AJUSTE OCLUSAL

Por desgaste oclusal

Procedimiento clnico y de laboratorio que tiene por objeto eliminar las prematuridades e interferencias

Se lograra una buena estabilidad oclusal , beneficiando a las articulaciones Nunca deber efectuarse sin previa rehabilitacin

Una eliminacin racional de los obstculos oclusales permitir : 1. No se altere la dimensin vertical adecuada 2. No persista la fractura de cspides o de obturaciones 3. No hay mala distribucin de las cargas oclusales y articulares 4. No contine el desgaste oclusal irregular 5. No falte una OC estable y concordante RC 6. No falte la desoclusion anterior

ERRORES:
1. Una remocin de obstculos demasiado rpida 2. Ejecutarlo en pacientes con disparidades esquelticas 3. Hacerlo en pacientes sintomticos , neurticos o limitada capacidad de conciencia 4. Hacerlo en pacientes que presentan movilidad dentaria 5. Hacerlo en pacientes con muy pocas piezas dentarias remanentes 6. Hacerlo sin saber manipular la mandbula a la RC 7. Hacerlo con tratamiento definitivo 8. Hacerlo en pacientes clases III de ANGLE

Como todo caso debe ser montado en un articulador en RC La meta es la RC y las desoclusiones anteriores El ajuste oclusal es un tratamiento rehabilitador , paliativo , conservador y temporal

Cuando se realiza el ajuste oclusal?

Cuando la sintomatologa y la signologia estn presentes , aunque sus manifestaciones sean incipientes

Oclusin balanceada bilateral : Mas antigua tcnica de ajuste oclusal Diseada e ideada para prostodoncia total Tratar de mantener sin desalojamiento las prtesis Solo se considera la dentadura Disminuye la eficiencia masticatoria Obligan a la mandbula a salir de su relacin cntrica Favorece el apretamiento Evitan las desoclusiones anteriores

Desgaste oclusal mecnico: se basa en proteger de lesiones a las partes de la dentadura que no estn funcionando Preservacin de los rganos dentarios Evita obstculos oclusales

Como se procede?
Esta tcnica tiene como caracterstica la conservacin , evitando desgastes en zonas criticas, relegando este degaste a cspides cortadoras y a efectuar solo surcos en cspides estampadoras Montar los modelos de diagnostico en un articulador semiajustable

AJUSTE OCLUSAL DE OCLUSION ORGANICA

1. 2. 3. 4. Cntrica Lateralidad derecha Lateralidad izquierda Protrusiva

 Se determina la dimensin vertical que corresponde a la oclusin habitual del paciente Se baja el vstago incisal hasta que toque su platina correspondiente y fijndolo en esa posicin Al colocar los modelos en RC , el vstago se separa de la platina incisal Cuando se hayan terminado los ajustes oclusales el vstago deber tocar la platina incisal resultando la optima dimensin vertical de OC desde la RC

Deslizamiento anteroposterior

Deslizamiento lateral
Se traza una lnea vertical en la superficie bucal de un incisivo central superior Hasta el incisivo central inferior en OC Se coloca el modelo inferior en RC y se extiende la lnea inferior ya trazada a las superficie bucal del incisivo superior

Medicin de overjet y overbite

leves

0.5 a 2mm

leve
moderada severa

0 a 2mm
2 a 4mm 4 a 6mm

moderada
severas

2 a 4mm
4 a 6mm

TECNICA DE STUART MODIFICADA (1962) Paso operatorio #1 : relacin cntrica

Se ajusta la RC haciendo que el paciente incline su cabeza ligeramente hacia atrs Se manipula la mandbula suavemente hacia atrs , arriba y en medio Previa colocacin del papel articular Se indica al paciente que cierre desde el contacto interoclusal incisal hasta la posicin de acoplamiento total de las cspides Eliminar las marcas mesiales superiores y distales inferiores Cuando el odontlogo este satisfecho de la RC obtenida , podr profundizar las fosas

Paso operatorio #2 : transtrusion derecha

Lado trabajo derecho

Lado balance izquierdo

 Caninos derechos en contacto punta a punta Se comienza desgastando interferencia de la mediotrusion Labrar surcos oblicuos en direccin mesiopalatina en CE superiores y en CE inferiores La interferencias de laterotrusion se desgastaran sobre cspides cortadoras bucales superiores y linguales inferiores

Paso operatorio #3 : transtrusion izquierda

Se repite el mismo procedimiento

Paso operatorio # 4 : protrusiva

 Relaciones incisales de borde a borde Si alguna superficie oclusal hace contacto , remuvase estructura dentaria de las cspides bucales superiores y otro tanto de las cspides linguales inferiores Si algn molar inclinada interfiere , labrar un surco en direccin distal para dar paso a la cspide palatina superior