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Strongyloides Stercolaris

CARACTERISTICAS BIOLOGICAS

2mm x 50 Ciclo vital con alternancia de generaciones de vida libre y parasitaria Via de infeccion : Cutanea Del huevo emergen larvas rabditiformes Forma infectante: larva filariforme Es el nico capaz de reproducirse en el ser humano y permanecer en el en forma indefinida

a) Hembra (parasito): 2,2 mm de longitud Esfago cilndrico(1/3 de la longitud del cuerpo) No termina en curva

b) Macho adulto(parasitario o de vida libre): 0,7 mm de longitud Extremo posterior curvo con espiculas

c) Hembra adulta(vida libre): 1 mm de longitud No termina en curva

larva rabditiforme 220 x 15 um. Cavidad bucal corto. Etapa de diagnstico Aparecer en las heces dentro de 4 semanas de la infeccin.

Larva filariforme Con muescas en la cola Etapa infecciosa Tamao 600 x 20 um.

EPIDEMIOLOGIA
Climas tropicales y

subtropicales

zonas con altas pluviosidad

Mucha flora y suelos sombreados

PATOGENIA
Produccin de metaloproteasas Produccin de proteasas Elementos liberados por su metabolismo son altamente txicos Respuesta inflamatoria intensa En el pulmn se producen granulomas Mucosa se vuelve disfuncional

Edema de paredes intestinales

ASPECTOS CLINICOS
Abundante, olor ftido. Sin moco, sangre, pujo o tenesmo

50% asintomticos
Tipo colico, sin localizacion definida (Flanco D) Epigstrico (ardor posprandial) asociado a dispepsia

DIARREA

DOLOR

Nusea, vmitos, estreimient o, prdida de peso

RHA
borborigmos, meteorismo o flatulencia

MANIFESTACIONES CLINICAS
generales dermatolgica respiratorias Digestiva

neumonitis con tos, expectoracin, bronquitis, inmunodeprimidos con infeccin diseminada prurito, rash maculopapular MMII.

conductos biliares y pancreticos, I.D y el colon (inflamacin y lceras)

provoca broncoespasmo, infiltrados difusos y, en, cavitacin

dolor e hipersensibilidad en el epigastrio, nauseas, vmitos, diarrea

fiebre, decaimiento y desgaste crnico

Larva currens, urticaria generalizada, granulomas cutneos. isndrome de Loeffler. hipoabsorcin.

sndrome de Hiperinfeccin:
IC por NM y/o tta corticoides, trasplantes

desgaste crnico, diarreas y dolor intenso, malabsorcin de alimentos, prdida marcada de peso corporal, obstruccin intestinal, hemorragia digestivo, abdomen agudo.

D/C. mortalidad 86%. septicemia bacteriana, meningitis, peritonitis y endocarditis secundarias (diseminacion).

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Difcil (eliminacin intermitente) pequeo nmero de larvas (heces).
sospechar la presencia del parsito buscarlo sistemticamente en las personas inmunosuprimidas o con evidencias clnicas de su presencia

EXAMEN COPROPARASITOLOGICO
tcnica de concentracin por centrifugacin examen del sedimento concentrado de las heces revela la presencia de los parsitos recoger una muestra diaria durante 3 das consecutivos

mtodo del embudo con gasa de Baermann


. Se emplea un embudo con una llave de paso y un forro de gasa. El embudo se llena de agua templada hasta un nivel situado inmediatamente por encima de la gasa, y la muestra de heces se coloca en la gasa parcialmente en contacto con el agua. Las larvas emigran a travs de la gasa hacia el agua, y despus se depositan en el cuello del embudo,

Otros exmenes directos


aspirados duodenales o en el esputo.

cpsula de Beal (Enterotest) y la endoscopia. Exmenes serolgicos. ELISA en suero, utilizando antgenos del parsito humano, larvas filariformes obtenidas por cultivos. S 92 al 94 %. Exmenes hematolgicos. En el hemograma - eosinofilia (infeccin crnica) La eosinofilia disminuye en los individuos que son tratados. forma diseminada- factor de mal pronstico. se recomienda buscar el parsito.
La anemia.

formas severas hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, malabsorcin de carbohidratos y de grasas.

TRATAMIENTO
RIESGO .

IVERMECTINA. 200 g/kg de peso corporal en dosis nica por 2 das.

diseminada -- al menos 7 das cuando no se utiliza ivermectina.

comprobar la curacin y seguir el estado del paciente recuperacion fca completa.

TRATAMIENTO
toxico y R.A: mareos, nauseas, vmitos, cefalea, dolor abdominal y diarrea

Tiabendazol . 25 mg/kg/da. cada 8 h por 5 a 7 das


hiperinfeccin la dosis debe duplicarse y extenderse por 10 das

Albendazol---amplio espectro antihelmntico y 400 a 800 mg/da por 3 a 6 das, 75 % de los casos se curan.

PREVENCIN Y CONTROL

reas endmicas en tratamiento inmunosupresor, se deben examinar al menos tres muestras de heces para descartar la infeccin y evitar el riesgo de autoinfeccin.

medidas de control estrictas-- heces, saliva, vmitos y lquidos corporales pueden contener larvas filariformes infecciosas.

el control requiere formacin, higiene adecuada y tratamiento sin demora de las infecciones existentes.