Generalidades en la Administracin de Medicamentos

Definicin de frmaco

Un frmaco o medicamento es una sustancia utilizada en el dx,tto, cura,alivio o prevencin de enfermedades

Una de las responsabilidades es la adm segura y precisa de frmacos.

Rol de la Enfermera La enfermera es responsable de:

Conocer efectos,esperados-no esperados de un f. Conocer las indicaciones y contraindicaciones f. Conocer las interacciones farmacolgicas De administrarlo correctamente y de vigilar su respuesta. Supervisar la administracin de frmacos (recordar que la responsabilidad no se delega)

Formas farmacolgicas

Los f. se presentan en diversas formas o preparados. La forma del f. condiciona su va de administracin.

Aerosol Cpsula Elixir Comp con recubrimiento entrico Liberacin prolongada Extracto Linimento Locin,pomada Crema Polvo/grnulos

Solucin Supositorio Suspensin Jarabe Comprimido Tintura Disco o parche transdrmico Tableta o pastilla

Mecanismo de accin

Los frmacos llevan acabo su accin:

Alterando los lquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores.

Farmacocintica

La famacocintica es el estudio de los procesos de entrada de los frmacos en el organismo,de llegada al lugar de accin,de metabolizacin y de salida del organismo.

Absorcin: Es el paso de las molculas de una sustancia a la sangre. Distribucin:Una vez absorbido,se distribuye en los tejidos y rganos del cuerpo,alcanzando su lugar especfico de accin. Metabolismo: Despus que el frmaco ha alcanzado su lugar de accin, se metaboliza en una forma inactiva y se excreta. La biotransformacion es llevada a cabo por enzimas.
Excresin: Una vez metabolizado el frmaco, se elimina del organismo por los riones, hgado, intestino, pulmones y glndulas exocrinas.

Tipos de accin farmacolgica

Efecto terapetico: Es la respuesta fisiolgica esperada o predecible que causa el frmaco. Efectos secundarios: Es previsible que un f. pueda producir efectos colaterales. Pueden ser bastante nocivos. Efectos txicos: se desarrollan despus de la ingestin de altas dosis del f. Existen antdotos para contrarrestar estos efectos. Reacciones idiosincrticas: el paciente reacciona de forma excesiva o insuficiente, o tiene una reaccin diferente a lo normal o esperado. Reacciones alrgicas: grupo de respuestas impredecibles ante la adm de un f.(5 a 10%).La sust qumca acta como un antgeno. Los ATB presentan una elevada incidencia de estas reacciones.(Penicilina)

Factores que influyen en las acciones farmacolgicas

Diferencias genticas Variables fisiolgicas (sexo, edad, peso, nutricin) Trastornos ambientales Factores psicolgicos Dieta

Vas de administracin

La va prescrita para la administracin de un frmaco, depende de las propiedades del mismo, del efecto deseado y del estado fsico y mental del paciente.

Vas de administracin

Vas orales: oral, sublingual y bucal

Vas parenterales: subcutnea, IM IV e ID Va tpica: drmica y mucosa

Va inhalatoria

Otras vas de administracin

Instilaciones nasales Administraciones de gotas y pomadas oftlmicas Administracin de gotas ticas Administracin de medicaciones vaginales Administraciones de supositorios rectales Inhaladores de dosis regulada

Generalidades en la administracin de medicamentos

Va oral

Contraindicaciones

Alteraciones gastrointestinales Incapacidad del paciente para deglutir slidos y lquidos Utilizacin de aspiracin gstrica

Aspiracin de la va area

La precaucin ms importante cuando la comida, los lquidos o la medicacin, se admi. inadvertidamente en la va area.
Al menos que est contraindicado, la enfermera siempre debe poner al paciente sentado o semisentado antes de administrar un medicamento por va oral. Evaluacin del paciente para deglutir Evaluacin del reflejo tusgeno Evaluacin del reflejo nauseoso del paciente

Otras consideraciones

Si an existe alguna duda, siempre se debe consultar al farmacutico.

Valoracin previa

Valorar la existencia de cualquier contraindicacin para que el paciente reciba una medicacin oral. (Transitoria o definitiva) El paciente es capaz de deglutir? Presenta nauseas o vmitos? Se le ha diagnosticado inflamacin intestinal? Ha sido sometido a ciruga gastrointestinal? Lleva aspiracin gstrica?

Procedimiento administrativo

Verificar indicacin mdica en ficha clnica Tarjeta del medicamento

Nombre del paciente (dos apellidos) N de cama, sala, servicio Nombre del medicamento (genrico) Dosis Va de administracin Horario a administrar

Procedimiento

Verificar si existe alguna contraindicacin escrita (destacada) Revisar los resultados de laboratorio previamente a administrar el medicamento Si se sospecha de abuso, adiccin o dependencia farmacolgica, avisar Calcular dosis si fuera necesario (regla de tres)

Procedimiento de administracin

Las tabletas que pueden dividirse en 2 o en 4, ya tienen una lnea divisoria.

Si el medicamento no cuenta conseguir presentacin de menor dosis. Existen medicamentos que requieren de una evaluacin previa de signos vitales del paciente. Por ejemplo: Antihipertensivos, betabloquedores, antiarrtmicos,etc

Los 5 correctos

Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta

Resultados inesperados

Vuelva a los 30 minutos aprox para evaluar la respuesta del paciente a la medicacin.
El paciente presenta efectos secundarios propios de la medicacin. El paciente presenta una reaccin alrgica al medicamento con sntomas como urticaria, erupcin, prurito, rinitis y estornudos.

Administracin por SNG

Verificar los 5 correctos. Preparar los f. triturndoles y mezclndolos con agua tibia Verificar la colocacin. Aspire el contenido para verificar su posicin en estmago. Utilizar fonendoscopio. Administrar la medicacin y lavar la sonda con 10 ml. de agua posteriormente. Pinzar la sonda despus de la administracin por unos 10 minutos

Desobtruccin de la SNG

La SNG de los pacientes con alimentacin enteral, deben ser irrigadas con 50 ml. de agua tibia cada 4 horas. Los medicamentos cidos como la aspirina y los jarabes, tienden a formar grumos dentro de la sonda. Irrigar con bicarbonato de sodio.

Bibliografa

Potter.Perry. Fundamentos de enfermera Teora y prctica.Captulo 26.Editorial Mosby.Tercera edicin.1996. Perry.Poter. Enfermera clnicaTcnicas y procedimientos.Captulo 18.Editorial Harcourt Brace.Cuarta edicin.1999. Lilley,Aucker. Farmacologa en Enfermera Seccin I.Captulo 7,Pag 81-84.Editorial Harcourt. Segunda Edicin.2000. Montiel,Acua: Gua Terapia Antimicrobiana Tabla 58 Pag.144.Editorial Meditarrneo,14 Edicin.1999.