LA AMERICAN UNIVERSITY ( LA AU )

FARMACOLOGIA 2. ADRENALINA Y FENTOLAMINA INTEGRANTES: LESLY SALAZAR RAMIREZ MARIA LOURDES SALMERON MARIA ANTONIA ARAUZ DINA TERAN MORENO TURNO DOMINICAL CUARTO AO LIC. EN FARMACIA

MANAGUA, 14 DE ABRIL DEL 2013

CONCEPTO DE ADRENALINA

La adrenalina tambin se llama epinefrina. Es una sustancia que forma el cuerpo de manera natural, en las glndulas suprarrenales, que estn encima de los riones. El cuerpo la forma y la tiene almacenada, y la libera en situaciones de alarma, de stress, de miedo, de peligro. Sirve para que el cuerpo se prepare y se defienda mejor en situaciones de riesgo. La adrenalina se puede sintetizar en laboratorio y est disponible para su uso como medicamento. Se usa en personas con reacciones asmticas o alrgicas graves que pueden llegar a provocar la muerte. Las personas con riesgo para estas reacciones la deben llevar encima en todo momento.

EFECTOS DE LA ADRENALINA

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La adrenalina aumenta la tensin arterial, aumenta la glucosa o azcar en sangre, aumenta los latidos del corazn, y dilata los bronquios. Todos estos efectos preparan al cuerpo para reaccionar mejor antes los peligros. Sus efectos sobre la tensin son beneficiosos en caso de shock (cada de la tensin arterial), en el asma (por el efecto broncodilatador), y en casos de parada cardiaca. Los efectos son muy rpidos, casi instantneos, aunque tambin son de corta duracin, por lo que a veces hay que repetir su aplicacin cada 15-20 minutos. Cmo se usa la adrenalina? La adrenalina se usa en inyecciones. No se puede usar tomada por boca, aunque se est desarrollando para administracin sublingual. Actualmente se usa en inyecciones por va subcutnea (debajo de la piel) o mejor por va intramuscular (ms profunda que la subcutnea), ya que es ms rpida. Tambin se puede usar por va intravenosa, intratraqueal, nebulizada, o incluso intracardiaca, pero esto slo se hace en hospitales. Fuera del hospital se usa por inyeccin intramuscular.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADRENALINA

El principal efecto secundario de la adrenalina es la taquicardia, se acelera el corazn y se notan palpitaciones. Este efecto es natural, no tiene ningn riesgo en las personas sin enfermedades del corazn, y no va a producirles parada cardiaca. Si una persona tiene alguna enfermedad cardiaca o hipertensin, debe consultar con su mdico los riesgos y beneficios de la adrenalina en caso de necesitarla. Los diabticos tambin deben saber que les puede producir una elevacin de la glucosa. Tambin puede producir temblores musculares y una sensacin de nerviosismo, de agitacin. En los alrgicos que no tienen ninguna otra enfermedad crnica no existe contraindicacin para usar adrenalina. En las personas con alguna de las otras enfermedades mencionadas, los beneficios suelen superar a los riesgos, pero debe consultarse con el especialista.

PARA QUE SE USA LA ADRENALINA?

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La adrenalina se usa para el tratamiento de las reacciones alrgicas graves. Las reacciones alrgicas pueden ser de tipo asma, de rinitis, de conjuntivitis, de inflamacin, de piel, digestivas, o generalizadas como la anafilaxia. En otras zonas de esta web se dan detalles sobre estas enfermedades. La gravedad de estas reacciones vara mucho entre pacientes, y en el mismo paciente de unas veces a otras. Cuando una reaccin es amenazante para la vida, el tratamiento de urgencia es la adrenalina. Se usa en casos agudos de asma con grave dificultad para respirar. La dificultad puede ser tal que no permita casi ni respirar de los inhaladores. La adrenalina inyectada dilata los bronquios de forma casi instantnea. Se usa en caso de inflamacin de las vas respiratorias, de la laringe o cuerdas vocales. La adrenalina inyectada reduce la inflamacin muy rpidamente. Se usa en caso de bajada de la tensin (shock), que da mareos o prdida de conciencia. La adrenalina acelera el corazn y sube la tensin.

CUANDO SE USA ADRENALINA?

