos (430) Ejercicio ilegal de la medicina (290)
MALA PRCTICA EN LA EVALUACIN PRE OPERATORIA En qu consiste? Por parte de quin (es)?
INOBSERVANCIA DE NORMA TCNICA Por parte de quin? Mdico que program la ciruga. Cirujano que realiz la ciruga Anestesilogo que hizo la evaluacin preanestsica Anestesilogo que di la anestesia
EN QU CONSISTI LA MALA PRCTICA? Realizacin de ciruga con anlisis incompletos. (Faltan: examen de orina. Radiografa de pulmones.Test de Elisa. Segn lo indica el protocolo de hernia inguinal y de anestesia) INOBSERVANCIA DE NORMA TCNICA Por parte de quin? Mdico que program la ciruga. Cirujano que realiz la ciruga Anestesilogo que hizo la evaluacin preanestsica Anestesilogo que di la anestesia
INOBSERVANCIA DE NORMA TCNICA Por parte de quin? Mdico que program la ciruga. Cirujano que realiz la ciruga Anestesilogo que hizo la evaluacin preanestsica Anestesilogo que di la anestesia
EN QU CONSISTI LA MALA PRCTICA? Obviar, hacer caso omiso, no darle la importancia al informe y placa radiogrfica (07 diciembre 2006: Proceso congestivo pulmonar y cardiomegalia) y no ordenar la evaluacin cardiolgica.
INOBSERVANCIA DE NORMA TCNICA Por parte de quin? Mdico (s) que vio la placa
4.- 8 de enero 2007 Hora 17:15. Anestesilogo que debi darse cuenta de los anlisis vencidos.
CASO
A peticin del interesado Sr. J. C.A (hijo), se procede a realizar la auditora de la Historia clnica correspondiente a la paciente L. CH. A. N 211888 expedida por la clnica San Juan Bautista constituido por 319 pginas . Seala el Sr. J.C.A. que su madre falleci en la clnica por negligencia mdica, por haber sido expuesta al previsible efecto adverso txico gastrointestinal del medicamento Ketorolaco que le produjo hemorragia digestiva Shock Hipovolmico y fallecimiento.
Antecedentes: padeca de anemia, plaquetopenia, hipertensin arterial, diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica, amiloidosis, hipotiroidismo, dolor en miembro inferior izquierdo. Conforme los registros en la historia clnica, la mdico neurocirujano M.E.L. CH. prescribi la cantidad total de 2,820 miligramos del antiinflamatorio ketorolaco (ampollax60 mg), en 16 das (diecisis) entre las fechas del 25 de febrero al 15 de marzo 2009. El 16 de marzo se present la hemorragia digestiva alta con shock hipovolmico que persisti hasta fallecer la paciente. La paciente fue internada en dicha clnica en la fecha del 22 de febrero 2009 y falleci estando internada en la fecha del 24 de marzo 2009.