EPULIS

Tumores hiperplsicos simples de la enca

LOCALIZACIN: casi siempre en incisivos laterales y caninos superiores. < frecuencia PM y menos M.

CAUSAS
irritaciones mecnicas (caries, trtaro, espculas seas, restos radiculares,
secuelas de extracciones, secuestros, amalgamas)

accin microbiana: asociada a la anterior

txicas: hidantoinatos (dilantina) endcrinas: diabetes, tumor del embarazo, pubertad, menopausia combinacin de una o todas las descriptas

CARACTERSTICAS CLNICAS
vinculada a su estructura h.p : granulomatosa, angiomatoide,
fibromatosa o con clulas gigantes.

no hay un solo pulis

Existen variedades de pulis que adquieren caracteres autrquicos

CLASIFICACIN
E. TELANGIECTSICO O GRANULOMA T. DE ENCA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA (secundaria al telangiectsico de enca) E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVA E. CON OSIFICAIN O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIN E. GIGANTOCELULAR PERIFRICO O HIP. GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR PERIFRICA

CONGENITO : es un mioblastoma de clulas granulosas que aparecen desde el nacimiento en la mucosa alveolar. Es malformativa NO hiperplsica.

E. TELANGIECTSICO O GR. T. DE ENCA

Lo predisponen causas endcrinas: pubertad, mujeres adultas, embarazo, uso de anticonceptivos, diabetes. Se originan a partir de la papila interdentaria Enca superior es ms frecuente que inferior y por V ms que por L. Entre ambos caninos Clnicamente: lesin tumoral roja, circunscripta, sangrante, a veces erosiva, blanda, con un ligero cuello en su base. Es granulomatosa, aunque puede presentar reacciones inflamatorias El dolor es escaso salvo que se traumatice o irrite Puede evolucionar hacia HG fibrosa circunscripta 2ria

GRANULOMA PIGENO PEDICULADO

EPULIS DEL EMBARAZO

E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA (secundaria al telangiectsico de enca)

Es la transformacin fibrosa de la lesin anterior Pueden coexistir los 2 estados Clnicamente: lesin tumoral rosado claro, circunscripta, no sangrante, aumenta su consistencia. Primero el colgeno es laxo y luego denso

E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVA

Provocado por irritacin crnica gingival Jvenes de 12 y 20 aos, ambos sexos localizacin: zona gingival entre Caninos especialmente en ICS. > frecuencia entre C y

Clnicamente: desplaza piezas dentarias

H.p. hiperplasia de colgeno denso desde su inicio y fibrocitos adultos, puede haber clula gigante
E. CON OSIFICACIN O H. G. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIN
clnica semejante al anterior, al palpar sectores duros seos
H.p: sectores osteoides y gran cantidad de f.blastos en haces

E. GIGANTOCELULAR PERIFRICO O HIP. GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR PERIFRICA

Sinonimias: Reparativo perifrico Sin relacin con G. reparativos centrales, puesto que son destructivos localizacin: zona premolar desdentadas alveolares inferior e ICS, zonas (

Clnicamente: superficie lisa, rojo vinoso extravasacin de Glbulos rojos y hemosiderina)

oscuro

H.p. aislada del ep. Mucoso por TC. Ndulos con cel. Gig. Multinucleadas GR extravasados Rx zonas osteolticas osificadas del tumor zonas radiolcidas

Granulomas perifricos de clulas gigantes

DE CELULAS GIGANTES

EVOLUCIN Y PRONSTICO
No sufren transformacin maligna El pronstico es benigno

TRATAMIENTO Quirrgico Extirpacin de la lesin con raspado del hueso maxilar para evitar recidivas A veces es necesario extraer piezas dentarias (gigantocelular)