GLIOMAS

Juan Antonio Alvaro Heredia

INTRODUCCION
Cualquier tumor que se forme en cel. gliales o tejido de sostn GLIOMA 1 vez empleada por Rudolf Virchow en 1860. Constituyen la mayor parte de los tumores del SNC

CLASIFICACION
Gliomas
Tipo de clula Diferenciacin Localizacin

-Astrocitoma = astrocito -Oligodendroglioma = oligodendrocito -Ependimomas = cel. ependimarias

-Bajo grado: Bien diferenciado, Benigno, NO anaplasico , Buen pronostico

Supratentoriales: 70 % tumor primario en adultos

-Alto grado: Indiferenciado, anaplasicos, Malignos, mal pronostico

Infratentoriales: 70 % tumor primario en nios

ASTROCITOMAS
Neoplasia intracraneal primaria mas frecuente Localizacin

- Nios : Lnea media (Cerebelo, tronco enceflico , N. ptico) - Adultos: Hemisferios cerebrales

I : Pielocitico

II: Difuso

III: Anaplasico

IV: Glioblastoma

1.

PILOCITICO:

- 5 a 10 % de los gliomas ; 1/3 de gliomas peditricos - Nios y jovenes - Sobreviene solo o en contexto con Enf. De Recklinghausen (Neurofibromatosis tipo 1) * nios con NF1 , mas propensos a gliomas I y II en la via optica* - Localizacion : infratentorial (*cerebelo, tronco encefalico, N. Optico y hipotalamo)

2.

DIFUSO II:

Principalmente adultos jovenes 20- 40 aos

Se describen 3 subtipos histolgicos : fibrilar, protoplasmtico y gemistocitico Las anomalas genticas mas comunes son mutaciones en TP53 Su sntoma inicial = aparicin de crisis epilpticas. . . Cefalea y cambios de conducta Se presentan como lesiones difusas e infiltrativas de localizacin hemisfrica en la sust. blanca Tienden a malignidad, con tasa de supervivencia < 10 aos

ANAPLASICO III:

4 % de los tumores primarios del SNC

Se presenta en adultos , 60 % entre 45- 69 aos Sus principales alteraciones genticas son: mutaciones PT53, RB1, CDK4 Se asocia con algunos sx hereditarios ( NF 1-2, esclerosis tuberosa) Sintomatologa de acuerdo a localizacin del tumor y edema asociado -Crisis epilpticas -Alt. Visuales -Defectos focales -Deterioro cognitivos

GLIOBLASTOMA

-Tumor cerebral primario mas frecuente; 60 % astrocitomas

-Afecta principalmente a adultos de 45 75 aos +H/-M

-12 a 15 % de todas las neoplasias intracraneales
1) primario: sin lesin preexistente, se desarrolla rpidamente, edad media 62 aos 2) secundario: progresa desde un astrocitoma II o III, son < 10 % y su edad media son 45 aos

-Se localizan en la sust. Blanca subcortical de los hemisferios cerebrales Lob temporal - Sus manifestaciones clnicas : -Cefalea (matutina)
-Convulsiones - Signos de vias motoras y sensitivas - PIC ( nausea, vomito, papiledema)

TRATAMIENTO
TUMOR TRATAMIENTO PRONOSTICO

Gliomas

Astrocitoma Pilocitico

Cx Cx Inoperable + efecto de masa: radioterapia Cx + radioterapia focal +/- quimioterapia

curacin

Astrocitoma Difuso

5-10 aos

Astrocitoma Anaplasico Gioblastoma

3-4 aos

Protocolo de Stupp: Cx + radioterapia + quimioterapia (temozolamida)

12- 18 meses

OLIGODENDRIOGLIOMAS
Representan 5-18 % de los gliomas Incidencia de 0.3 casos por 100 000 hab x ao Crecimiento lento e infiltrante Localizacin : supratentorial; hemisferios cerebrales (lob frontales 65% ) Se clasifican en: Bajo grado II Anaplasico III

1.

BAJO GRADO II:

-Tumor poco frecuente , infiltrante, difuso, bien delimitado -Se presenta en adultos 35-45 aos - Localizacion supratentorial ( lobulo frontal ) - Principal alt. Genetica : co-deleccion 1p/19q -Sntomas insidiosos ( lentos) : -Cefalea -Cambio de conducta -Depresin -Dificultad de concentracin

Sntoma de presentacin : crisis epilptica

2.

ANAPLASICO:

-Se presenta en adultos, 45-50 aos -Su principal localizacin es el lbulo frontal y a veces el temporal -Suelen aparecer con dficits motores, cognitivos y signos de aumento de PIC

EPENDIMOMA
Tumor de crecimiento lento en nios y adultos jovenes Neoplasias poco frecuentes(3-9 %), rodean al sistema ventricular

-La media de edad al dx es 5 aos y 40 % antes de los 2 aos -Localizacin

Supratentorial: 40 % Infratentorial: 90 % nios ( 60 % fosa post.) Medula: adultos

-3 tumor mas frecuente de la fosa posterior en nios -Manifestaciones clnicas : PIC por bloqueo flujo de LCR Ataxia, diplopa , vrtigo , paresia NC : fosa posterior Hemiparesia , hemihipoestesia : supratentoriales

BIBLIOGRAFIA