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Se usa cuando una persona presenta una reaccin alrgica aguda y grave. Esto puede ocurrir por alimentos, medicamentos, ltex, picaduras de abejas o avispas, o por respirar alrgenos ambientales en gran concentracin. Las personas con asma tambin pueden presentar crisis agudas y graves por algn desencadenante como aire fro, ejercicio, humo, etc., aunque no tengan ninguna alergia. En esas personas tambin se puede usar adrenalina, porque su efecto antiinflamatorio y broncodilatador se da en todas las personas, tengan alergia o no, y aunque la causa sea alrgica o no. Qu se debe hacer si se necesita adrenalina? Si una persona con alergia tiene una reaccin, debe valorarse si es una reaccin grave o no. Si simplemente tiene aparicin de urticaria (ronchas por el cuerpo) o inflamacin de ojos o labios, sin dificultad respiratoria, se tomar un antihistamnico. Pero si la reaccin es grave, con sntomas de asma (sibilantes o pitos en el pecho), o inflamacin de la vas respiratorias que causa tos seca perruna, alteraciones de la voz, o dificultad para hablar, tragar o respirar, o con bajada de tensin (shock) o prdida de conciencia, se debe aplicar (la persona misma u otra persona) adrenalina tal como se describe ms arriba.

FENTOLAMINA , ACCION TERAPEUTICA Y PROPIEDADES

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Antihipertensivo. Es un derivado de la imidazolina que produce un bloqueo alfa adrenrgico poco intenso y de duracin relativamente corta. Tiene tambin un efecto, menos marcado, inotrpico y crono trpico positivo sobre el msculo cardaco, a la vez que exhibe accin vasodilatadora sobre el msculo liso vascular. La vida media de la fentolamina es de 19 minutos tras la administracin intravenosa. El 13% de una dosis intravenosa se excreta sin cambios con la orina. INDICACIONES: Prevencin y control de las crisis hipertensivas en pacientes con feocromocitoma, debido al estrs y a las manipulaciones previas a una preparacin para la escisin quirrgica. Prevencin y tratamiento de la necrosis cutnea que sigue a la administracin intravenosa o extravasacin de noradrenalina. Diagnstico del feocromocitoma (?prueba de la fentolamina?), crisis hipertensiva por la ingestin de queso en sujetos tratados con IMAO (?sndrome del queso?) al bloquear la tiramina de estos alimentos.

DOSIFICACION DE LA FENTOLAMINA

En prevencin y control de los episodios hipertensivos del paciente con feocromocitoma: 1) preoperatorio: 5mg (adultos) o 1mg (nios), IV o IM, 1 o 2 horas antes de la operacin; 2) durante la ciruga: 5mg (adultos) 1mg (nios), IV. B) Necrosis cutnea que sigue a la administracin intravenosa o extravasacin de noradrenalina: 1) prevencin: agregar 10mg de fentolamina mesilato a cada litro de solucin de norepinefrina: 2) tratamiento: 5 a 10mg en 10ml de solucin fisiolgica, inyectada en el rea de la extravasacin dentro de las 12 horas. C) Prueba de bloqueo de la fentolamina (diagnstico de feocromocitoma): retirar al paciente toda medicacin entre 24 y 72 horas antes del ensayo, excepto aquella que fuere indispensable (digoxina, insulina); luego se disuelven 5mg (3mg para los nios) en agua estril y apirgena, y se inyectan va IM; se registra la presin arterial cada 5 min. durante 45 minutos; un aumento de 35mm Hg en la presin sistlica y de 25mm Hg en la diastlica, o ms, en los primeros 20 minutos, debe considerarse que es un resultado positivo.

REACCIONES ADVERSAS DE LA FENTOLAMINA

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Episodios hipotensivos agudos y prolongados, arritmias cardacas, hipotensin ortosttica, debilidad, congestin nasal, mareos, nuseas, vmitos y diarrea. Taquicardia, palpitacin, rubor ceflico, dolor precordial, piloereccin PRECAUCION Y ADVERTENCIA Tras la administracin de fentolamina pueden aparecer infarto de miocardio, espasmo u oclusin vsculo/cerebral. No se han estudiado sus efectos en la mujer embarazada. Usar en el embarazo slo si los beneficios para la madre superan los riesgos potenciales para el feto. CONTRAINDICACIONES Infarto de miocardio, antecedentes de infarto de miocardio, insuficiencia coronaria, angina u otras evidencias que indiquen enfermedad arterial coronaria. Hipersensibilidad a la fentolamina.