Cancer en odontologia

ONCOLOGY
Leading causes of death

Epidemiology
Percentage of Total Deaths, US

Heart Diseases Cancer Cerebrovascular Diseases Chronic Obstructive Lung Diseases Accidents Pneumonia & Influenza Diabetes Mellitus Suicide Homicide

31.4 23.3 6.9 4.7 4.1 3.7 2.7 1.3 0.9 0.7

HIV Infection

Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000:50;22.

ONCOLOGY Epidemiology
Leading cancers worldwide
Rank
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Males
Lung Stomach Colon/rectum Prostate Liver Mouth/pharynx Esophagus Bladder Leukemia NHL*

Females
Breast Colon/rectum Cervix uteri Stomach Lung Ovary Corpus uteri Liver Mouth/pharynx Esophagus

Both Sexes

Total New Cases

Lung 1,037,000 Stomach 798,000 Breast 796,000 Colon/rectum 783,000 Liver 437,000 Prostate 396,000 Cervix uteri 371,000 Mouth/pharynx 363,000 Esophagus 316,000 Bladder 261,000

*Non-Hodgkins lymphoma.

Adapted from Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:39.

ONCOLOGY Epidemiology
Male cancer statistics
Estimated incidence
Melanoma of skin Oral cavity & pharynx 4% 3%

Estimated deaths
3% Esophagus
31% Lung & bronchus 5% Pancreas 3% Liver & intrahepatic bile duct

Lung & bronchus 14% Pancreas Kidney & renal pelvis 2% 3%

3% Stomach
10% Colon & rectum 11% Prostate 3% Urinary bladder

Colon & rectum 10% Prostate 29%

Urinary bladder
Leukemia Non-Hodgkins lymphoma

6% 3% 5%

4% Leukemia
5% Non-Hodgkins lymphoma 22% All others
Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:16.

All others 19%

ONCOLOGY Epidemiology
Female cancer statistics
Estimated incidence
Melanoma of skin Thyroid Breast Lung & bronchus 3% 2% 30% 12% 2% 11% 4% 6% 2% 4% 22%

Estimated deaths
2% 15% 25% 5% 2% 11% 5% 2% 5% 4% 2% 21% Brain & other nervous system Breast Lung & bronchus Pancreas Stomach Colon & rectum Ovary Uterine corpus Non-Hodgkins lymphoma Leukemia

Pancreas
Colon & rectum Ovary Uterine corpus Urinary bladder Non-Hodgkins lymphoma All others

Multiple myeloma
All others

Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;50:16.

Cncer en odontologia.

Durante 2007, los tres principales tipos de cncer que causaron defunciones en las mujeres fueron el de mama (13.8%), cuello del tero (12.1%) e hgado (7.6%). En los hombres, el cncer de prstata (15.7%), trquea, bronquios y pulmn (14%) y estmago (9%). Fuente: INEGI.

Cncer en odontologia

A.

Terapia oncolgica:
Ciruga:
Alteraciones en la integridad, cambios fsicos y funcionales orofaciales, Alteraciones psicolgicas.

B.

Quimioterapia:

Mielosupresin; problemas de sangrado e infecciosos. Inmunosupresin; perturbacin defensiva. Citotoxicidad; mucositis, propensin hemorrgica, infeccin, dolor, disfagia.

C.

Radioterapia: Dao tisular: mucositis, dermatitis. Dao a

glndulas salivales: Hiposalivacin, xerostomia, caries. Rigidez muscular: Trismo. Disgeusia. Dao seo.

CASO CLINICO

Paciente sexo femenino, 67 aos de edad, sufre de hipertensin arterial y diabetes mellitus ambas controladas, y hace 2 meses se le diagnostico un tumor tiroideo maligno. Est internada en un hospital para ser sometida a una ciruga para extirpar el tumor, y posteriormente ser sometida a radio y quimioterapia. La ciruga se realizar en una semana ms y la radioterapia y quimioterapia empezarn en pocos das despus de la ciruga. Es un paciente desdentada parcial superior e inferior. Su higiene es mala, presenta abundante trtaro supragingival y subgingival. Al examen radiogrfico presenta periodontitis crnica moderada generalizada, y avanzada en p. 1.7- 2.6 -3,3-3,1-4,1 y 4,2. 1-En que momento se debe realizar el tratamiento a esta paciente? Antes o despus de comenzar su tratamiento oncolgico? Explique los motivos considerando que Ud. Forma parte del equipo diente salud. 2-Que precauciones se deben tener, considerando las enfermedades sistmicas que afectan a la paciente? 3-Que indicaciones para su autocuidado oral se le deben dar a la paciente una vez que haya terminado su tratamiento odontolgico

Condiciones odontolgicas que requieren manejo inmediato previo a terapia oncolgica.

