ALTERACIONES EN LA RESPUESTA INMUNE EN DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA

Alteraciones en la respuesta inmune en edades tempranas

Los nios con bajo peso gestacional presentan atrofia en el timo, muestran un deterioro a largo plazo de la inmunidad celular. Presentan una reduccin del nmero de linfocitos T y de su respuesta a mitgenos. El test cutneo de hipersensibilidad retardada tambin se encuentra deteriorado en estos casos. Los nios de bajo peso gestacional continan mostrando un deterioro de la respuesta inmune celular durante varios meses o incluso durante aos

Los nios que han nacido antes de tiempo: Presentan una hipoinmunoglobulinemia Sin embargo, se observa una recuperacin de los niveles de la protena entre los tres y cinco meses de vida. En los nios de bajo peso gestacional que nacen con bajo peso, los niveles de IgG1 en sangre se encuentran por debajo de la media.

En el envejecimiento:
El nmero de linfocitos T circulantes est ligeramente disminuido La capacidad migratoria (quimiotctica) de los leucocitos polimorfonucleares est reducida Reduccin parcial en la magnitud de la combustin respiratoria asociada con la fagocitosis
Por otra parte, aquellas funciones que estn ms relacionadas con el estrs, como la adherencia, produccin de radicales libres y citoquinas, se incrementa con la edad

Efectos de la malnutricin sobre la infeccin

El sistema inmunolgico:

Inmunidad adquirida: se debe a un sistema especial que forma anticuerpos y sensibiliza los linfocitos que atacan y destruyen los organismos o toxinas. Inmunidad innata: Es la resistencia de la piel a la invasin por organismos.

Hay dos tipos bsicos de inmunidad adquirida: En uno de ellos el cuerpo desarrolla anticuerpos circulantes, que son las molculas de globulina, se denomina inmunidad humoral. El segundo tipo de inmunidad adquirida se logra por medio de la formacin de un gran nmero de linfocitos altamente especializados Estos linfocitos sensibilizados tienen la capacidad de atacar a los agentes extraos y destruirlos, se denomina inmunidad celular

EFECTOS DE LA MALNUTRICIN SOBRE LA RESISTENCIA A LA INFECCIN

Se demostr que los nios con kwashiorkor no tenan capacidad de formar anticuerpos a la vacunacin para la tifoidea o al toxoide diftrico, y su capacidad se restaur despus de una terapia con protena. Estos estudios indican claramente que el organismo malnutrido tiene una capacidad reducida para defenderse a s mismo contra la infeccin.

 Otro mecanismo de defensa que se ha estudiado en relacin con la nutricin es la leucocitosis y la actividad fagocitaria. Quiz de mayor importancia es la reduccin de la eficiencia fagocitaria de los leucocitos polimorfo nucleares en sujetos malnutridos. Cuando existe malnutricin, estas clulas parecen tener un defecto en su capacidad bactericida intracelular

EFECTOS DE LA INFECCIN EN EL ESTADO NUTRICIONAL

La infeccin afecta el estado nutricional de diversas maneras, una de stas es que las infecciones bacterianas y otras conducen a un aumento de las prdidas de nitrgeno corporal. La recuperacin total depende de la restauracin de estos aminocidos a los tejidos una vez que se ha superado la infeccin
El nitrgeno se pierde por varios mecanismos: El principal es quiz una mayor ruptura de la protena de los tejidos y movilizacin de aminocidos, sobre todo desde los msculos. El nitrgeno excretado en la orina evidencia el agotamiento de la protena muscular.

 La anorexia o prdida del apetito es otro factor de la relacin entre infeccin y nutricin. Las infecciones, especialmente si se acompaan de fiebre, con frecuencia llevan a una prdida del apetito Algunas enfermedades infecciosas comnmente causan vmito La gastroenteritis ocasiona una reduccin en la absorcin de nutrientes de los alimentos, y se complicara la situacin.

Infecciones parasitarias
Debidas a helmintos intestinales, son muy prevalentes y cada vez ms se ha demostrado su efecto adverso sobre el estado nutricional La uncinariasis es una causa importante de anemia por carencia de hierro en muchos pases; las ascrides o lombrices (Ascaris lumbricoides) se encuentran entre los parsitos intestinales ms comunes; se pueden presentar complicaciones por la ascariasis, como la obstruccin intestinal o presencia de lombrices en sitios aberrantes tales como el coldoco o conducto biliar mayor

 El tricocfalo o Trichuris trichiura habita en el intestino grueso, estos gusanos son pequeos y, en nios fuertemente infestados, pueden causar diarrea y dolor abdominal Las infecciones de bilharzia o esquistosomiasis, tambin contribuyen a la malnutricin, falta de apetito y poco crecimiento, son tremtodos, en vez de lombrices ordinarias. La tenia del pescado (Diphyllobothrium latum) tiene una avidez de vitamina B12 y puede privar a su husped de esta vitamina, con una anemia megaloblstica como resultado.

EFECTOS DE LA DIARREA
La diarrea es comn, y frecuentemente letal, para los nios menores. Varios estudios han demostrado que los casos de malnutricin aumentan durante ciertas estaciones cuando la diarrea es ms comn. Los parsitos intestinales pueden contribuir a la diarrea y a un estado pobre en vitamina A.

TASAS DE MORTALIDAD POR SARAMPIN Y OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS El sarampin es una enfermedad grave con tasas de casos fatales cercanas al 15% en muchos pases pobres, debido a que los nios que la desarrollan tienen un mal estado nutricional, resistencia disminuida y deficiente salud. Las diferencias en la gravedad clnica y las tasas de mortalidad por sarampin entre pases desarrollados y en desarrollo se deben a diferencias en el estado nutricional del husped.

 El sarampin se relaciona con la carencia de vitamina A. Otras enfermedades infecciosas comunes como la tos ferina, la diarrea y las infecciones del tracto respiratorio superior, tienen adems consecuencias mucho ms serias en los nios malnutridos que en los que estn bien nutridos.

Una investigacin interamericana sobre mortalidad en la infancia demostr que de 35 000 muertes de nios menores de 5 aos de edad en diez pases, la malnutricin fue la causa subyacente o la causa asociada de la muerte en el 57 por ciento de los casos. La carencia nutricional era el problema de salud ms serio y con frecuencia se asociaba con las enfermedades infecciosas comunes.