AMBLIOPIA Y ESTRABISMO

DRA. COMES MIRIAM UNIVERSIDAD MENDOZA

FISIOLOGIA OCULAR
La vista es el sentido que nos permite conocer, mediante las impresiones luminosas, el volumen, la forma, el color, el tamao y las dems cualidades de los objetos que nos rodean. El estmulo especfico es la luz, y el campo receptor de la retina.

FISIOLOGIA OCULAR
BINOCULARIDAD (AMBOS OJOS) BUENA VISIN TRABAJO MUSCULAR COORDINADO CAPACIDAD ACOMODATIVA

VISIN BINOCULAR (ESTEREOSCPICA) PERCEPCIN DE PROFUNDIDAD

CEREBRO Percepcin tridimensional

 Patogenia de la ambliopa
AMBLIOPIA ( OJO VAGO)

Reduccin un o bilateral de la agudeza visual, causada por una estimulacin visual inadecuada del cerebro durante periodo crtico del desarrollo visual
Interrumpe la fusin y hace que se pierda la percepcin de la profundidad o visin estereoscpica.

AMBLIOPA
Forma tratable de prdida de la agudeza visual Causa: anomala visual en la edad del desarrollo visual. Si la ambliopa se detecta precozmente (en menores de cinco aos) y se instaura el tratamiento adecuado se cura en ms del 90% de los casos. Si pasa desapercibida en la primera infancia la prdida visual es definitiva e irrecuperable.

CLASIFICACIN (causa)
Ambliopa estrbica (entre ellos microtropa) Ambliopa por anisometropa Ambliopa refractiva Ambliopa por deprivacin : cataratas congnitas, leucomas cornales, ptosis palpebral

CLASIFICACIN (Ag.Vs.)
Ambliopa leve : agudeza visual es mayor de 0,5. Ambliopa moderada: agudeza visual est comprendida entre 0,1 y 0,5. Ambliopa profunda: agudeza visual es menor de 0,1.

ESTRABISMO
Trmino mdico usado por el oftalmlogo para describir las desviaciones de los ojos que normalmente estn alineados para ver todos los objetos.

MUSCULOS ORBITA
MUSC. RECTOS MUSC. OBLICUO

MUSC. PARPADO

RECTO SUPERIOR RECTO INFERIOR RECTO MEDIO RECTO EXTERNO

OBLICIO SUPERIOR OBLICUO INFERIOR

ELEVADOR PARPADO SUPERIOR

MUSCULOS OCULARES (insercin)

MUSCULOS OCULARES

CAMPO ACCIN MSCULOS

INERVACION
REC. INTERNO REC. EXTERNO REC. SUPERIOR REC. INFERIOR OBLICUOSUPERIOR OBLICUO INFERIOR III PAR-MOC VI PAR MOE III PAR-MOC III PAR-MOC IV PAR PATETICO III PAR-MOC

LEYES DE INERVACIN

MOVIMIENTOS OCULARES
MONOOCULAR BINOCULAR

DUCCIONES

VERGENCIAS

VERSIONES

DUCCIONES
-HORIZONTALES

Abduccin, afuera
Aduccin, adentro -VERTICALES Elevacin O supraduccin Depresin o infraduccion - TORSIONALES Incicloduccin (ojo rota hacia adentro). Excicloduccin (ojo rota hacia afuera).

VERSIONES
Movimientos binoculares conjugados No cambia el ngulo entre los dos ejes visuales Los ojos se mueven en igual direccin y sentido: Supraversin Dextroversin. Levoversin. Infraversin.

VERSIONES

VERGENCIAS
Movimientos binoculares ms importantes Existe un cambio en el ngulo que forman los ejes visuales Ojos se mueven en = direccin y dif. sentido. Favorecen la fusin. Tipos de vergencias : Convergencia Divergencia Ciclo vergencias

ESTRABISMO
MANIFIESTO COMITANTE FUNCIONAL LATENTE

RESTRICTIVO INCOMITANTE

PARALITICO

TROPIA
Desviaciones manifiestas, estables, de los ejes visuales al fijar sobre un punto.

FORIA
Desviaciones no manifiestas de la convergencia. (Latente) Son visibles al cover test. Comnmente no ocasionan sntomas Astenopa (dolores de cabeza)

SEMIOLOGIA
poca aparicin Diplopa, Tortcolis Ojo fijador Refraccin bajo cicloplega Estudio medios transparente y fondo ojo Medir ngulo estrabismo -ngulo objetivo reflejo Corneal -ngulo objetivo prismas.

TIPOS ESTRABISMOS (desviacin)

Convergente: Esotropia Divergente: Exotropia Hipertropia Verticales Hipotropia

ESOTROPIA

EXOTROPIAS

VERTICALES

PARALTICO
De aparicin brusca, diplopa o visin doble y a veces vrtigos y mareos. Perdida de la alineacin ejes visuales Diplopa Tortcolis Relativamente frecuente

Parlisis del III par

Ptosis por debilidad del elevador Exotropia ( limitacin de la aduccin, elevacin y depresin) Pupila fija y dilatada( no acomodacin) Causas: traumatismo, diabetes, aneurisma cartida)

Parlisis del VI par

Ms comn Esotropia (falta de abduccin, aumenta al mirar hacia lado afectado) Tortcolis( gira hacia lado afectado) Causas: Accidentes cerebro vascular, HTE, TU base crneo, meningitis, diabetes, traumatismo.

Parlisis del IV par

Hipertropia ( desviado hacia arriba que aumenta al girar cabeza hacia lado afectado) Tortcolis( cabeza inclinada hacia lado opuesto del ojo afectado Causas: traumticas

Tratamiento estrabismo
Mejorar la visin (intentar combatir la ambliopa) y mediante lentes y oclusiones. Ciruga sobre los msculos de ojo. "fortalecimiento" de algunos msculos de ojo y el "debilitamiento" de otros, para cambiar su fuerza efectiva sobre el globo ocular y lograr el alineamiento. BOTOX (Oculinum ) paraliza el msculo contrado.