TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

RADIOGRAFIAS SIMPLES DE CRANEO AP Y LATERAL Bajo rendimiento. Mayor utilidad en trauma abierto (armas). Mejor para Fx que siguen el corte tomogrfico. Realizar siempre en lactantes. Revela niveles hidroareos.

TCE: RMN Crneo

Discordancia Clnico/Radiolgica. Paciente evolucin trpida. Evaluacin de secuelas. Valora mejor: Hematomas pequeos Lesiones de Tallo y Cuerpo Calloso. Lesiones no hemorrgicas. Exploracin prolongada: 20 a 30.

TCE: HEMATOMA SUBDURAL

Sangre entre la Dura y la Aracnoides. No hay relacin con Fx. Forma semilunar. Cruza las suturas pero no las inserciones durales. TAC fase aguda: Coleccin hiperdensa. RMN detecta hematomas pequeos

TCE: HEMATOMA EPIDURAL

Mayor incidencia en nios y jvenes que en adultos. Ruptura arteria menngea media o desgarro seno dural. Forma biconvexa, lenticular. TAC hiperdenso. Homogneo en corto tiempo. 90-95% asociado a Fx craneal. Provoca herniaciones frecuentes.

TCE: HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Lesin de vasos perforantes de la Pia y Aracnoides. Hiperdensa en TAC. Ocupa cisuras, surcos y cisternas. Complicaciones: Hidrocefalia comunicante. Vaso-espasmo, Isquemia.

TCE: CONTUSION CEREBRAL

Incidencia: 45% de las lesiones TCE. Mecanismo: golpe y contra-golpe, Fx con hundimiento. Impacto directo cerebro con el hueso. Mltiples y bilaterales. Localizacin: 50% lbulos temporales, 30% lbulos frontales o basales, 25% parasagitales de la convexidad.

TCE: HERNIAS INTRACRANEALES

1. 2. 3. 4. 5. Herniacin Subfaxial. Herniacin Uncal (Hipocampo, Temporal). Herniacin Transtentorial. Herniacin ascendente cerebelosa. Herniacin descendente cerebelosa (Amgdalas). 6. Herniacin externa.

Es la ms frecuente. Cngulo herniado por debajo de la hoz del cerebro. Ventrculo ipsilateral comprimido. Ventrculo contralateral dilatado. Infartos: Art. cerebral anterior, At. Calloso marginal.

TCE: HERNIACION SUBFAXIAL (Cngulo, lnea media)

HERNIACION LINEA MEDIA

Efectos de desplazamiento de lnea media (TAC Crneo) y Nivel de consciencia Desplazamiento de lnea media: Nivel de Consciencia 0 a 3 mms.: Alerta 4 a 5 mms.: Somnoliento 6 a 8.5 mms. Estupor 8 a 13 mms. Coma Desviacin de la lnea media se relaciona de manera inversa con el pronstico.

La mejor conocida. Uncus comprime mesencfalo. Borrada cisterna suprasellar ipsilateral. Sndr. Weber: Midriasis homolateral y dficit motor contralateral. Compresin paradjica Kernohan (mesencfalo contralateral): Midriasis y dficit motor homolateral.

TCE: HERNIACION EXTERNA

Fuga cerebral Defectos postQx. Alivia presin intracraneal. Previene herniaciones internas. Complicacin: Infeccin. Dao cerebral.

TCE: EDEMA CEREBRAL GENERALIZADO

Borramiento de surcos superficiales y cisternas basales. Ventrculos pequeos, comprimidos. Prdida de la interfase substancia gris y substancia blanca. Edema interhemisfrico.

TCE: HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

TCE Severo. Pronstico: Malo. Mecanismo: Ruptura de vasos subependimarios o Hematomas parenquimatosos que drenan a ventriculos. TAC Crneo: Hiperdensidad en ventrculos. Asociaciones: Focos hemorrgicos intracerebrales o hemorragia subaracnoidea. Complicacin: Hidrocefalia

TCE:LESION AXONAL DIFUSA

TCE severo. Lesin craneal cerrada grave. Mecanismo: Distensin cizallamiento, aceleracin - desaceleracin, rotacin repentina. Focalizacin: Difusas bilaterales, 40% Cuerpo Calloso y Tallo Cerebral (mal pronstico). Disrrupcin de vasos penetrantes. Focos hemorrgicos.

UAA. CENTRO CIENCIAS DE LA SALUD, FILOSOFIA:

Servir con amor a los semejantes y a la profesin, haciendo entrega fsica y moral, primero en el aprendizaje y despus en el ejercicio de la profesin. La tarea es pues, excelencia acadmica con calidad humana