Tratamiento convencional:

Caries superficial. Tratamiento endodontico en caries profunda con exposicin cameral sin cambios apicales. Tratamiento endodontico de lesiones apicales hasta de 3 mm de dimetro. Bolsas periodontales superficiales de 4 a 5 mm. Reemplazo de restauraciones que por daos estructurales pueden ser irritantes. Eliminacin de estomatitides infecciosas micticas o virales. Establecer o supervisar manejo de estados de hiposalivacin.

Condiciones odontolgicas que requieren manejo inmediato previo a terapia oncolgica.

Tratamiento radical:

Endodoncia en lesiones cariosas profundas. Endodoncia en dientes en apariencia sanos con respuesta normal a pruebas de sensibilidad. Ciruga apical de lesiones crnicas en dientes tratados endodonticamente. Extraccin o ciruga apical en lesiones periapicales mayores a 3 mm. Exposicin clnica de dientes parcialmente erupcionados.

Condiciones odontolgicas que requieren manejo inmediato previo a terapia oncolgica.

Tratamiento radical:
a.

b.

c. d.

e. f.

Extraccin dental: Dientes muy destruidos, no restaurables en un periodo menor a 10 das. Dientes con destruccin coronal que se proyecte subgingivalmente. Restos radiculares clnicamente expuestos. Condiciones que dificulten la manipulacin endodontica como destruccin coronal amplia, conductos estrechos, anatoma radicular compleja. Dientes con absorcin interna o externa radicular Dientes con compromiso furcal

Condiciones odontolgicas que requieren manejo inmediato previo a terapia oncolgica.

Tratamiento radical:

g. h. i.
j. k.

Extraccin dental: Dientes con enfermedad periodontal avanzada. En particular dientes con riesgo de complicacin endoperiodontal. Dientes con enfermedad periodontal moderada o avanzada con historia repetida de formacin de abscesos. Terceros molares parcialmente erupcionados. Dientes con riesgo de desarrollar pericoronitis. Terceros molares no visibles en clnica con erupcin activa, que su folculo ya haya hecho contacto con el tejido gingival.

Condiciones odontolgicas que requieren manejo inmediato previo a terapia oncolgica.

Tratamiento paliativo:

Restauracin de dientes con materiales de restauracin intermedia. Raspado y alisado radicular en enfermedad periodontal moderada y avanzada. Puentes provisionales.

Cortesia: Dr. Luis Frank Bonilla Martnez. IMSS

Cortesia: Dr. Luis Frank Bonilla Martnez. IMSS

Cortesia: Dr. Luis Frank Bonilla Martnez. IMSS

Cortesia: Dr. Luis Frank Bonilla Martnez. IMSS

Patologa Neoplsica

Patologa Neoplsica
NEOPLASIA
Neoformacin constituida por acumulacin anormal de clulas, cuyo crecimiento excede el de los tejidos normales y es incoordinado con el de stos.

Tumor

Cncer

Parnquima del Tumor. Estroma de sostn.

Patologa Neoplsica
Parnquima

Estirpe Celular Componente neoplsico.

Estroma de sostn

Es el armazn de tejido conectivo

Leiomioma

Neoplasias histioides El parnquima y el estroma estn mezclado ntimamente

Leiomiosarcoma

Papiloma

Tumores organoides. El parnquima y el estroma estn separados.

Carcinoma

Patologa Neoplsica
Tumores desmoplasicos Abundante estroma fibroso denso que predomina sobre el parnquima tumoral. Consistencia leosa

Patologa Neoplsica
Clasificacin Benignos Malignos

Dx. Es Anatomopatologico

Patologa Neoplsica
Nomenclatura Benignas (sufijo oma ) Cartlago glndulas miometrio Neoplasias de clulas con diferenciacin primitiva (sufijo Blastoma) Cartlago Condroblastoma Prefijo alusivo a la clula o tejido de origen Condroma adenoma Mioma (fibroma)

De origen epitelial Epitelio estratificado, ramificado y exofitico.

Clulas germinales de las diferentes capas blastodermicas.

Prefijo papil Sufijo oma Papiloma

Teratoma