Benemrita Universidad Autnoma De Puebla Facultad De Ciencias Qumicas

Licenciatura Qumico- Farmacobilogo

BACTEREOLOGA II

Inf. Por ACHROMOBACTER OTOO 2011

Profesor: M.C. Susana Prez Fernndez.

Presenta: p Q.F.B Morales Mares Dulce Anglica

ACHROMOBACTER GENERALIDADES Achromobacter xylosoxidans, previamente denominado Alcaligenes xylosoxidans. No-entricos, Catalasa y Oxidasa positivos descrito en 1971 por Yabuuchi y Ohyama. Gramnegativa Aerobia oportunista Poco patgena Colonizante habitual del tracto digestivo, ampliamente distribuida en el medio ambiente. Sensible a antibiticos de amplio espectro, crea fcilmente resistencias.

 Miembro de la familia Alcaligenaceae por lo que antes era conocido como Alcaligenes xylosoxidans.Hay dos subespecies del Alcaligenes xylosoxidans: xylosoxidans (Achromobater xylosoxidans) denitrificans Estos bacilos son poco frecuentes y se han visto ms casos en pacientes adultos que en pacientes peditricos.

Aunque A. xylosoxidans es un patgeno humano poco frecuente, causa abscesos fros fistulizados a la piel en pacientes con cirugas abdominales, endoscpicas, marcapasos, trasplantes de rganos y hemodilisis. Produce. Bacteriemias Meningitis Osteomielitis Y abscesos pulmonares, hepticos y retroperitoneales, Infeccin respiratoria persistente en los pacientes con fibrosis qustica. La inmunosupresin favorece la aparicin de enfermedad asociada a A. xylosoxidans.

Respecto a las infecciones del aparato respiratorio, A.xylosoxidans se ha relacionado excepcionalmente con neumonas bacterimicas, aunque tambin con sinusitis y empiema pleural.

La va de acceso ms frecuente es la hematgena, aunque tambin se puede producir el acceso por vas gastrointestinal,respiratoria, cutnea otra es placentaria. Entre los factores de riesgo destacan las enfermedades neoplsicas (especialmente leucemias),neutropenia grave, trasplante de rganos slidos o de precursores hematopoyticos),hipogammaglobulinemia,sida y neonatos pretrmino.

 El reservorio para el Achromobacter permanece desconocido. Sobrevive y se multiplica en: Soluciones acuosas y tierra. Aislado en jabones, soluciones antispticas, respiradores, agua corriente, nebulizadores, fluidos de dilisis y piletas de natacin.

 Stenotrophomonas maltophilia y Achromobacter xylosoxidans se encuentran ms frecuentemente que B. cepacia complex en pacientes con FQ con enfermedad pulmonar avanzada pero generalmente son menos virulentos que las bacterias del complejo cepacia.

 A. xylosoxidans es tambin un bacilo Gram negativo que puede confundirse con P. aeruginosa no pigmentada o con B. cepacia. No hay estudios que examinen el efecto de esta bacteria en la funcin pulmonar y en la mortalidad. En un estudio se ha asociado con exacerbaciones pulmonares en FQ, pero los pacientes estaban colonizados tambin por P. aeruginosa. No parece que la colonizacin a largo plazo produzca un deterioro claro del estado clnico. Se han descrito pacientes colonizados con la misma cepa en el mismo centro, y aunque no se encontr la fuente, los pacientes s que estuvieron hospitalizados en el mismo tiempo.

Evacuaciones diarreicas, sin moco , ni sangre. Hiporexia. Dolor Torcico exacerbado Prdida de peso. Fiebre no cuantificada Vmito Tos seca

 Radiografa de Trax BHC: Anemia, Leucopenia (2400/mL) con plaquetopenia (98000/mL) TP y TPT prolongados Glicemia Potasio Sodio Hemocultivo PCR

bandemia

(24%),y

Infeccin por Achromobacter xylosoxidans en Pediatra

Este bacilo gram (-) ha sido aislado en hemocultivos y en cultivos de LCR de los neonatos(neumonas o meningitis) y esta asociado a un rango de casos fatales del 80%. Los aislamientos clnicos han sido cultivados de otitis, lquido pleural, peritoneal y cefalorraqudeo, osteomielitis, catteres. Los pacientes con fibrosis qustica tiene una mayor predisposicin de padecer infeccin por este germen.

 Alcaligenes ( Achromobacter) xyloxidans: Combinaciones de minociclina y cloranfenicol o ciprofloxacina e imipenem. Antinflamatorios: Corticoides sistmicos: (prednisona) debe considerarse su indicacin en casos de bronquiolitis grave durante perodos prolongados,
episodios de obstruccin bronquial severa.

Hidratacin IV intensa y lquidos a mantenimiento por Deshidratacin severa. Agentes inotrpicos por inestabilidad hemodinmica.

 La mayora de las especies de Achromobacter son resistentes a ampicilina, cefalosporinas de 1, 2 y 3 generacin, aminoglucsidos y quinolonas. La combinacin de TAZ y TMS es altamente efectiva en el tratamiento de las infecciones producidas por este microorganismo.

La ceftazidima es la unica cefalosporina con amplio espectro que acta adecuadamente in vitrocontra el Achromobacter.

 1. Mandell WF, Garvey GJ, Neu HC. Achromobacter xylosoxidans bacteremia. Rev Infect Dis 1987; 9: 1001-5. 2. Duggan JM, Goldstein SJ, Chenoweth CE, Kauffman CA, Bradley SF. Achromobacter xylosoxidans bacteremia: report of four cases and review of the literature. Clin Infect Dis 1996; 23: 569-76. 3.http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol6111/1/bacteriemia.htm. 4.Reverdy ME, Freney J, Fleurette J, et al. Nosocomial colonization and infection by Achromobacter xylosoxidans. J Clin Microbiol 1984; 19:140-3. 5.Namnyak SS, Holmes B, Fathalla SE. Neonatal meningitis caused by Achromobacter xylosoxidans. J Clin Microbiol 1985; 22: 470-1.