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Electrocardiografa Bsica
Dra. Liliana Nucette de Sierra. Mayo 2012
ldesierra@hotmail.com
Electrocardiografa Bsica
Electrocardiograma:
Mtodo diagnstico, que consiste en el registro grfico de los potenciales elctricos generados por el corazn
Electrocardigrafo:
Electrodos Amplificador Galvanmetro Sistema de inscripcin Sistema de calibracin
Derivaciones
6 Derivaciones de miembros:
Plano Frontal:
Bipolares (Derivaciones de Einthoven): D1, D2 y D3 Monopolares (Derivaciones de Frank Wilson, modificadas por Goldberger): aVR, aVL y aVF.
6 Derivaciones Precordiales:
Plano Horizontal:
V1, V2, V3, V4, V5 y V6.
Triangulo de Einthowen
Derivaciones
TRIANGULO DE EINTHOVEN Sistema Hexiaxial de Bailey
Tcnica de registro:
1. Conectar el aparato a la corriente elctrica:
Buen contacto con la piel Conectar toma de tierra Extremidades (Bipolares y Unipolares) Precordiales.
10 Electrodos:
4 Miembros: Brazo derecho Brazo izquierdo Pierna derecha Pierna izquierda
V3: entre V2 y V4
V4: 5 EICI con lnea medioclavicular
Papel Electrocardiogrfico
Duracin (segundos o minutos)
Onda Positiva:
Onda Negativa: Onda Bifsica:
Vectores de despolarizacin
Papel de Inscripcin:
Voltaje
Tcnica de registro:
3. Comprobar la calibracin del electrocardigrafo: - Presionar botn de calibracin:
10 mm/1mV y 25 mm/seg.
Tcnica de registro:
4. Revisar velocidad del papel:
25 mm/seg.
Q, R, S. Si la onda es > 5mm: Q,R,S. Si la onda es < 5mm: q, r, s. Si hay ms de una, sta se llamar: S o s, R o r.
donde es negativa Negativa en D3 en obesos Negativa en V1-V4 en menores de 6 aos, mujeres y negros.
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Es necesario:
1. 2. 3. 4. Anlisis global Clnica del paciente Edad y Sexo Rutina de interpretacin.
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Rutina de Interpretacin:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Anlisis del ritmo Clculo de la Frecuencia cardiaca Medicin del intervalo PR Medicin de complejo QRS Clculo del Eje elctrico Clculo del QT Anlisis del trazado electrocardiogrfico.
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Anlisis del Ritmo cardiaco: Ritmo sinusal: - Presencia de onda P - Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS - Intervalo RR constante - Intervalo PR = 0,12-0,20 seg - FC: 60-100 lpm Ritmo sinusal o no sinusal Intervalo RR
Intervalo PR
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca: 1 s ----- 5 cuadros g La regla del 300: 60 s----- X 25 mm (5 cuadros grandes) = 1 seg 1 min= 300 cuadros grandes Dividimos 300 entre el nmero de cuadros grandes de un intervalo RR y sumamos 0,2 por cada milimetro adicional
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:
La regla del 1500:
1 s ----- 25 mm 1 seg = 25 mm 60 seg = 1500 mm. 60 s----- X = 1500 mm Dividimos 1500 entre el nmero de cuadros pequeos de un intervalo RR
1500 27 = 55 lpm.
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo de la Frecuencia cardiaca:
La regla del 6:
Contamos el nmero de complejos QRS que hay en 6 segundos y lo multiplicamos por 10
6 x 10 = 60 lpm.
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Medicin del intervalo PR:
Retraso fisiolgico AV Comprende: inicio de onda P a inicio de Q o R. Duracin: 0,12-0,20 seg (3-5mm)
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Medicin del complejo QRS:
- Despolarizacin ventricular - Comprende: inicio de onda Q o R hasta final de onda S - Duracin: 0,06 0,1s (0,15-2,5mm)
Eje Elctrico
Clculo del Eje Elctrico: Orientacin en el plano frontal del vector medio de activacin del corazn Se emplean derivaciones bipolares o unipolares aplicando el sistema hexaxial de Bailey. Situacin normal: +30 a +75 (0-90) Desviado a la izquierda: 0 a -60 (HVI, BRI o HBARIHH) Desviado a la derecha:+110 a +180 (HVD, BRD o HBPRIHH)
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Clculo del Eje Elctrico: 1. Medimos amplitud neta en DI y aVF 2. Transportamos los valores al diagrama hexaxial 3. Trazamos lneas perpendiculares a dichas derivaciones 4. Calculamos el vector resultante. Reglas: 1. Si DI es +, el eje se encuentra en el lado derecho Si DI es -, el eje se encuentra en el lado izquierdo 2. Si aVF es +, el eje se encuentra en la mitad inferior Si aVF es -, se encuentra en la mitad superior 3. El eje es perpendicular a la derivacin cuya morfologa es bifsica 4. El eje apunta a la derivacin de mayor voltaje
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D1=6,5-0= 6,5
180 DI
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+0 DI
+150 aVL
+30 aVR
+120 DIII
+90 aVF
+60 DII
-90 aVF
.............
-150 aVR
D1=7,5-1,5= 6
180 DI
.............
+30 aVR +60 DII
+0 DI
aVF=1-2= -1
+90 aVF
Interpretacin Electrocardiogrfica:
Intervalo QT:
Representa la sstole ventricular. Comprende: inicio de QRS hasta final de onda T. Dependiente de frecuencia cardiaca: inversamente proporcional. QT= 0,39 x intervalo R-R QTc= QT/ intervalo R-R QTc 0,44 s QT no debe exceder el 10% del QTc Acortado: hipercalcemia, hiperpotasemia, tto digital Alargado: IM, miocarditis, hipocalcemia, tto con quinidina, procainamida y amiodarona.
Ej: RS/ 80 x/ 0,12 / 0,1 / 30 / 0,40
Gracias
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D1=5-3= 2
180 DI
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+30 aVR +60 DII
+0 DI
aVF=5,5-0= 5,5
Eje: 70 aprox.
+90 aVF
-90 aVF
-60 DIII
.............
-150 aVR
-30 aVL
D1=5-0= 5
180 DI
.............
+30 aVR +60 DII
+0 DI
aVF=2-5= -3
Eje: 30.
+90 aVF